Gonoreea la femei, EUROLAB, ginecologie

Gonoreea - o boala infectioasa cauzata de gonococ (Neisseria gonorrhoeae), cu o leziune primară a organelor urinare. gonoreea mutat de multe ori cauze de infertilitate feminină.

Etiologia și patogeneza. coccus gonococ este asociat (diplococcus), în formă de boabe, Gram colorare nu este, în mod necesar localizat intracelulară (în citoplasmă leucocitelor). Gonococii sunt foarte sensibile la factorii de mediu: mor la o temperatură de peste 55 ° C, după uscare, prelucrare de soluții antiseptice, sub influența luminii solare directe. Gonococ menține viabilitatea puroi proaspete să se usuce. În acest sens, infecția se produce în principal prin contact sexual (de la un partener infectat). Contagiozitatea de infecție pentru femei este de 50-70%. Mult mai puțin este infectat de uz casnic (prin lenjerie, prosoape murdare prosoape), cea mai mare parte fete. Datorită utilizării pe scară largă a antibioticelor, tulpinile gonococice gazda care produce enzima # 223-lactamază și, prin urmare, sunt rezistente la antibiotice care conțin # 223 inel-lactamic.

Gonokokki izbitoare a sistemului genitourinar secțiuni în mod avantajos, căptușit cu epiteliu cilindric, - cervix mucoasei, trompe uterine, uretrale, lacunare și glandele vestibulare mari. Atunci când contactul genital-oral, se poate dezvolta faringita gonorrheal, amigdalite și stomatită, cu-genitale anal - proctita gonorrheal. În cazul infecției de contact în membrana mucoasă a ochilor, inclusiv trecerea fătului printr-un canal de nastere infectat, există semne de conjunctivita gonococica.

Peretele vaginului, acoperit cu epiteliu scuamos stratificat, infecții gonococice rezistente. Cu toate acestea, în cazul în care epiteliul mai subtire, sau devine liber, poate dezvolta vaginita gonococica (în timpul sarcinii, fetele și femeile aflate la menopauza).

Gonococii fixat rapid pe suprafata celulelor epiteliale prin pilii și apoi pătrunde în celule, decalajul intercelular și spațiul subepitelial, provocând distrugerea epiteliului și răspunsul inflamator.

infectie Gonoreea se raspandeste mai des întindere (canalicular) din tractul genital inferior la superior. De multe ori contribuie la promovarea aderenței la suprafața de gonoree spermei și în interiorul Trichomonas enterobioză, care sunt purtători activi de infecție.

Uneori, gonococi intră în fluxul de sânge (de obicei, ei mor din cauza proprietăților bactericide de zer), ceea ce duce la o infecție generalizată și apariția leziunilor extragenitale, în special articulațiilor. Mai puțin susceptibile de a dezvolta endocardita gonorrheal si meningita.

Ca răspuns la introducerea de infectie gonoree in organism se dezvolta anticorpi, dar imunitatea nu este dezvoltat. O persoană poate fi infectată cu gonoree și rănit de multe ori. Acest lucru se datorează variabilității antigenice gonoreei.

Perioada de incubație a gamei gonoreei de la 3 la 15 zile, uneori până la 1 lună.

Următoarele tipuri de gonoree: partile gonoree inferioare ale sistemului urogenital, secțiunile superioare ale sistemului urogenital și a organelor pelvine si gonoree alte organe.

Pentru gonoree părțile inferioare ale sistemului urogenital includ leziune uretrale, glande lacunare, glande de vestibul, mucoasa cervicală, vagin, gonoree secțiunile superioare ale sistemului genitourinar (crescător) - daune uterine și fanere abdominale.

Izolat ca gonoreea proaspătă (durata până la 2 luni), care este împărțit în acută, subacută, apatic (malosimptomno asimptomatice sau cu exudatul slabă, în care gonococ detectată) și gonoree cronică (durata mai vechi de 2 luni sau neidentificate). gonoreea cronică poate avea loc cu exacerbări. Poate că gonokokkonositelstvo în cazul în care agentul nu cauzează apariția exudatului și fără tulburări subiective.

Simptomele de gonoree. Gonoreea partea inferioară a sistemului urogenital este adesea asimptomatice. Manifestările Exprimate ale bolii includ disurie, senzație de mâncărime și de arsură la vagin, de descărcare de gestiune cremoasă puruloid din canalul cervical. În urma unei examinări relevă hiperemia și umflarea gurii uretrei și a colului uterin.

Gonoreea secțiune superioară (crescător) provoacă, de obicei, o tulburare a stării generale, plângerile de durere la nivelul abdomenului, crescând temperatura la 39 ° C, greață și vărsături ocazionale, frisoane, diaree, urinare frecventa si dureroase, tulburări menstruale. Răspândirea infecției dincolo de os interne facilitează avortul, endometru chiuretaj, sonda uterului, luând endometrial aspiratul, biopsii cervicale, administrarea intrauterină. proces inflamator uplink acută preced frecvent menstruație, nastere.

În prezent, procesul de gonorrheal nu are semne clinice tipice, la fel ca în aproape toate cazurile a relevat infecție mixtă. infecție mixtă prelungește perioada de incubație, contribuie la reapariția mai frecvente, dificil de a diagnostica si trata.

inflamația cronică duce la o perturbare a ciclului menstrual, dezvoltarea adeziuni în pelvis, ceea ce poate duce la infertilitate, sarcina ectopica, avort, sindromul durerii cronice pelvine. Metodele de bază ale diagnosticului de laborator al gonoreei este directă bacteriologică și microscopice ca scop identificarea agentului cauzal. Pentru a identifica gonoreea șterse și asimptomatice, și infecții la copii și femeile gravide este mult mai adecvată metodă bacteriologică.

Tratamentul. Locul principal apartine terapia cu antibiotice, trebuie să se ia în considerare creșterea tulpini de gonoree rezistente la antibiotice moderne. Motivul pentru eșec al tratamentului poate fi capacitatea de a forma gonococ L-forme, pentru a produce # 223-lactamază, persistă intracelulară. Tratamentul este prescris în funcție de forma bolii, localizarea inflamației, complicații, infecție concomitentă, testele de sensibilitate la antibiotice.

Tratamentul cauzator al gonoreei proaspete părți inferioare ale sistemului urogenital fără complicații este o întâlnire unică a unuia dintre antibioticele: ceftriaxon (Rocephin), azitromicina, ciprofloxacina, spectinomicină, ofloxacin, amoxiclav. Pentru tratamentul gonoreei părți inferioare ale sistemului urogenital cu complicații ale gonoree și secțiunile superioare și pelviană sugerăm să utilizați aceleași antibiotice timp de 7 zile.

La momentul tratamentului exclude alcool și sex. În timpul supravegherii clinice, se recomandă să se utilizeze un prezervativ. După tratamentul cu medicamente antibacteriene adecvate pentru a numi eubioticsurilor intravaginală (laktobakterin, bifidumbacterin, atsilakt).

Criterii de cura gonoree (7-10 zile după oprirea tratamentului) sunt dispariția simptomelor bolii și eliminarea gonococi a uretrei, colului uterin, rect conform microscopie.

Prevenirea gonoreei este depistarea precoce și tratamentul adecvat al pacienților cu gonoree. În acest scop, să efectueze controale profilactice, în special angajați facilități de îngrijire a copiilor, cafenele. Testarea obligatorie pentru a fi gravidă, pentru a lua în considerare în clinica prenatală sau să încerce să pună capăt sarcini. Prevenirea personală se reduce la igiena personală, excluderea de sex ocazional, un prezervativ. Prevenirea gonoreei neonatale efectuat imediat după naștere: instilat în sacul conjunctival 1-2 picături de soluție sulfacyl de sodiu 30%.