Heart Krugosvet enciclopedie

Doua artere coronare, cu un diametru de 0,3-0,6 cm, fiecare, reprezintă prima ramură a aortei care se extinde de la ea la aproximativ 1 cm deasupra valvei aortice. A arterei coronare din stânga este aproape imediat împărțit în două ramuri majore, dintre care una (antero ramura descendentă) se extinde pe suprafața frontală a inimii la vârful său. A doua ramură (plic) este situată în canelura dintre atriul stâng și ventriculul stâng; împreună cu artera coronară dreaptă, care se află în șanțul dintre atriul drept si ventriculul drept, este, ca o coroană, înconjoară inima. De aici numele „coronarian“.

De la vasele coronariene mari se îndepărteze ramuri mai mici, care pătrund grosimea mușchiului inimii, furnizându-i cu substanțe nutritive și oxigen. Anterioare ramura descendentă a arterei coronare stângi alimentează suprafața frontală și vârful inimii, precum și partea din față a septului interventricular. ramură circumflex hrănește o parte a peretelui ventriculului stâng, la distanță de la septul interventricular. Dreptul arterei coronare iriga ventriculului drept și în 80% dintre oameni - partea din spate a septului interventricular. Aproximativ 20% din această parte primește sânge din ramura circumflexă. Sinus si AV nodurile sunt de obicei alimentate cu sânge din artera coronară dreaptă. Este interesant de observat că arterele coronare - singurele în care cantitatea de bază de sânge furnizate în timpul diastolei în loc de sistola. Acest lucru se datorează în principal faptului că, în timpul sistolei ventriculare acestor artere, pătrunde adânc în grosimea mușchiului inimii, sunt presate și nu poate găzdui o cantitate mare de sânge.

sânge venos coronarian în sistem se colectează în vase mari, de obicei, situate în apropierea arterelor coronare. Unele dintre ele au fuzionat, formând un canal venos mare - sinusului coronarian, care trece de-a lungul suprafeței din spate a inimii în canelura dintre atrii și ventricule, și se deschide în atriul drept.

Atunci când presiunea din arterele coronare ale inimii și de a crește fluxul de sânge în arterele coronare creste. Lipsa de oxigen, de asemenea, duce la o creștere bruscă a fluxului sanguin coronarian. nervilor simpatici și parasimpatici, pare să aibă un efect redus asupra arterelor coronare, oferind principalul său efect direct asupra mușchiului inimii.

bolile cardiace

Până în secolul al 16-lea. orice declaratii despre boli de inima au fost absenți; se credea că orice deteriorare a corpului duce în mod inevitabil la moarte rapidă. În secolul al 17-lea. sistemul circulator, iar în secolul al 18-lea a fost deschis. a constatat o asociere intre simptomele intravital si datele de autopsie ale pacienților care au murit de boli de inima. Invenția la începutul secolului al 19-lea. stetoscop permițând viață să se facă distincția între murmur cardiac și alte tulburări ale inimii. In 1940, am început să producă cateterism cardiac (injecție în inima tuburilor pentru a studia funcția sa), care a avut ca rezultat în următoarele decenii la progresul rapid în studiul de boli ale organismului și tratarea acestora.

Bolile de inima - principala cauza de deces și invaliditate în rândul populației din țările dezvoltate. Mortalitatea de boli cardiovasculare decat decese combinate din alte, ca urmare în importanță, principalele motive: cancer, accidente, boli pulmonare cronice, pneumonie, diabet, ciroza hepatica si suicid. Frecvența crescută a bolilor de inima în populație se datorează în parte creșterea speranței de viață, deoarece acestea sunt mai frecvente la vârstnici.

Clasificarea bolilor de inima.

Boala de inimă poate avea mai multe cauze, dar cele mai importante dintre ele sunt doar câteva, în timp ce toate celelalte sunt relativ rare. În majoritatea țărilor, o listă a acestor boli, situate în frecvență și importanță, condus de patru grupe: boli congenitale de inima, boli cardiace reumatismale (și alte tulburări ale valvelor inimii), boli cardiace coronariene și hipertensiune arterială. boli mai puțin frecvente includ valve infecțioase ale leziunii (endocardită acută și subacută bacteriană), patologia indusă de boli cardiace pulmonare ( „cordul pulmonar“) și leziunea primară a mușchiului cardiac, care pot fi fie congenitală sau dobândită. În America de Sud și Centrală este boala foarte frecvente a mușchiului inimii, legate de infecția cu protozoare, așa-numitul America de Sud tripanosamoz, sau boala Chagas, care afecteaza aproximativ 7 milioane de euro. Om.

boli cardiace congenitale.

boli congenitale sunt cele care sunt dezvoltate înainte de naștere sau în timpul travaliului; ele nu sunt neapărat ereditare. Multe tipuri de boli de inima si vasele de sange congenitale se găsesc nu numai în mod individual, ci și în diverse combinații, în aproximativ 1 din fiecare 200 de nașteri. Cauzele cele mai multe malformatii congenitale ale sistemului cardiovascular sunt încă necunoscute; în prezența familiei unui copil cu un risc de boli de inima de a avea alti copii cu acest tip de creșteri defect ușor, dar rămâne încă scăzută: 1 - 5%. În prezent, multe dintre aceste defecte pot fi supuse corectie chirurgicala, care permite creșterea și dezvoltarea copiilor normale.

Cele mai frecvente și mai grave defecte congenitale pot fi clasificate în conformitate cu mecanismele de disfuncție cardiacă.

Un grup de defecte - este prezența șunturilor (ocolișuri), din cauza din care provin de sânge din plămâni este forțat înapoi în plămâni oxigenate. Acest lucru crește sarcina pe ambele ventriculului drept, iar vasele care transporta sange la plamani. Printre astfel de defecte sunt brevet canalului arterial - un vas în care sângele fătului ocoleste plămânii nu funcționează încă; defect septal atrial (gaura între păstrarea celor două atrii la momentul nașterii); defect septal ventricular (decalaj între stânga și dreapta ventricule).

Un alt grup de defecte asociate cu prezența unor obstacole în fluxul sanguin, ceea ce duce la un volum sporit asupra inimii. Acestea includ, de exemplu, coarctatie (ingustare) a aortei sau îngustarea supapele de evacuare ale inimii (stenoza pulmonara sau valva aortica).

Tetralogie Fallot, cea mai frecventa cauza de cianoza (cianoza) copil - o combinație de patru defecte cardiace: defect septal ventricular, îngustarea de ieșire din ventriculul drept (stenoza arterei pulmonare), o creștere (hipertrofia) a ventriculului drept și deplasarea aortei; ca urmare a sărac în oxigen ( „albastru“) de sânge din ventriculul drept nu adjudecate în principal în artera pulmonară și în ventriculul stâng și afară, în circulația sistemică.

În prezent, a stabilit de asemenea că insuficiența valvulară la adulți poate rezulta din degenerarea progresivă a vanei în două tipuri de anomalii congenitale: 1% valve arterial uman are nu trei, ci numai două clapete, iar 5% se observă prolapsul valvei mitrale (protruzia ea în cavitatea atriului stâng în timpul sistolei).

insuficienta cardiaca reumatica.

În secolul al 20-lea. în țările dezvoltate, există un declin constant in frecventa de reumatism, dar încă aproximativ 10% din chirurgie cardiaca efectuate pe reumatică sale cronice. În India, America de Sud și multe alte țări mai puțin dezvoltate, febră reumatică este încă foarte frecvente.

Reumatism apare ca o complicație tardivă a infecției cu streptococ (de obicei în gât) (vezi. Rheumatism). În faza acută a procesului, cel mai frecvent la copii, afectează miocardul (mușchiul inimii), endocardului (membrana interioara a inimii) și pericard adesea (învelișul exterior al inimii). In cazurile mai severe, există o creștere a dimensiunii inimii datorita inflamatiei acute ale sale musculare (miocardita); inflamate și endocard, în special acele porțiuni ale acestora care acoperă flapsuri (valvulita acute).

insuficiență cardiacă reumatică cronică cauzează o încălcare persistentă a funcției sale, de multe ori apar după un atac acut de reumatism. Miocardita în general să fie vindecat, dar deformarea valvelor, in special mitrala si aortica raman de obicei. Prognosticul pacienților cu boli cardiace reumatismale depinde de severitatea inițială a leziunilor, dar într-o măsură și mai mare - de posibila recurență infectiei. Tratamentul este redus la prevenirea infecțiilor secundare folosind antibiotice și intervenții chirurgicale pentru repararea sau inlocuirea supape deteriorate.

boli cardiace coronariene.

Deoarece căptușeala interioară a inimii împiedică fluxul în ea de substanțe nutritive și oxigen din sânge care pompele, inima depinde de propriul sistem de alimentare cu sange - arterele coronare. Deteriorarea sau blocarea arterelor duce la boli coronariene.