Hemoragică pielii vasculită, simptome și tratament
Boala este cunoscut sub nume diferite, dar vasculita hemoragică - un termen utilizat E. M. Tareevym și V. P. Nasonovoy definește cel mai fidel esența acestei patologii.
Etiologia și patogeneza vasculita. Sunt încă destul de rezonabil infecțioase, toxice, droguri, alimentar, traumatică, alergice, autoimune și teoria genetică. Rezumând acestea și o varietate de date, inclusiv efectele factorilor exogeni, cum ar fi radiația, influența temperaturii, să fie considerată ca hemoragica vasculita boala polyetiological. In patogeneza kapillyarotoksikoz hemoragice în ultimii ani au demonstrat rolul proceselor patologice autoimune zăvorâre imunoglobuline IgG, IgM, IgA, IgD în endoteliul vascular și care implică C1 complementului fracții C4 SOC.
In special studiat intensiv schimbări complexe imune sub influența infecției bacteriene. LF Piltienko și T. P. Gerasimova a aratat, la pacientii cu vasculita hemoragică titru ridicat de ABL-0 și ARD, precum și rezultatele pozitive ale transformării blastice a limfocitelor, degranulării bazofilelor și antigeni leykotsitoliza streptococul hemolitic și stafilococi. Conform reacției hemoliza autoimună locală a demonstrat autoanticorpi protivoeritrotsitarnyh activitate înaltă, indicând faptul că schimbări semnificative sub influența autoimune infecție cronică focarele
V. V. Latysheva set complementar activității serice crescute la pacienții cu forme sistemice de vasculită; ameliorare și recuperare clinică au fost însoțite de o scădere a nivelului complementului. Este cunoscut faptul că activarea complementului combinată cu activitatea intensificată a sistemelor fibrinolitic kalikreina-kinin și, eliberarea de amine biogene toxice factor de formă de proteină (anafilatoxine) cauzează leziuni vasculare acute. În formarea antigenului patologic imunocomplexe - anticorpul în endoteliul vascular și țesutul perivascular format, pe langa anafilatoxine si alte proteaze toxice (nekrozin, leucotoxină, fibrinolizinei, leykotsitinaza) deteriorarea, în principal, în jurul țesutul vascular și vascular.
Astfel, hemoragică vasculita, Henoch-Schonlein în geneza lor este rezultatul unor interacțiuni complexe de reacții toxice-infecțioase și autoimune.
În plus față de această specie dramatice descrise Fellox în 1887 sunt formă mai benigne. Henoch în 1839 descris purpura reumatica, manifestă edem, eritem și artralgie ale articulațiilor mari cu elemente petesiale și purpuroznymi.
În 1868 și 1874. Henoch și Shebi-Busch observate independent în copilărie și adolescență purpurozny dermatoza, combinate cu înfrângerea organelor interne, cel mai frecvent la nivelul tractului gastro-intestinal și rinichi. Această variantă este numită purpură abdominale (elemente hemoragice polimorfe pătați, papule, veziculară, urticarie și natura buloase pe piele și membrane mucoase ale gurii și organele genitale). In timpul progresia procesului poate avea leziuni necrotice ulcerative și ekhimatoznye. Datorită faptului că nu există nici o eflorescență în același timp, tabloul clinic al erupții cutanate are un aspect marmorat si este foarte similar cu un eritem exudativ polimorf. Patologia pielii și mucoaselor, combinate cu leziuni ale stomacului și intestinelor. Împreună cu febră și stare de rău general, pacienții în cauză cu privire la tenesmus dureroasă, melenă, diaree, semnele peritoneale.
OK Shaposhnikov și NV Demenkova distinge purpură simplu, fără leziuni viscerale marcate, și două forme grele - articulare cutanate si viscerale. O formă simplă este prezentat kapillyarotoksikoz pete hemoragice simetrice pe razgibatelnry suprafața pielii superioare și inferioare. Uneori, elemente petesiale sau purpuroznye sunt pe față și urechi. petesii forma unor pete mici au fost de asemenea observate la nivelul mucoasei obraz, palatului moale și tare, limba, din spate a gâtului, esofag și stomac. Când purpura simplu, care reprezintă forma cea mai ușoară a vasculitei hemoragice (rezolvate de obicei în decurs de 2-3 săptămâni), un prognostic favorabil, cu fiecare rash recidivă ulterioară devine mai puțin abundent și treptat dispare, devenind mai puțin vizibile.
Diagnosticul de vasculita hemoragică. Cu toate manifestările hemoragice pe piele și membranele mucoase sunt recunoscute cu ușurință, diagnosticul diferențial al purpurei simptomatice la pacienții cu hipertensiune. uremie, diabet. alergii la medicamente și alte boli prezintă dificultăți semnificative. În aceste cazuri, datele devin cruciale anamneza, examinarea detaliată a pacienților specialiști adiacente studiu imuno (pentru a evita stări și medicamente hyperergic intoleranță). Ruiter alergică vasculita hemoragică și vasculita Henoch-Schonlein diferenția un grup mare de dermatoze-hemoragice pigmentat.
Tratamentul vasculita hemoragică are ca scop eliminarea etiologic și a factorilor patogenice. Deoarece factorii exogeni și endogeni infecțioase, toxice și alte își exercită efectul principal prin mecanisme alergice, imune, scopul principal este de a utiliza și antisens imunocorectori preparate. Atunci când infecție cronică de focare petrec reorganizarea lor. Utilizarea antibioticelor ar trebui să fie de acord cu antibiograma si rezultatele testelor asupra toleranței lor. Peniciline, sulfonamide și trebuie utilizat cu extremă precauție, din cauza activității lor alergene de mare. De aceea, pacienții adesea prescrise vasculita eritromicină, fuzidin- de sodiu, lincomicina și tseporin, în conformitate cu vârsta și greutatea corpului copilului.
De la desensibilizarea agenți sunt compuși mai eficienți calciu: gluconat de calciu, glicerofosfat, pantotenat și pangamate. În același timp, antihistaminice sunt folosite cu ei. Pentru a spori utilizarea rezervelor imunitar compusi anabolici: Nerobolum, dekadurabolil, neroboletta, metiluracil, orotat de potasiu, fitină. Pentru normalizarea permeabilității vasculare și capsă vascular endotelial demonstrat în special vitaminele (acid ascorbic, rutin, biotină și vitamina U). Asociați înseamnă, de asemenea, îmbunătățirea troficii și vegetososudistye funcția. Printre acestea sunt bine stabilite andekalin depopadutin, pro-dektin, solkoseril, diprofen, vitaminele B6, komplamin, nikoshpan și altele.
In formele severe sindromul Purpura Henoch-Schonlein (mai ales atunci când fulgere, necrotic) prezentat terapia cu glucocorticoizi, care au un efect antiinflamator și desensibilizant activă, normalizează substanța interstițială starea fizico-chimică a țesutului conjunctiv, în special în zona perivasculare și inhibă formarea de autoanticorpi. De asemenea, se arată în specii severe hemoragice vasculita derivaților hingamina (Plaquenil, delagil, rezohin), non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Naprosyn, reopirin, pirabutol Brufen, Voltaren, indotsid și colab.).
Pentru tratamentul extern. având o valoare secundară, auxiliară, și în timpul unguentele erupții cutanate petesiale purpuroznyh (atseminovuyu, dibunolovuyu, venorutonovuyu, Solcoseryl), contribuind la restabilirea elasticității și densitatea pereților vasculari. Când formulare ulceroase erozive utilizate unguent asupra celulelor epiteliale (Wisniewski, Mikulicz, Solcoseryl, iruksol). Pacientii cu toate formele de vasculită alergică sunt supuse observației dispensare cu efectuarea unei măsuri anti-preventive, constând în centrele de reabilitare ale infecției, prevenirea influențelor exogene și endogene alergene.
Mai multe despre acest subiect:
Erupții cutanate, umflarea picioarelor și a început după cezariană an, anasteziya.uzhe epidurală du-te putere în pantaloni, eu locuiesc în mare, dar scăldat numai o singură dată în timpul verii, când a trecut aproape de erupții cutanate! Uneori ajutor foarte cheshetsya.Ne nu pastile, nici 26y.o. blokator.Mne doi copii, ce să facă.