Hemodializă, hemosorbția, lymphosorption, gastrice și intestinale dializă
Hemodializă - aceasta este o metodă foarte eficientă de eliberare extrarenal de sânge de la substanțe toxice de mijloc slab și de prin difuziune efectuate folosind „rinichi artificial“. Astfel de substanțe includ derivați de acid barbituric, salicilați, bromuri, metanol și alți alcooli, etilen glicol, metale grele, compus arsenic, chinina, pahikarpin, teofilina, recent kainamid, carbonat de litiu, izoniazida, morfina, heroina, tetracicline, stricnină. MAO inhibitori și altele. Hemodializă de asemenea, utilizat în coma hepatică, intoxicație amoniac și tulburări electrolitice datorate insuficienței renale.
Rata de purificare de sânge de substanțe toxice, această metodă este de 5-6 ori mai mare decât metoda diurezei forțate.
Principiul hemodializei pe baza mișcării selective a substanțelor endo și ekzotoksichnyh din plasma de sânge în dializat prin porii membranei semipermeabile.
Conectarea aparatului „rinichi artificial“ este realizată după pre-coaserea în treimea inferioară a șoselei de centură antebraț arteriale. de sânge afectat intră în aparat, în care se află în contact cu foile de celofan, prin care dializa. Lichidul de dializă care simulează o soluție de electrolit și asigură o osmolaritate adecvată, trec substanțe toxice din sânge.
Durata dializei poate atinge 12-16 ore și periodic - timp de 3-4 ore.
Unele otravuri sunt expuse numai la hemodializa ulei. Apoi, dializa folosind ulei de soia sub formă de emulsie. Aceste tipuri de substanțe toxice includ fenotiazine, benzodiazepine, terebentina, etc ..
Metoda de tratament hemodializei este efectuată chiar dacă complicată renală acută otrăvire sau insuficiență hepatică, azotemie (> 28,5-31,4 mmol / l / zi), hiperkaliemia (potasiu - 7 mmol / l), un overhydration mare. Este ineficient sau ineficiente pentru intoxicație acută cu atropină, digitoxina, amitriptilină, difenhidramina, ampicilina, chinina, etc ..
hemodializei precoce contraindicat în timpul medicamente antihipertensive, intoxicații acute atunci când tensiunea arterială este mai mică de 80-90 mm Hg. Art. agenți care perturbă coagularea sângelui, cauzând anemie hemolitică. Este contraindicat cu hemoragii în creier, cu hemoragie, șoc decompensat ekzotoksichnom, insuficiență cardiovasculară acută, endocardita bacteriană. Nu trebuie utilizat în timpul intoxicației cu cocaină, benzodiazepine, clorpromazină și alte medicamente antipsihotice, precum digoxina, glutetimid, chinidina, antidepresive triciclice.
Hemosorption (hemoperfuzia)
Hemosorbția (hemoperfuzia) - este, de asemenea, o metodă eficientă de extrarenal curățare a organismului de la agenți toxici, care este perfuzat sângelui victimei umane printr-o coloană specială (detoxicants) umplute cu cărbune activ sau alt material absorbant (rășini schimbătoare de ioni). Detoxicants conectate prin arterio-venoase sau veno-venos șunt. detoxicants Hemosorption prin fiecare coloană se extinde de la 30 minute până la 3 ore la o viteză de curgere în vrac de la 100 la 200 ml / min. Pentru a preveni coagularea în acest aparat se realizează în mod necesar heparizarea de sânge, pentru care heparina administrată într-o cantitate de 10 000-15 000 de unități. De asemenea, corectarea echilibrului electrolitic și echilibrul acido-bazic necesar.
Factorii care limitează viteza de eliminare a toxinelor la hemoperfuzia, afinitatea adsorbant este o toxină, un debit sanguin prin detoxicants și viteza conținutului de aliniere a substanțelor toxice în țesuturi și în sânge. Acest punct de vedere oferă plin de purificare a corpului de perfuzie de toxine macromoleculare, salicilați, fenitoină, fenobarbital, teofilina, carbamazepina, procainamidă. Rata de purificare de sânge atunci când se utilizează hemosorption de 5-6 ori mai mare decât în hemodializă.
Hemosorbția contraindicat în stare de șoc toxic decompensat.
lymphosorption
Lymphosorption - o metodă de îndepărtare a substanțelor toxice din limfa. Principiul acestei metode de tratament este aceeași ca și în hemosorption. Astfel, prin coloana detoxicants nu trec sângele și limfa. Preparat din ei cateterizate în gâtul canalului toracic (limfă).
Indicații pentru utilizare sunt acute substanțe toxiinfecții hepatotropic, de obicei, în combinație cu alte metode de detoxifiere.
dializa gastric
Gastric dializă - o metodă de eliberare a substanțelor toxice din stomac, unde vor fi expuse, remarcându prin membranele mucoase ale corpului. Este cunoscut faptul că multe dintre medicamentele pot fi eliberate din organism nu numai organismele de izolare (în special rinichi, ficat), dar, de asemenea, pătrunde prin mucoasa stomacului și intestinelor. Apoi, în lumenul acestor corpuri apar venin, de multe ori la concentrații semnificative.
Prin urmare, prin utilizarea unor sisteme speciale, care includ sonde subtiri gastrice și duodenale, poate fi reutilizată pentru a iriga gastrice soluțiile respective ale mucoasei și în acest mod de afișare otravă spre exterior. Aceste soluții este izotonă soluție de clorură de sodiu, soluție 2% de carbonat acid de sodiu și această compoziție dializat: 430 g de zahăr + glucoză 40 g pulbere + 60 ml de 4% hidrogen 5 litri de soluție de apă călduță de clorură de sodiu.
Această metodă este folosită uneori în cazuri de intoxicație acută cu morfină, cofeina, barbiturice, fenotiazine, benzodiazepine, etc ..
dializa enteric
Intestinal dializă - o metodă de detoxifiere, care este uneori utilizat în otrăvirea oral, unde rolul unei membrane naturale semipermeabilă efectueaza mucoasa duodenală. Dializor, în acest caz, este un tub cu lumen dublu cu un stilet metalic. Această sondă este controlată de gastroscop introduse în intestin la o adâncime de 40-50 cm.
După îndepărtarea dornului, condițiile pentru introducerea și îndepărtarea lichidului de dializă. Se compune din: zaharoză - 8,6 g glucoză - 7,7 g de sulfat de sodiu - 2,5 g, clorură de potasiu - 0,2 g de clorură de sodiu - 0,7 g acetat de sodiu - 1 g per 1 l apă. Dializa a fost continuată timp de 2-3 ore.
Lichid este introdus în același timp ca și lavajul când gastric. Stimularea motilității intestinale efectuate prin gavaj de apă rece (30-50 ml), sau prin injecție subcutanată de 0,5-1 ml de 0,05% soluție prozery.