Glyukovans, toate întrebări și răspunsuri despre glyukovans, ambulanță on-line

mărturie
Diabet zaharat de tip 2 la adulți:
ca a doua linie cu dieta săracă, exercitii fizice, si un tratament anterior cu metformină, glibenclamidă;
pentru a inlocui doua medicamente pentru terapie anterioare (glibenclamidă și metformină) la pacienții cu un nivel stabil și bine controlat de glucoza din sange.

Contraindicații
Hipersensibilitate la metformină, glibenclamidă sau alți derivați de sulfonilureice, precum și substanțele auxiliare;
diabet zaharat tip 1;
cetoacidoză diabetică, precoma diabetică, comă;
insuficiența sau afectarea funcției renale (nivelul creatininei peste 135 mg / dl pentru bărbați și 110 mmol / l pentru femei) renal;
afecțiuni acute care pot duce la modificări ale funcției renale: deshidratare, infecții severe, șoc, administrarea intravasculară a substanțelor de contrast iodate;
boli acute sau cronice, însoțite de hipoxie tisulară: insuficiență cardiacă sau respiratorie, infarct miocardic recent, șoc;
insuficiență hepatică;
porfirie;
sarcinii;
alăptării;
utilizarea concomitentă a miconazol;
boli infecțioase, intervenții chirurgicale majore, traumatisme; arsuri extinse și alte stări care necesită tratament cu insulină;
alcoolism cronic, intoxicație acută cu alcool;
insuficiență hepatică;
acidoză lactică (inclusiv istoricul);
aderarea la dieta hipocalorica (<1000 кал/сут);
în timpul utilizării, timp de cel puțin 48 de ore înainte și după radioizotopi sau radiologice examinări cu introducerea iodurate materialului de contrast;
nu se recomandă utilizarea de droguri pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani, care desfășoară munca fizică grea (care este asociat cu un risc crescut de apariție a acidozei lactice).
Fiți atent:
sindromul febril;
bolile tiroidiene (cu afectarea functiei);
hipofuncție hipofizei anterioare și cortexul suprarenal;
alcoolism.

efecte farmacologice
acțiune farmacologică - hipoglicemică.

substanţă activă
>> Glibenclamid + Metformin * (* Glibenclamid + Metformin *)

numele latin
GLUCOVANCE

ATC:
>> A10BD02 Metformin + sulfonamide

terapeutic
>> sintetice hipoglicemică și alți agenți în combinație

Clasificarea nosologică (ICD-10)
>> diabet zaharat insulino-dependent E11

Structură și compoziție
Tabelul 15 în blister. un blister din carton de ambalaj 2; sau într-un blister Tabelul 20. În cutiile de hârtie 3 blistere.
Tabelul 15 în blister. un blister din carton de ambalaj 2; sau într-un blister Tabelul 20. În cutiile de hârtie 3 blistere.

Formele de droguri
Tablete 500 / 2,5 mg: portocaliu deschis tablete kapsulovidnye biconcave, filmate, inscripționate „2,5“ pe o parte.
500/5 mg comprimate: galben, kapsulovidnye biconcave comprimate filmate, inscripționate cu „5“ pe o parte.

trăsătură
Combinat agent hipoglicemiant oral (generația II sulfonilureice + derivat de biguanidă).

Farmacocinetica
Glibenclamidă. Absorbția ingestiei din tractul gastrointestinal este 48-84%. Timpul până la atingerea concentrației maxime - 1-2 ore, volumul de distribuție - 9-10 l.
Legarea de proteinele plasmatice - 95%. Aproape complet metabolizată în ficat, pentru a forma doi metaboliți inactivi, dintre care unul este excretat prin rinichi, iar celălalt - cu bilă.
T1 / 2 este de la 3 până la 10-16 ore.
Metformina. După ingestia este absorbită din sânge în mod adecvat, acesta este detectat în fecale de 20-30% din doza. Biodisponibilitatea absolută este de 50-60%. Când administrarea simultană a absorbției metforminului a alimentelor este redusă și întârziată. Rapid distribuit în țesutul, practic, nu se leagă de proteinele plasmatice. Este metabolizată într-o foarte mică măsură și excretat prin rinichi. T1 / 2 de aproximativ 9-12 ore.

farmacodinamie
Glyukovans este o combinație fixă ​​de doi agenți hipoglicemici orale ale diferitelor grupe farmacologice: metformină și glibenclamidă.
Metforminul aparține grupului de biguanide și reduce nivelul de glucoză în ser prin creșterea sensibilității țesuturilor periferice la insulină și absorbție crescută a glucozei. Metforminul reduce absorbția carbohidraților în tractul gastrointestinal și inhibă gluconeogeneza în ficat. De asemenea, are un efect favorabil asupra compoziției lipidelor din sânge, scăderea colesterolului total, LDL și trigliceride.
Glibenclamidă aparține grupului de generația a II-sulfonilureice. Nivelul glucozei atunci când primesc glibenclamidă scade ca urmare a stimulării secreției de insulină a celulelor beta pancreatice.

Aplicarea sarcinii și alăptării
În timpul tratamentului Glyukovansom necesar să se informeze medicul despre o sarcină planificată și apariția sarcinii. Atunci când se planifică o sarcină, iar în cazul sarcinii în timpul recepției Glyukovansa, medicamentul trebuie să fie anulat, iar tratamentul prescris cu insulină.
Glyukovans este contraindicat în timpul alăptării, deoarece nu există date privind capacitatea sa de a pătrunde în laptele matern.

efecte secundare
din cauza metformina
Din tractul digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare. Sunt simptome comune la începutul tratamentului și în majoritatea cazurilor sunt proprii lor și nu necesită un tratament special. Pentru a preveni dezvoltarea acestor simptome se recomandă să luați medicamentul în 2 sau 3 doze divizate; creșterea lentă a dozei de medicament îmbunătățește, de asemenea, portabilitate.
Pentru piele: eritem.
Din partea sistemului hemopoiesis: anemie megaloblastică.
De la un metabolism: acidoză lactică.
Altele: gust „metalic“ în gură.
din cauza glibenclamidă
De la un metabolism: hipoglicemie.
Pentru piele: urticarie, erupții cutanate, mâncărime.
Din tractul digestiv: greață, vărsături, durere epigastrică și enzimelor hepatice.
De la sistemul hemopoiesis: leucopenie, trombocitopenie, rar - agranulocitoză, anemie hemolitică, pancitopenie.
Alte „precipită un efect“ de alcool.

interacțiune
efect Adjuvanți Glyukovansa (risc crescut de hipoglicemie)
Miconazol poate induce hipoglicemie (până la dezvoltarea comă).
Fluconazolul crește T1 / 2 al derivaților de sulfoniluree și crește riscul reacțiilor hipoglicemice.
Consumul de alcool crește riscul reacțiilor hipoglicemice, inclusiv cazuri de comă. In timpul tratamentului Glyukovansom evita consumul de alcool și droguri care conțin alcool.
Inhibitorii ECA (captopril, enalapril): utilizarea inhibitorilor ECA crește riscul reacțiilor hipoglicemice la pacienți, datorită toleranței îmbunătățită la glucoză și reduce necesarul de insulină.
β-blocante creste frecventa si severitatea hipoglicemiei.
Medicamente care slabesc actiunea Glyukovansa
Danazolul are un efect hiperglicemic. Dacă este necesar, tratamentul cu danazol și la încetarea primirii ultimei doze de corecție necesară Glyukovansa sub controlul glicemiei.
Clorpromazina în doze mari (100 mg / zi) determină o creștere a nivelului de glucoză din sânge.
Corticosteroizii crește glicemia și poate duce la dezvoltarea cetoacidozei.
β2-adrenostimulyatorov: datorită stimulării receptorilor p2-adrenergici crește nivelul glucozei din sânge.
Diureticele (în special „buclă“) provoacă dezvoltarea cetoacidozei datorită dezvoltării insuficienței renale funcționale.
agenți de contrast iodate: a / introducerea substanțelor de contrast iodate poate conduce la insuficiență renală, care, la rândul său, duce la acumularea medicamentului în organism și dezvoltarea acidozei lactice.
blocante adrenergice-p2 masca simptomele, cum ar fi palpitații și tahicardie.

supradoză
Supradozajul sau prezența unor factori de risc pot declanșa apariția acidozei lactice deoarece medicamentul include metformină. Acidoza lactică este o condiție care necesită asistență medicală de urgență. acidoză lactică trebuie tratate în clinică, cea mai eficienta este hemodializa.
Supradozajul poate duce la hipoglicemie razschvitiyu datorită prezenței în compoziția glibenclamidei. Simptomele de hipoglicemie - foame, transpirație excesivă, slăbiciune, palpitații, paloare, parestezii în gură, tremurături, neliniște generală, dureri de cap, somnolență anormală, tulburări de somn, anxietate, tulburări de coordonare motorie, tulburări neurologice temporare; cu progresia de hipoglicemie, pacientii pot pierde auto-control și de conștiință. Când hipoglicemie ușoară până la moderată de glucoza severitate sau o soluție de zahăr se administrează pe cale orală. In caz de hipoglicemie severă (pierderea cunoștinței) - în / într-o soluție 40% de glucoză sau glucagon. După recuperarea conștiinței pacientului trebuie să dea alimente bogate în carbohidrați, pentru a preveni reapariția hipoglicemiei.
Clearance-ul plasmatic glibenclamid poate fi crescută la pacienții cu boli hepatice. Deoarece glibenclamida se leaga cu aviditate de proteinele din sange, medicamentul nu este eliminat prin dializă.

Dozare și Administrarea
În interior, în timpul mesei. Doza stabilită de către medic individual pentru fiecare pacient, în funcție de nivelul de glucoză din sânge. De obicei, doza inițială este de 1 comprimat. Glyukovansa 500 / 2,5 mg pe zi.
Prin substituirea terapia anterioară combinația de metformină și glibenclamidă desemnat Tabelul 1-2. Glyukovansa 500 / 2,5 mg, în funcție de nivelul dozei anterioare. La fiecare 1-2 săptămâni după începerea tratamentului doza de corecție în funcție de nivelul de glucoza.
Doza zilnică maximă de 4 comprimate. Glyukovansa 500 / mg sau 2,5 mg Glyukovansa 500/5.

Măsuri de precauție
Tratamentul de Glyukovansom ar trebui să monitorizeze în mod regulat nivelul glucozei din sange, post si dupa masa.
Când vărsături, dureri abdominale, însoțite de crampe musculare sau stare generală de rău, trebuie să întrerupă medicamentul și să consulte imediat un medic, deoarece aceste simptome pot fi semne de acidoză lactică).
48 de ore înainte de intervenția chirurgicală, sau pe / în care conțin iod recepția mediilor de contrast Glyukovansa trebuie întrerupt. Tratamentul Glyukovansom se recomandă să-și reia după 48 de ore.
În timpul tratamentului nu ar trebui să ia alcool.
În timpul tratamentului Glyukovansom nu ar trebui să se angajeze în activități care necesită concentrare a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Perioada de valabilitate
3 ani

condițiile de depozitare
La o temperatură nu mai mare de 30 ° C.

S-au găsit în 89 și probleme: