Giardioza - o descriere a cauzelor, simptome (semne), diagnostic, tratament
descriere scurtă
Giardioza (giardiaz, giardiaza, giardiaza) - infecții parazitare anthroponotic care apare adesea ca parazitonositelstvo asimptomatice; disfuncție poate manifesta la nivelul tractului gastro-intestinal și diskinezie biliară punct de vedere clinic.
Codul de Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10:- A07.1 giardiaza [giardiaza]
Etiologia. Patogen - flagelat protozoar Giardia lamblia, paraziți în intestinul subțire și tractului biliar al mamiferelor (în practică internă este mai frecvent cunoscut anterior parazit Lamblia intestinalis). Organismul gazdă există în formă vegetativă (trophozoites) și ca chist alocate cu fecale.
Epidemiologie. Giardia sunt larg răspândite, în special în regiunile cu cultură sanitară joasă și zonele în care normele de igienă este dificilă. Sursa de infecție - infestate persoană sau animal. Principala cale de transmitere - fecal - orală, prin mâini contaminate, jucării, alimente și apă. Boala înregistrată în toate grupele de vârstă, principalul contingent - copiii preșcolari. Chisturile Giardia stocate permanent în mediul extern (2-3 luni).
Patogeneza. Probabilitatea de dezvoltare a manifestărilor patologice depinde de virulența dozei infecțioase patogen de acid clorhidric în stomac și statusul imun al individului. Giardioza se dezvoltă după penetrarea în intestin de mai multe (până la 10) de chisturi; trofozoizii de conversie să aibă loc în intestinul subțire. La om, se reproduc în număr mare (poate fi de la 1 cm2 a mucoasei intestinale la 1 milion și mai mult lamblia). Formele vegetative parazitare de pe suprafața superioară a mucoasei intestinului subțire, perturba digestia cu membrana. Când giardioza încălcat asimilarea lipidelor, carbohidrati si vitaminele C si B12. Canalele biliare sunt ucise rapid prin acțiunea de bilă. detectare frecventă la intubarea lor duodenal datorită expunerii la pereții duoden Giardia. Cu toate acestea, din cauza dischinezii biliare lor reflex facilitează conectarea infecțiilor bacteriene secundare.
Patologie. Plat, infiltrare ușor de limfocite; trophozoites pe suprafața peretelui intestinal.
Simptomele (semnele)
Tabloul clinic • Durata perioadei de incubare - 1-3 săptămâni. forma simptomatică se dezvoltă în 25-50% dintre persoanele infectate. Pentru acută sau cronică • acută. Caracterizat de diaree care durează de la 5-7 zile la câteva săptămâni, scădere în greutate și simptome cronice de intoxicare. scaun neformat, gras, fetide, flatulență. La adolescenți, simptomele dischinezii biliare de multe ori domina: dureri abdominale, hepatomegalie, constipație și alte simptome de colestază. La copiii mici au format rapid sindrom de malabsorbtie (intoleranță la zaharuri, lipide și vitamine solubile în grăsimi), cu adaos de reacții pseudoalergice. Unii pacienți pot auto-vindecare • Forma cronică apare sub forma de recidiva, caracterizata prin distensie abdominală, durere în sindromul diareepodobnym epigastrică. Formele cronice de giardioza este mai frecventă la copii de vârstă preșcolară. În HIV - infectați cu giardioza este mult mai mare, de multe ori vin recidivă și reinfectare (reinfectare).
diagnosticare
Diagnostic. Giardioza trebuie suspectat atunci când diaree (mai ales la copii), care apar fără manifestări semnificative de intoxicare, precum și lipsa de mucus și sânge în scaun.
Procedurile de diagnosticare. FEGDS cu prelevare de probe de biopsie și suc intestinal, intubare duodenal si microscopie biliar.
Studii de laborator • Criteriul de diagnostic fiabil - detectarea Giardia sub forma formelor vegetative în conținutul duodenal sau scaun lichid. Scaun Decorat detecta chisturi. In formele acute ale parazitului începe cu eliberarea de 5-7 - prima zi de boală. În forme cronice de alocare a chisturilor este periodică, prin urmare, pentru a confirma diagnosticul este recomandat sa efectueze fecale de studiu la intervale de 1 saptamana, timp de 4-5 săptămâni • Microscopie fecale: identifica chisturi și trofozoiti și diaree. Formele vegetative detectate cel mai ușor cu studiul duodenal. În giardioza cronică trebuie efectuate teste de control pe săptămână • metoda ELISA.
Studii speciale. Puteți utiliza testul de fibre (enteroprobu): capsulă de gelatină pentru a furniza fibra de a înghiți și a plecat în duoden pentru noapte, apoi mikroskopiruyut.
Diagnosticul diferential • Diaree o altă etiologie (inclusiv cryptosporidiosis) • Sindromul de malabsorbtie • sindromul de intestin iritabil.
mepacrine Terapia medicamentoasă • - în decurs de 5 zile pentru adulți 100 mg 3 / zi, copiii de la 2 mg / kg 3 r / d (până la 300 mg / zi). Eficiență 70-95% metronidazol; • - in termen de 5 zile pentru adulți 250 mg 3 / zi, copii 15 mg / kg / zi în 3 ore Tinidazole • - 7 zile adulți de 2 g / zi, copii 50-60 mg / kg 3 ore • furazolidona - timp de 7-10 zile pentru adulti 100 mg 4 / zi pentru copii de 6 mg / kg / zi timp de 4 ore.
Curs și prognoză. giardiaza cronică netratată apare. 90% dintre pacienții răspund la tratament în câteva zile. În caz de imunitate recurente și de reorganizare în cadrul a ajunge la un curs de tratament repetat cu un alt medicament.
ICD-10 • A07.1 giardioza [giardioza]