hemoragic anemie

anemie hemoragică acută. Provoacă pierderea acută de sânge sunt diverse rani externe, însoțite de deteriorarea vaselor de sange majore sau sangerari ale organelor interne (gastrointestinal, plămân, uter, hemoroidal și colab.).
Tabloul clinic al anemiei acute post-hemoragic este format din simptomele anemici reale asociate cu hipoxie, precum și dezvoltarea de colaps. Modificări în sânge nu au loc imediat după pierderea de sânge, și după o zi sau două, din cauza unui personaj aparte compensa pierderea de sange acuta. Imediat după pierderea de sânge, și pentru
Prima zi a numărului de roșii din sânge nu sunt reduse ( „anemie ascunsă“) în legătură cu o scădere a reflexă compensatorii vasculare totale si intra in sange fluxul sanguin depozitat. Această așa-numita „compensare faza reflex.“ După 1-2 zile, există o „compensare fază gidremicheskaya“, care este exprimată într-un bogat care intră în fluxul sanguin și lichidul tisular restabilind volumul original al patului vascular. În această fază a afirmat deja anemizatsiya. După 4-5 zile de la hemoragie se produce reticulocitoză, leucocitoza schimbare nucleară la metamielocite și mielocite și trombocitoza ușoară. Acest „compensare faza de măduvă osoasă“, care apar ca urmare a creșterii eritropoietinei serice. Astfel, diverse modificări hematologice la anemie posthemorrhagic explicată prin prezența compensării fazei consecutive cu pierderi acute de sânge.
În măduva osoasă a crescut punctiforma elemente număr eri- troidnyh (30-40%) cu normal și chiar accelerat procesul de maturare (procentul predominant oksifil- eritroblaști GUVERNAMENTALE), ceea ce indică natura anemiei regenerativ. Raportul dintre Leuco / eritro ajunge la 1: 1.

Diagnosticul de anemie acută post-hemoragic în cele mai multe cazuri simple. apar dificultăți atunci când brusc în curs de dezvoltare sangerarile interne (de exemplu, ruperea trompei uterine cu sarcina ectopică).
Prognosticul depinde de magnitudinea și rata de sângerare. Pierderea de sânge rapid 1/4 din volumul total de sânge poate duce la șoc, iar pierderea de jumătate din volumul este incompatibilă cu viața. În același timp, apar lent hemoragia, chiar și în 75% din masa de sânge, cu metodele actuale de tratament se termină adesea în condiții de siguranță. La persoanele sanatoase, chiar si atunci cand o pierdere semnificativă de sânge din sânge este redus cu o medie de 4-5 săptămâni.

Tratamentul anemiei acute post-hemoragic se luptă cu hipoxie, insuficiență circulatorie acută și eliminarea imediată a sursei de sângerare. Ei bine tratament patogenetic este transfuzie de sânge (400-500 ml), ambalată RBCs (cel puțin 250 ml) și plasma nativă (150-250 ml), care oferă cel mai bun efect hemostatic. Dacă șocul este administrat înlocuitorii de plasmă, în special polyglukin (500 ml), gemodez (300 ml) și fluid înalt antișoc.

anemie hemoragica cronică. Cronică anemie post-hemoragic apare cel mai frecvent ca urmare a unor gastrointestinale repetate, hemoroizi si hemoragii uterine si sangerari legate de ankilostomi- dozom, comună în latitudini sudice ale țării.
In dezvoltarea anemiei posthemorrhagic cronice sunt chiar minore importanta ascunse pierderi de sânge, care în timp duce la epuizarea depozitelor de fier în organism, în special în prezența unor condiții favorabile dezvoltării sideropenia (ahiliya gastric, diaree, hepatita cronică înrudite și colab.). Este frecvent observata in tumori ale tractului gastro-intestinal, hernie hiatala (datorită încălcării parțiale a cardia gastrice și stază venoasă asociată membranei mucoase), precum și încălcări ale ciclului menstrual (menoragie).
Pacienții se plâng de obicei de slăbiciune generală. amețeli, dificultăți de respirație. tinitus și așa mai departe. Când examenul extern a fost o piele ascuțită palidă și mucoasele vizibile, umflătură feței, gambe păstoase. In studiul sistemului cardiovascular auscultated suflu sistolic la vârful inimii, în artera pulmonară și „zgomot-top“ pe venele jugulare.
Imaginea de sânge este caracteristic pentru anemie hipocromă - un indice de culoare scăzută mikroanizotsitoz, poikilocitoză. numărului de reticulocite a crescut la 2-3% - leucopeniei observate cu o limfocitoză relativă, numărul de trombocite normale sau ușor crescute.
Punctiformă osoasă eritroidă medulară hiperplazie fundal marcate încetinire eritroblast maturare cu o predominanță printre ei forme bazofile și policrome. Cu alte cuvinte, hemoragica anemie cronică, spre deosebire acută, natura unui giporegeneratornoy.

Diagnosticul de anemie posthemorrhagic cronice, fără îndoială, în prezența bolii de bază ca cauza hemoragiei. Trebuie avut în vedere faptul că cel puțin 50% din conturile de sangerare pentru tractul gastro-intestinal. Acestea sunt urmate de hemoragii uterine asociate cu dereglarea ciclului menstrual, ovarian, de obicei, nu atrag atentia suficient. Dificultățile apar în cazurile în care sursa de sângerare este atât de camuflat încât să rămână nerecunoscute. Acest lucru este valabil în special pentru procesele neoplazice ale tractului gastro-intestinal.

Diagnosticul diferențial al feriprive diferite anemie este realizată având în vedere ritmul rapid de dezvoltare a anemiei post-hemoragic, prezența unor focare latente de hemoragie și caracteristicile hematologici atente ale sângelui. In timp ce anemia conventionala deficit de fier sunt prin natura giporegeneratorny- E și se continuă pe fondul sindromului leuko- și trombotic, anemie hemoragica cronice (în special cancer) sunt adesea caracterizate printr-o creștere a indicilor roșii din sânge de regenerare și o tendință de trombocitoza.

Tratamentul anemiei cronice post-hemoragic este în primul rând pentru a elimina sursa de sângerare, sprijin pierdere de sânge. Ca înlocuitor de sânge prezentat terapie transfuzie (250 ml) și celule roșii din sânge (125 ml), în combinație cu preparate de fier în conformitate cu regulile generale ale tratamentului anemiei feriprive (cm. Mai jos).