Gentamicină sulfat - instrucțiuni de utilizare, prețul de sulfat de gentamicină și analogi

Denumire comercială:

La preparare:

Indicatii & Dozare:

tratamentul infecțiilor cauzate de microorganisme susceptibile la gentamicină:
sepsis și alte infecții sistemice severe;
infecții intra-abdominale: peritonită. abcese. colangită (mai ales în combinație cu metronidazol sau clindamicina);
infecții neonatale severe;
infecție a tractului urinar (pielonefrite, cistite, uretrite prostatita ...); infecții ale tractului respirator (pneumonie, pleurezie, empiem pleural ..); infecții secundare în arsuri, leziuni și intervenții chirurgicale (în special atunci când se efectuează intervenția chirurgicală asupra tractului urinar sau a intestinului);
tularemia;
endocardita (mai ales în combinație cu antibiotice β-lactamice).

Gentamicina administrat în / m, dar poate fi, de asemenea, administrat / in. În ambele cazuri, utilizați aceeași doză. Gentamicina poate fi administrat direct într-o venă sau într-un cateter IV. Durata de introducere este de aproximativ 2-3 minute. Administrarea simultană a dozei zilnice totale de durata injectării gentamicinei este de 30-60 minute. Poate fi administrat în același timp, doza zilnică. O singură administrare a dozei zilnice nu este recomandată pentru pacienții cu imunodeficiență (neutropenie), insuficiență renală severă. fibroza chistica. ascita. endocardită infecțioasă, arsuri semnificativă (> 20% din suprafața pielii), precum și în timpul beremennosti.Dozy pentru pacienții cu funcție renală normală.

Adulți și copii peste 12 ani: 2-5 mg / kg / zi / m / sau în 1-3 ori pe zi.
Copiii sub vârsta de 3 ani, medicamentul este administrat numai din motive de sănătate.
Copii cu vârsta de 2 săptămâni, până la 12 ani: 5 mg / kg / zi / m sau / 1-3 ori pe zi.
Sugari in varsta de 2 săptămâni: 5 mg / kg / zi / m / sau de 2 ori pe zi.

Doza de gentamicină adult inițială trebuie să fie de 1,5-2 mg / kg greutate corporală, indiferent de funcția renală, deoarece aceasta asigură concentrația serică doza cea mai adecvată. Pentru efectuarea unei scurte pe / în perfuzie gentamicină trebuie dizolvat în 100-200 ml de soluție sterilă de 0,9% clorură de sodiu sau soluție sterilă 5% glucoză. concentrația de gentamicină în p-D nu trebuie să depășească 1 mg / ml.

Dozei la pacienții cu insuficiență renală. Doza inițială este aceeași ca și pentru pacienții cu funcție renală normală, iar în continuarea tratamentului, se recomandă, sau crește intervalul dintre administrări sau reducerea dozu.Dozy gentamicina pentru pacienții cu insuficiență renală

Ureea Clearance-ul creatininei Clearance-ul dozelor serice și intervalul dintre introducerea mg / 100 ml mmol / l ml / min ml / s mg / 100 ml mmol / l <40 <6,8>70> 1,16 <1,4 <124 80 мг* каждые 8 ч 40–100 6,8–17 30–70 0,5–1,16 1,4–1,9 124–168 80 мг* каждые 12 ч 1,9–2,8 168–248 80 мг* каждые 18 ч 100–200 17–34 10–30 0,16–0,5 2,8–3,7 248–327 80 мг* каждые 24 ч 3,7–5,3 327–469 80 мг* каждые 36 ч>299> 34 5-10 0,08-0,16 5,3-7,2 469-636 80 mg la fiecare 48 ore *

* Doza de gentamicină pentru pacienții cu o greutate corporală <60 кг составляет 60 мг. После последнего гемодиализа гентамицин вводят в дозе 1–1,5 мг/кг массы тела. При перитонеальном диализе дозу гентамицина 1 мг/кг массы тела добавляют до 2 л жидкости для диализа. Продолжительность лечения: от 7 до 10 дней или более при тяжелых и осложненных инфекциях.

supradozaj:

Supradozajul poate duce la perturbarea ireversibilă a aparatelor auditive și vestibulare, disfuncție renală tranzitorie și blocul neuromuscular. Este necesar să se monitorizeze îndeaproape funcția respiratorie, pentru a efectua audiograph, vestibulografiyu, controlul diureza și concentrarea gentamicina, ureea, creatinina, calciu, magneziu și potasiu în ser. Pentru pacient, este necesar să se asigure o hidratare adecvată. blocada neuromusculară poate fi redusă prin introducerea de calciu și neostigmina. Rata clearance-ului Gentamicină din organism poate fi îmbunătățită prin dializă, în special în insuficiența renală.

Efecte secundare:

Gentamicină efect toxic asupra vestibular și auditiv, rinichi, inhibă transmiterea neuromusculara. Probabilitatea de auz afectare a funcției renale și a crescut în cazul în care concentrația de gentamicină în ser este mai mare de 2 ug / ml. Alte reacții adverse posibile includ reacții de hipersensibilitate, febra, eozinofilie, neutropenie, trombocitopenie. anemie. proteinurie, scăderea hemoglobinei, hipocalcemie, hipokaliemie, hipomagneziemie, dureri de cap, oboseală, parestezie. vedere încețoșată, palpitații, creșterea concentrației de uree, creatinina, bilirubina, și valori crescute ale transaminazelor. A existat, de asemenea, posibilitatea de a diareei persistente din cauza bacteriilor rezistente la suprainfecție (pseudomembranoasă colită).

Contraindicații:

Sensibilitate crescută la gentamicina sau orice alte componente ale preparatului, precum și sensibilitatea crescută la alte aminoglicozide; miastenia gravis. nevrită a nervului auditiv, insuficiență renală severă, sarcina (in special trimestrul I) și care alăptează. Copiii sub 3 ani - numai din motive de sănătate.

Interacțiuni cu alte medicamente și alcool:

Unele diuretice (acid etacrinic și furosemid) spori efectul secundar al gentamicină, deoarece în această utilizare combinată crește concentrația de antibiotic din serul sanguin și țesuturi. Când am / în introducerea de diuretice crește riscul disfuncției renale, vestibular și aparate auditive. La aplicarea gentamicinei combinate cu medicamente care cauzează blocul neuromuscular (Suxametoniu, clorură de tubocurarină sau), este amplificat blocul neuromuscular și pot apărea paralizie respiratorie. Antidoturi includ preparate de calciu și neostigmina.

Gentamicina nu trebuie administrat concomitent cu alte medicamente neurotoxice și nefrotoxice, în special amikacina, tobramicina, vancomicina, tsefaloridinom, viomycin, polimixina B, netilmicină, neomicină și streptomicină. Utilizarea combinată a gentamicinei și amfotericină B, ciclosporină, cisplatină, clindamicina, piperacilina, metoxifluran, foscarnet și agenți RadioContrast la / v administrarea crește riscul insuficienței renale, vestibular și un aparat auditiv. antibiotice beta-lactamice pot inactiva gentamicină. Prin urmare, ele nu pot fi amestecate într-un singur flacon pentru a / v administrare. Mai mult, gentamicina nu poate fi amestecat cu eritromicină, heparină și carbonat acid de sodiu.

Compoziția și proprietățile:

Substanța activă: gentamicină sulfat.

Produs: rr d / in. 40 mg / ml Amp. 2 ml, № 10 Gentamicina sulfat 40 mg / ml.

Gentamicină este un antibiotic bactericid a aminoglicozidelor. Inhibă sinteza proteinelor în celulele bacteriene prin legarea de subunitatile ribozomale. Importanța principală este penetrarea gentamicina activă prin peretele celular al bacteriilor. Celula bacteriană poate fi creat concentrații foarte mari de gentamicină, care este semnificativ mai mare decât concentrația în țesuturile înconjurătoare bacterie. În condiții anaerobe la osmolaritate ridicată și pH scăzut astfel de gradient este redus, pasajul este complicat și dezvoltă rezistența relativă la bacterii gentamicinei. La concentrații mari de calciu și magneziu, de asemenea, inhibat trecerea gentamicina in bacterie. efect Gentamicina asupra bacteriilor gram-negative aerobe, Staphylococcus și listeria monocytogenes.Gentamitsin activi relative gram-pozitive bacterii: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus (precum și tulpini rezistente la meticilină și benzilpenicilina), listeria monocytogenes.Gentamitsin bacterii gram negative relative active: aproape toate Enterobacteriaceae - E. coli, diverse tipuri de Enterobacter, Klebsiella, Proteus (indolpolozhitelnye și indolotritsatelnye), Salmonella spp. Shigella spp. Providencia spp. Serratia spp. Citrobacter spp. Hafnia spp. Edwardsiella spp. și diferite tipuri de Arizona, Pseudomonas aeruginosa, Brucella spp. Moraxella spp. Pasteurella multocida, Francisella tularensis, Acinetobacter calcoaceticus, diferite tipuri de Aeromonas, Campylobacter pylori, C. jejuni.

Gentamicina cu / m introducere este absorbit rapid și complet. Ser Cmax obținută după 30-90 min. Când pe / într-un gentamicină timp de 20-30 minute în ser a atins aceeași concentrație ca pentru / m. După administrarea intraperitoneală a gentamicinei sau intraplevralnogo absoarbe rapid. După administrarea intratecală sau intraventriculară absorbției sale este neglijabilă. După / m de 80 mg gentamicina medie Cmax peste 0,5-2 ore în ser este de 7 mg / ml. Optimum Cmax 7-10 mg / ml. La sugari cu vârsta de până la 7 zile de ser Cmax 4 mcg / ml este atinsă în 30-60 min după administrarea dozei de 2,5 mg / kg greutate corporală. gentamicina Legarea de proteinele plasmatice este neglijabilă (25%); numai la o concentrație scăzută de calciu și magneziu în legarea proteinelor serice poate ajunge la 70%. Volumul de distribuție este de 25% din greutatea corporală.

Gentamicină ajunge în spațiul interstițial al aproape toate organele. El este bine în celulele roșii din sânge, granulocitelor neutrofile, și mai ales în celulele tubii renali proximali, unde concentrația acestuia este mai mare decât cea din ser. T1 / 2 de gentamicină este 1.5-5.5 ore la copii în vârstă - 1 oră, la nou-nascuti. - 2.3-3.3 h secrețiilor bronșice concentrația de gentamicină este de doar 25% din cea în ser. La adulți, concentrația de gentamicină în lichidul cefalorahidian este foarte scăzută. Concentrațiile mai mari pot fi realizate la sugari, precum si la pacientii cu meningita inflamatorie.

Gentamicină este bine în cornee și umor apos ochii și aproape ratează vitros. In lichidul sinovial al concentrației de gentamicină atinge 25-50% din cea în ser. In glanda prostata si de droguri saliva este in cantitati foarte mici. În bilă, concentrația sa ajunge la 25-88% din cea în ser. În urină gentamicina remarcat în concentrații foarte mari (25-100 ori mai mare decât în serul sanguin). Gentamicină ajunge la mușchiul inimii, ficatul, mușchii și rinichii, care se colectează 40% din valoarea sa în organism. Concentrația de gentamicină în serul sanguin fetal este de până la 40% din care în serul matern. Gentamicină în cantități mici excretate în laptele matern. La om, gentamicină nu este metabolizat.

Furnizat de filtrare glomerulară. Tubulii proximali are loc resorbția O parte a acestui medicament. La pacienții cu funcție renală normală clearance-ul Gentamicina a fost de 60 ml / min. La nou-nascuti timp de 12 ore pentru a reveni la 30% din doza administrată. Dacă funcția renală de excreție a medicamentului incetineste. Hemodializa reduce concentrația de gentamicină în ser aproape sa dublat. Gentamicină este, de asemenea, derivat din organism prin dializă peritoneală.

Condiții de depozitare: la o temperatură de 25 ° C A nu se congela!

Similar, în substanța activă