Gipermotornaya dischinezii biliare
Acest sistem de tulburare excreție biliară, caracterizată printr-o schimbare în tonul vezicii biliare, a conductelor și a sfincterelor biliare, încălcarea vădită a fluxului bilei în duoden, însoțită de apariția durerii în cadranul din dreapta sus.
Simptome gipermotornaya dischinezii biliare:
Hipertonice-hiperkinetic forma biliara dischinezie apare mai frecvent la persoanele cu vagotoniei și se caracterizează prin colică acută recurente, uneori dureri foarte intense în cadranul din dreapta sus radiază spre umărul drept, umărul (amintind de colici biliare) sau, dimpotrivă, în jumătatea din stânga a zonei pieptului inima (care amintește de angina). manifestări cardiace în boli ale vezicii biliare au fost descrise SP Botkin ca și reflex vezico cardiace (Botkina simptom). Durerea vine de obicei brusc, se repetă de mai multe ori pe zi, este de scurtă durată, nu este însoțită de febră, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor și leucocitoza. Uneori, atacurile sunt însoțite de greață, vărsături, funcție anormală a intestinului. Este posibil să apară acești pacienți vasomotorie și sindroame neurovegetative: transpirație, tahicardie. hipotonie, slăbiciune, senzație de o durere de cap.
Apariția convulsiilor la dreptul pacienților durere în cadranul superior este asociat nu atât de mult cu erori în produsele alimentare ca o tulpină psiho-emoțională. Durerea sub forma de dischinezii biliare hiperkinetic este o consecință a unei creșteri bruscă a presiunii în vezica biliară, care este mai scurt în hipertensiunea acută a apărut sfincterului Oddi sau Lyutkensa.
Majoritatea pacientilor nota iritabilitate, oboseală, modificări ale dispoziției, tulburări de somn, apariția durerii în inimă, atacuri de cord a crescut.
În urma unei examinări, pacienții cu pielea nu este schimbat; stratul adipos subcutanat este exprimat în mod normal, de multe ori chiar a crescut. Palparea marcat uneori durere (simptom pozitiv Zakharyin) în proiecția vezicii biliare - zona Chauffard (unde intersecția ficatului cu marginea inferioară a marginii exterioare a peretelui abdominal rectus dreapta). Uneori poate fi simptome pozitive Vasilenko Kera, Murphy, dreapta Musso George, simptom dreapta-frenikus. Zona de hipersensibilitate cutanată Zakharyin-Ged, în cele mai multe cazuri, nr.
În afara perioadei de exacerbare la palparea abdomenului a indicat o ușoară durere în proiecția vezicii biliare și regiunea epigastrică. puncte dureroase sunt tipice pentru colecistite cronice. exprimate ușoară sau absentă. Există modificări funcționale în alte organe digestive (pilorospazm, hipomotilitatea gastrice, duodenale, hipo- sau hiperkinezie de colon), sisteme cardiovasculare și endocrine. În perioada interictale, uneori, este reținut o senzație de greutate în cadranul din dreapta sus. Durerea este de obicei mai rau dupa suprasolicitare psiho-emoționale, in timpul menstruatiei, dupa exercitiile fizice, consumul de mâncăruri picante și reci.
Formularul hipotonie-hiperkinetic Biliara diskinezii
Este cunoscut faptul că foarte des dischinezii biliare, mai ales secundare, care apar cu vezica biliara congestiva dilatata pe fundalul sfincterului Oddi spasm. Cel mai adesea apare la tonul ridicat de o parte parasimpatice a sistemului nervos autonom și producția de acid ridicat în stomac. Acest lucru este bolnav:
vagotonics 1.konstitutsionalnye nbspnbsp;
nbspnbsp dispepsie 2.neyazvennoy;
nbspnbsp tip 3.gastritom B - gastroduodenită primară cronică (stare predyazvennoe);
nbspnbsp ulcer 4.pepticheskoy;
nbspnbsp 5.hronicheskim pancreatită recurentă;
nbspnbsp 6.cherepno prejudiciu.
In toate aceste boli, in special ulcer peptic apare spasm al sfincterului Oddi, ca boala ulcer peptic este o boala proeminent reprezentant sfincterelor (sfincterului piloric si sfincterul Oddi). Este de asemenea cunoscut faptul că o acidifiere crescută a duodenului promovează spasm al sfincterului Oddi și agenți antiacizi (antiacide, blocanți H2 histaminici, inhibitori ai H + / K + -ATPazei) contribuie indirect la îndepărtarea spasmul sfincterului Oddi.
În prezența spasmul sfincterului Oddi biliar stagnare apare în vezica biliară, și după o anumită perioadă de timp - aceasta dilatarea. Scopul și utilizarea prelungită a antispastice miogene (papaverină, no-spa) și non-selective M-anticolinergici (atropina, platifillin, metatsin) gipomotornomu agrava colecist dischinezie. Acest lucru este valabil mai ales de ulcer peptic, deoarece pana la pacientii care au primit recent ulcer tratamente constând din antispastice miogenice și anticolinergice M-neselective. exacerbând dilatarea vezicii biliare si bila staza in ea anticolinergicele H assignment - ganglioblokatorov (benzogeksony, piriliu, gangleron), care este acum aproape nu se aplică. Acest factor trebuie să fie clasificat ca fiind o evoluție foarte pozitivă în tratamentul pacienților cu ulcer peptic.
Pacientii din prezenta stagnant spasm vezicii biliare sfincterului Oddi, au caracteristicile patogeneza, diagnosticul clinic si tratament comparativ cu formele descrise anterior dischineziei. Ei, de obicei, se plâng de greutate și trăgând durere în cadranul din dreapta sus, uscăciunea gurii, constipație (mai ales scaunul de oaie), instabilitate starea de spirit, iritabilitate, si oboseala. Ultima plângere este deosebit de pronunțată în prezența și cu boala de bază.
La o examinare determinat limba dantelate (amprente dinte), indicând faptul că stagnarea bilei în vezica biliară. Palparea, ca de obicei, există o zonă de sensibilitate Chauffard (simptom pozitiv Zakharyin), uneori, este posibil palparea vezicii biliare extinse. Cu siguranță este un simptom pozitiv Musso George și frenikus - dreapta. La palpare determinat spasm, moderat dureros se intinde de colon si umplerea strans de scaun de colon sigmoid.
Motive gipermotornaya dischinezii biliare:
Gipermotornaya dischinezie, ca manifestare locală a unei nevroze generale. frecvente la bărbați și femei, de multe ori la o varsta frageda de 30-35 de ani, foarte excitabil, au manifestat adesea tiroidă hiperactivă, temperamentul coleric. Diskinezia pot apărea la pacienții cu patologie de ulcer duodenal (ulcer peptic, duodenita) ca proces secundar.
Tratamentul gipermotornaya dischinezii biliare:
nbspnbsp nbspnbsp * La hipertensivi tip de pacienți diskinezie este stare foarte importanta de confort mental și emoțional, pace. După eliminarea durerii. semne de agravare a modului pacientului se extinde.
nbspnbsp Terapia nbspnbsp * Dieta este esențială. Principiile generale sunt dieta dieta cu doze frecvente de cantități mici de alimente (nutriție 56razovoe) de la ultima masă chiar înainte de culcare, prin urmare, golirea periodică a tractului biliar, elimina biliar stagnare.
În tipul prezentat produsele hipertensive restricție care stimulează contracție a vezicii urinare - grăsimi animale, carne, pește, bulion ciuperci, ouă.
Efect bun în această formă de tulburări funcționale produc medicamente legate de grupul holespazmolitikov.
Prin grupul holespazmolitikovholinolitikov include următoarele produse:
nbspnbsp nbspnbsp * sulfat de atropina, soluție de 0,1% a fost administrat în capacul de 5-10. la recepție.
nbspnbsp nbspnbsp * Bellalgin (analgin 0,25 g benzocaina 0,25 g; extract de 0,015 g carbonat acid de sodiu 0,1 g), care primesc de 0.51 Tabel de 2-3 ori pe zi.
nbspnbsp nbspnbsp * Besalol (extract belladonna 0.01g, 0,3 g de salicilat fenil) administrat 1 comprimat. De 2 ori pe zi.
nbspnbsp nbspnbsp * Metacin folosit 1 tabel. De 2-3 ori pe zi. Cand droguri colic este injectat în mușchi sau subcutanat 1 ml dintr-o soluție 0,1%.
nbspnbsp nbspnbsp * Platifillin numește 1 filă. (0,005 g), de 2-3 ori pe zi inainte de masa timp de 100 de zile. Cand medicament colici se injectează subcutanat cu 1 ml de soluție 2% de 1-3 ori pe zi.
nbspnbsp Eufillin nbspnbsp * (80% teofilina, 20% etilendiamina), 1 filă. (0,15 g) 1 dată pe zi.
nbspnbsp nbspnbsp * În ZHVP disfuncție hipertensive utilizate din ce în ce origine sintetică holespazmolitiki.
nbspnbsp nbspnbsp * Noshpa (clorhidrat de drotaverină) administrată în tablete de 0,04 g de 1-3 ori pe zi, timp de 14 zile sau mai mult, sau în flacoane de 2 ml de soluție 2% 1-2 intramuscular sau intravenos de două ori pe zi.
nbspnbsp nbspnbsp * papaverină (clorhidrat de papaverină) atribuit în tablete de 0,04 sau 0,01 g de 3 ori pe zi, sau intramuscular (i.v.) la 2 ml dintr-o soluție de 2%.
Spre holespazmolitikam combinate includ nikoshpan (acid nicotinic 22% 78% clorhidrat de drotaverină) 20 mg de 1-2 ori pe zi și Papazol (Dibazolum 0,03 g, 0,03 g clorhidrat de papaverină), în conformitate cu tabelul 1. De 2-3 ori pe zi dezavantaj al acestui grup de medicamente sunt non-selective, adică. E. Ei acționează asupra tuturor netede Musca Latour, inclusiv vasele sanguine și ale tractului urinar, și există posibilitatea de a dezvolta diskinezie gipomotornoy și un aparat sfincterului hipotensiune GI.