hematom intracranian post-traumatic - un articole medicale unice pentru medici si medici
hematom intracranian posttraumatice, în funcție de calendarul manifestărilor lor clinice sunt împărțite în acută - manifestată în primele 2-3 zile de la data prejudiciului; subacute - manifestată în termen de 3 săptămâni după prejudiciu; cronice - se manifestă mai târziu de 3 săptămâni după leziune. În ceea ce privește diagnosticul diferențial de accident vascular cerebral ischemic sunt cele mai acute importante și, într-o măsură mai mică, datorită subacute hematom închis traumatism craniocerebral. Timpul scurs de prejudiciul până la dispariția simptomelor cerebrale sau deficit neurologic numite „intervale lucide“. În această perioadă, statul afectat este exterior prosperă, iar examenul neurologic nu a relevat nici o patologie.
hematom intracranian post-traumatic poate dezvolta chiar si dupa un prejudiciu relativ non-cerebrale severe traumatice în absența unei fracturi craniene. Cel mai adesea ele apar la barbati in varsta si in varsta, si persoanele cu alcoolism cronic cu risc ridicat de accidentare. Dificultatea diagnosticului de hematom cauzat de faptul că victimele de multe ori nu acordă o importanță la recent transferate leziuni „ușoare“, nu pentru a le aminti și, uneori ascunse în mod deliberat faptul prejudiciului.
Sediu hematoame intracraniene traumatice sunt împărțite în intracerebrală, subdural și epidurală. Durata „decalaj de lumină“ este extrem de variabilă și depinde în fiecare caz, cu privire la localizarea sursei de sângerare și hematoame intracerebrale la - rata de dezvoltare a edemului perifocal.
hematoame intracerebrale sunt ascuțite. Caracterizat de scurt „intervalele lucide“, urmată de rapid în curs de dezvoltare și progresează în mod constant confuzie, letargie, elementele de delir, care sunt înlocuite de depresie conștiinței, față de care există simptome grave de pierdere cauzate de creșterea volumului hematomului, perifocal local umflarea luxație treptat în curs de dezvoltare afectate emisferă, iar apoi hernia sindromul superior. hematom posttraumatic intracerebrala prin CT trebuie să se diferențieze de (hemoragie cerebrală) spontană și, variante rapid progresive care apar în mod grav sau angiografie AVC ischemic RMN. În funcție de situația clinică specifică, împreună cu neurochirurgul a decis eliberarea tratamentului conservator sau chirurgical.
hematom epidural apar în două variante. În 2/3 din cazuri sunt acute - în următoarele câteva ore după leziunea apare depresia conștienței (asomare, sopor), urmat de o scurtă lipită „interval lucid“, dar în curând a observat din nou depresia conștienței, împotriva care simptomele focale detectate. Această opțiune hematoame epidurale, de obicei, nu produce dificultăți de diagnostic grave, deoarece, de regulă, atunci când există indicii de traume craniocerebrale recente. A doua Variantei - hematoame epidurale subacute. În cazul în care apar adesea dificultăți de diagnostic diferențial. Apariția treptată a unei uimitoare, dezorientare, urmata de simptome focale seamănă cu dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic. In cea mai comuna localizarea hematoame în valoarea diagnostică diferențială specifică regiunii temporo parietal este mai rapidă decât în AVC ischemic formând sindromul lobului temporal hernia în tăiere galop cerebeloasa. Acest sindrom este exprimat nidus patologic partea midriază, reacții de pierdere elev la lumină în timp ce semne piramidale eșec pe partea opusă. Mai târziu, a detectat midriaza pe partea opusă focalizarea patologică. În același timp, se poate dezvolta convulsii Jackson.
hematom epidural, localizat în regiunea frontală pot pentru o lungă perioadă de timp să se manifeste tulburări psihice și ataxie. Hematoamele în regiunea parietală, situată în apropierea sinusului sagital superior, determinând o creștere bruscă a presiunii intracraniene și stoarcere secțiuni parasagital dispuse girusul centrale anterior, apar treptat în creștere parapareză inferioară (triparezom, tetrapareza) și convulsii. Apariția unor astfel de simptome face ca diferențiază hematom de leziuni ischemice în zona ramurilor terminale ale arterei cerebrale anterioare.
Subdural Hematom - colectarea sângelui în spațiul delimitat de durei și arahnoidă. Sunt de 3-4 ori mai frecvente decât hematom epidural.
hematoame subdurale acute care se dezvoltă imediat după traumatisme cerebrale traumatice, în unele cazuri, dificil de distins de o hemoragie cerebrală.
Diferentiaza cu accident vascular cerebral ischemic a reprezentat hematom subdural în principal subacută. Decurgând din cauza ruperii arterelor sau venelor, acestea au de obicei un „diferit-plascheob“ forma, care diferă de acestea hematom epidural, care seamănă cu un cap în formă de ciupercă.
Clinica hematoame subdurale se caracterizează prin dureri de cap, confuzie, treptat, consolidarea, aspontan-Ness, acumula funcțiile motorii și vorbire. Pot exista crize generalizate a lui Jackson sau. Uneori se dezvolta rapid modificări congestive la fundusului.
Diferențierea hematoame subdurale de la accident vascular cerebral ischemic bazat în principal pe o evaluare a caracteristicilor topice ale simptomelor neurologice. Când progresează lent ischemie cerebrală (incluzând forma de tumori cum ar fi accident vascular cerebral ischemic) simptomele corespund învinge un pat vasculare specifice. Dimpotrivă, atunci când hematom subdural, precum tumori și hemoragiile din simptomele creierului apar în conformitate cu „locul petrolului“. Acest termen se referă la formarea succesivă a simptomelor, local domenii relevante leziuni ale creierului care nu îndeplinesc anumite paturi vasculare, precum și dovezile de daune într-un fel sau altul girusul, interes sau segmentele lor. Caracterizat printr-o aderare treptată a altor simptome sunt, de asemenea, un indicator al procesului pato logic, care se extinde dincolo de arterei cerebrale Mykh specifice zonelor vaskulyarizirue.
Forma cronică de hematoame subdurale (cronică higroma) diferă de subacut foarte lent (luni, ani) peste. Dificultatea în diferențierea accident vascular cerebral ischemic, de obicei, nu apar deoarece manifestările clinice sunt similare în curs de dezvoltare lent, tumori cerebrale sau pahimeningitom interne.
Diagnosticul diferential se bazează doar pe evaluarea datelor clinice, mai ales în lipsa unor informații cu privire la traumatism cranian înainte, este extrem de dificil.
Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hematom intracerebral posttraumatic ar trebui să fie efectuate cercetări instrumentale. Cel mai simplu dintre ele este echoencephalography destul de informativ. În cele mai multe cazuri determinate de compensare M-ecou. La detectarea unor astfel de modificări necesită spitalizare de urgență în spital neurochirurgicale. Angiografia prevede, de asemenea, informațiile necesare cu privire la natura procesului patologic. Când hematoame depistați compensate segmentele corespunzătoare sistemului vascular, în timp ce infarctele detectat „zonă moartă“. Cu cea mai mare claritate hematoame intracraniene posttraumatice determinate de CT și RMN. Dacă, din orice motiv, aceste studii nu sunt fezabile, având în vedere faptul că singura modalitate de a trata hematoame subdurale este îndepărtarea lor prin intervenție chirurgicală, - dacă bănuiți că acest proces patologic recurs la impunerea de găuri Burr de explorare.
Știri asociate: