Hemoglobina în urină - medelement
Unitate: g / l
descriere scurtă
In mod normal, hemoglobina în urină nu este. Hemoglobinurie (apariția hemoglobinei în urină) - un semn de hemoliza intravasculară a celulelor roșii din sânge. Cand hemoglobinurie urina este de culoare maro inchis la culoare. Hemoglobinuria precedat hemoglobinemie. Într-o persoană sănătoasă în fluxul sanguin a distrus aproximativ 10% din eritrocite, deci cu plasmă hemoglobina liberă este conținută într-o concentrație care să nu depășească 4 mg%. hemoglobina din sânge gratuit ce leagă haptoglobina. Compusul haptoglobina-hemoglobina nu trece filtrul renal, deoarece MM sa este 160-320 kDa. complex Retikulogistiotsitarnuyu intră în sistemul de ficat și splină, în cazul în care suferă de scindare pentru a forma produse finale ale metabolismului pigment. Hemoglobinurie apare numai în cazurile în care nivelul de hemoglobină în plasmă liberă depășește o capacitate de rezervă de hemoglobină de legare haptoglobinei. În concentrație sanguină normală haptoglobinei este de 100 mg%. Intensitatea depinde de hemoglobinemie hemoglobinuria grade, concentrația haptoglobina în sânge și tubii renali capacitatea de resorbție. La un nivel scăzut de haptoglobina plasmă, apare hemoglobinurie și fără hemoglobinemie semnificative. Hemoglobinemie peste 100-120 mg% cauze au crescut celulele tubilor hemoglobinei reabsorbtie. Resorbi hemoglobinei este oxidat în epiteliul tubilor proximal în hemosiderină, feritină. Celulele-hemosiderina încărcat sunt exfoliate și detectate în urină. Cu un număr mare de hemosiderină în sedimentul urinar este găsit liber situată hemosiderina. Hemoglobinemie peste 125 mg% însoțit gemosiderinuriey și hemoglobinuria. Astfel, rezultatele de laborator sunt hemoglobinemie hemoliza intravasculara, hemoglobinuria, gemosiderinuriya.
descriere detaliată
Alocați forme în urma hemoglobinuria:
1. hemoglobinuria nocturnă Marchiafava Michele (hemoglobinuria paroxistică nocturnă) - o forma de anemie dobândită, care este extrem de rară. Acest simptom caracteristic hemoliza hemolitic constant de eritrocite, care se manifestă episodice (paroxistică), însoțite de tromboză, și să conducă la hipoplazia măduvei osoase. Hemoglobinurie acest tip este diagnosticată la adulții tineri de ambele sexe, cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, mai puțin la pacienții vârstnici între. O trăsătură caracteristică a sindromului este descompunerea celulelor roșii din sânge este noaptea, când pH-ul sanguin este redus oarecum. hemoliza paroxismele poate fi asociat cu activitate excesivă intensă fizică, infecție severă, improprie transfuzii de sânge, o intervenție chirurgicală. Este, de asemenea, unul dintre motivele pentru care ar putea fi introducerea de preparate care conțin fier, caz în care hemoglobinuria nocturnă este considerată temporară, simptome tranzitorii.
2. hemoglobinuria toxice. Din cauza impactului anumitor otrăvuri chimice și biologice, medicamentele care au activitate hemolitică.
3. hemoglobinurie (mărșăluind o boală rară). hemoglobinurie martie întotdeauna diagnosticat la persoanele sanatoase, fizic puternic expuse la stres prelungit de funcționare - atleți, soldați și călători. Sindromul și rămâne neexplorat până la sfârșit, pentru că nu există nici o explicație rezonabilă de ce sarcina pe piciorul provoacă eritrotsitovy hemoliza, în timp ce ambele sunt supuse pentru a încărca aproape toate mușchii corpului. Conform unei versiuni agresiune mecanică intensă a pielii piciorului provoacă distrugerea celulelor roșii din sânge este în capilare tălpile nete ale picioarelor, atunci procesul se extinde la întregul sistem hematopoietic. Deosebit de importanță clinică, această formă nu. Acesta trebuie să fie mai întâi diferențiate de la hematurie, în cazul în care toate probele pentru hemoliză se încadrează în negativ. Este important să se facă un diagnostic precis și să delimiteze e starea de boală mai severă, deoarece pacientul, desigur, în cele mai multe cazuri, foarte îngrijorat.
4. hemoglobinurie rece: în hemoglobinuria rece paroxistică, în cele mai multe cazuri, după expunerea la frig prelungită (înot în apă rece, doar mai puțin aer rece în aer liber), acolo hemoglobinuria. De multe ori, dar nu întotdeauna, credea anterior, vorbim despre pacienți cu sifilis. Totuși reacția Wassermann la pacienții cu sifilis imediat dupa convulsii poate fi negativ (deoarece amboceptor de legare). Prin urmare, atunci când un rezultat Wasserman negativ trebuie repetat după câteva zile. In aceasta forma de anemie, de obicei, nu poate fi detectată, deoarece dezintegrarea celulelor roșii din sânge se produce doar sporadic. Imaginea de sânge neschimbat. rezistență osmotică este normal. Diagnostic rezolvat avarii Donath - Landsteiner, care se bazează pe faptul că atunci când există o hemolizină hemoglobinuria rece, care intervertebrale se leaga de celule roșii din sânge numai în frig (spre deosebire de Marchiafawa anemia, în care copula asociat cu celule roșii din sânge și, de asemenea, în căldură).
5. Hemoglobinuria ca rezultat al agglutinin rece și alte anemie autoimună apare numai în cazuri foarte severe. De obicei, cu toate acestea, aceste forme de anemie nu duce la hemoglobinuria.
6. Dacă suspectați că hemoglobinurie continuă să păstreze în minte porfirie sau mioglobinurie, în cazul în urină închisă la culoare, la fel ca în hemoglobinuria, reacția benzidină este negativ.
7. transfuzie de sânge structura antigenica incompatibile, urmată de hemoliza intravasculara - principalul motiv!
8. Atunci când eritrocite se încadrează în urină și alte motive hemolyzing - de exemplu defect de eșantionare sau hematurie. Detectarea hemoglobinei în urină, împreună cu celulele roșii din sânge în aceste condiții - un fenomen destul de comună. Deoarece eritrocitele sunt distruse suficient de rapid (levigat) în urină, din cauza pH-ului ridicat sau hemoglobinurie scăzute osmolalitate urina poate avea loc.
9. În unele tipuri de anemie (anemie pernicioasă și hemolitică) și, uneori, în timpul sarcinii.
10. W hen o serie de boli infecțioase (în special malaria, într-o măsură mai mică în sepsis, erizipel, difteria, febra tifoidă, scarlatina, etc.); 11. La arsuri extinse ale pielii
12. Cu hemoragiile abundente (rare)