gangrenă gazoasă Microbiologie

gangrenă gazoasă - infecție severă rănii, care se caracterizează printr-o intoxicație generală profundă și necroza progresivă, însoțită de umflarea și flatulența lor.

cangrena de gaz este o infecție polimicrobiană. Pentru agenții patogeni ei includ: S.rerfringens, S.novui, S.sertisut, S.histolutisut, S.sordellii, S.diffisile și S.srorogenes. Cele mai multe alte boli cauzează S.rerfringens doilea - S.novui dar de multe ori anaerobilor - activatori gangrenă gazoasă - se găsesc în răni în asociații persistente nu numai unul cu celălalt, dar și cu aerobic pyogenic coci și anaerobe bacterii putrefacție, care agravează semnificativ severitatea infecții anaerobe.

Caracteristica unui agent patogen. stick-uri mari cu capete rotunjite, de obicei mobile, cu flageli peritrichous. sub forma de spori ovoidal sau circulare; Gram pozitive, cel puțin în timpul etapelor de creștere timpurie; Nu hemoorganotrofy reduce sulfați. Posedă saccarolitic proteolitică și proprietăți. glucoza ferment și alte zaharuri pentru a produce un gaz de acid și unele tulpini nu fermentează glucoza ..

Slostridiut rerfringens Materialul rănilor și în medii suplimentate cu ser sub formă de capsule. Astfel S.histolutisut are proteolitic puternic atunci când animalele care infectează proteoliza apare țesuturile moi expuneau oaselor și membrelor abandonul. Exotoxina produsă prin administrarea intravenoasă a animalelor cauzează o moarte rapidă. S.histolutisut răspândit în mod natural este relativ mic, se găsește în sol, canalizare, uneori in intestin uman.

AH Fiecare specie de Clostridia este împărțit în serotipuri. Tulpini selectate S.rerfringens exotoxine sintetizate de compoziție diferită și specificitate diferită antigenice, prin Deosebirea 6 serotipuri ale acestui agent: A, B, C, D, E, F. serotip A - unul dintre principalii agenți cauzatori ai gangrenă gazoasă la om. Există 3 tipuri principale S.novui - A, B si C. Unele toxine au legare enzime alfa-au km toxina este o lecithinase.

Factorul principal al patogenezei patogeni GG Este produs de o compoziție complexă de exotoxină. Hemototoxic, nekrotoksicheskoe, neurotoxică, leykotoksicheskoe și acțiuni letale legate de diferitele componente ale exotoxina. Componentele desemnate folosind alfabetul latin :. Alpha aceasta, teta, kappa, mu, nu, etc. In plus, exista invazie factorii hemolizine, colagenaza, giluronidaza, deoxiribonuclează.

Caracteristici ale patogenezei gangrenă gazoasă. Clostridium - nekroparazity, un mediu favorabil pentru reproducerea lor sunt tesut mort sau deteriorate. Prin urmare, pagubele grele mai periculoase cu plagă extensivă circulației sanguine suprafață, contuzii, pasaje oarbe zdrobi musculare razdroblenism osteogenezei și m. P.

Toxinele clostridiană și acțiunea lor patogenă distinge două etape:

1) formarea de edem. Acțiunea toxinei crește permeabilitatea vaselor sanguine a celulelor plasmatice și sanguine. Dezvoltarea rezultatelor edemului la compresiune a materialului; In plus, toxina intră cu fluid edematoasă. Toate acestea conduc la leziuni tisulare și le face disponibile pentru propagarea Clostridia;

2) dezvoltarea gangrenă gazoasă, t. E. Necroza mușchilor și țesutului conjunctiv.

Hidrogenul produs în scindarea glucozei (mușchi glicogen) stratifică musculare care duce la răspândirea w / v. Toxinele au efecte necrotice și cauzează toxicitate generală severă (neurotoxicitate). Pentru intoxicație bacteriană intoxicații alimentare descompunere specific de țesut atașat. Cu cat mai mare zona afectată, intoxicația mai puternică și mai diversă. Astfel, clinica gangrenă gazoasă definită acțiune generală și locală a toxinelor clostridiană si enzime, precum și intoxicații produse de degradare tisulară.

Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 5 zile, și uneori mai mult. infecție anaerobă durează 5-6 zile, iar în aceste zile decide rezultatul bolii. Mortalitatea în timpul primului război mondial a fost de 60%.

Post-infectioase si-vaccin induse de imunitate este mediată în mare parte de antitoxine. Rolul antimicrobian este anticorpi secundari. Durata și intensitatea imunității după o infecție anterioară nu sunt bine înțelese.

Diagnosticul de laborator. Materialul pentru studiu sunt fragmente de tesut bolnave (necrotic și zonele de graniță cu ea) și fluid edematoasă. Mai mult, ancheta dacă este necesar supusă pansament și sutura (matase, catgut), îmbrăcăminte, probe de sol; cu intoxicații alimentare cauzate de Clostridium - fecale și produse. Diagnosticare microbiologic presupune separarea materialului de testat agentului patogen și identificarea acestuia, pe baza studiului, proprietăți morfologice, culturale și biochimice toxigenității determinarea.

Examinarea microbiologică este format din mai multe etape:

1) bacterioscopia exudatului detașabil sau plăgilor;

2) izolarea și identificarea agentului patogen;

3) șoareci albi infectate material de test, cultura filtrat bulion sau sânge de la un pacient pentru a detecta toxina (proba biologică);

Tratamentul și prevenirea. Metoda principală de prevenire a rangreny de gaz - tratament în timp util și corespunzătoare chirurgicală a rănilor. În cazul unor răni deosebit de grave, care pot duce la dezvoltarea de gangrenă gazoasă, pacientul este administrat profilactic la 10 000 UI antitoxină seruri împotriva celor mai frecvente patogeni - S.rerfringens, S.novui S.sertisut serotherapy și în mod necesar trebuie să fie combinate cu un contravântuiri antibiotic și respectiv eficient tratament.

Botulism - intoxicații alimentare severe asociate cu consumul de alimente contaminate Slostridiut botulinut și caracterizat printr-un sistem nervos central specific.

Agentul etiologic al bolii a fost descoperit în 1896. E. van Ermengemom în resturile de cârnați (din botulus Latină -. Mezeluri), precum și în splină și intestine mare de oameni care au murit de botulism.

S.botulinut - tije destul de mari, polimorfe, cu capetele rotunjite, dispuse aleator, uneori, în perechi sau în lanțuri scurte; în vechile culturi se pot forma fire lungi; mobil, au flageli peritrichous. Capsulele nu formează sporii ovale subterminal, aranjate, dând o formă care seamănă cu un băț rachetă de tenis. Sporilor Culturile apar la 24-48 ore după debutul incubare. S.botulinut nu reproduce în produse sub acid (pH 3,0-4,0) și la concentrații de NaCl de peste 10%.

S.botulinut 8 forme toxine de tip A, B, C1, C2, D, E, F, G, diferite specificități antigenice. Prin urmare, există opt tipuri de agenți patogeni, una dintre cele mai importante caracteristici este prezența sau absența proprietăților proteolitice. Aceste proprietăți sunt determinate de capacitatea de a hidroliza cazeinei de a produce și H2 S.

Rezistența. Sporii sunt stocate în sol pentru o lungă perioadă de timp și în condiții favorabile, în timpul verii se pot germina si se multiplica. Ei tolerează temperaturi scăzute (nu mor chiar și la -190 ° C). În stare uscată poate supraviețui timp de zeci de ani. Și rezistente la căldură (în special de tip A). Există tulpini spori sunt transferate la 120 C temperatura timp de câteva ore. sporii S.botulinut sunt rezistente la multe substanțe antibacteriene: alcoolul le ucide după 2 luni; HCI 10% le ucide numai după 1 oră.

toxinele S.botulinut sunt, de asemenea, extrem de rezistente la factori fizici și chimici. Ele nu sunt distruse de enzimele proteolitice în tractul intestinal. Într-un mediu acid (pH 3,5-6,8) sunt mai stabile decât în ​​mediu neutru sau alcalin. Și au o anumită stabilitate termică: la 80 ° C - 30 min; și la 100 ° C - în câteva minute. Cu toate acestea, prezența grăsimi, concentrații ridicate de zaharoză toxine rezistență la creșteri de temperatură ridicată.

Factori de patogenitate. Factorul principal al exotoxine botulism patogeni sunt produse de acestea.

Pe lângă activitatea neurotoxic severă, de diferite tipuri au S.botulinut leykotoksicheskoy, lecithinase și activitatea hemolitică.

Mai ales epidemiologie. habitat natural S.botulinut este solul. (. Statele Unite ale Americii, Canada, etc.) într-un număr de țări există sub forma unor centre naturale de botulism: în zonele în care solul, plante și apă conțin o mulțime S.botulinut observat în mod repetat moartea în masă a păsărilor de apă sălbatice și alte animale (bizamul, broaște etc. .) irrayuschih un rol important în epidemiologia botulism. S.botulinut stabilit purtător în intestin în cai, vite, porci, pui și rozătoare.

În fiecare țară, sursa de intoxicare sunt conservate în cea mai mare cerere în Germania, Franța și alte țări europene - conserve de carne, cârnați, șuncă, etc.;. în SUA - conserve de legume; România - pește și conserve din pește. Botulismul nu este contagios. Boala apare numai în utilizarea produselor alimentare care conțin agentul patogen și toxinele sale.

Deoarece S.botulinut strict anaerobe, cele mai bune condiții pentru multiplicarea și producția de toxine sunt în produsele alimentare conservate, în cazul în care litigiile pot ajunge la particulele de sol. Ele pot vyderzhivattermicheskuyu procesului de prelucrare conservate, apoi germinează și produc toxine, care sposobstvuetdlitelnoe cutii de depozitare. Incidența botulism este scăzut, este mai frecvent ca o boală sporadică. Cu toate acestea, cunoscute și de grup focare, cum ar fi izbucnirea în 1933 în orașul Dnepropetrovsk, ca urmare a otrăvirii suc de fructe caviar bolnav 230 de persoane, 26 dintre ei au murit. infecție extrem de rare se produce în răni.

Patogenie si clinica. Botulismul apare ca otrăvire. Toxina doza letală pentru om este de 1 ng / Kr greutate corporală. Toxina botulinică este absorbit rapid în stomac și intestine, în sânge și acționează selectiv asupra celulelor din bulbul rahidian și măduva spinării. Trebuie remarcat faptul că, intrând în tractul digestiv al unui om sau animal, Clostridium botulinum multiplica, pătrunde în fluxul sanguin și de acolo la toate organele, producând astfel toxine. Perioada de incubare la oameni variază de la două ore până la 10 zile, dar cel mai adesea este de 18-24 ore.

Tabloul clinic de botulism, de obicei, constă dintr-o combinație de diferite sindroame mionevrologicheskih, dintre care în primul rând manifestat

1. oftalmoplegichesky: cazare pacientul este deranjat, elevii se dilata inegale, există strabism, vedere dublă, pleoapele cazute, și, uneori, orbire. Aceste simptome sunt asociate cu leziuni ale nervilor oculomotori.

2. Apoi se alătură limba pareză musculară (Athos), deglutiție, mușchii gâtului, trunchiului și intestine slăbit (pareze, constipație, flatulență), există o eliberare a unui vâscos slizi.Soznanie gros salvat.

3. În etapa finală a bolii joacă un rol de detresă respiratorie majoră, moartea survine de la paralizie și respiratorii inimii. Mortalitatea este de 35-85%.

Imunitatea post-infectioase. boli anterioare, în mod evident, frunze specifice fiecărui tip de imunitate antitoxic și protecție încrucișată nu se formează. Durata și intensitatea imunității postinfektsionnoro și rolul în ea anticorpilor antimicrobieni și fagocite nu sunt bine înțelese.

Diagnosticul de laborator se efectuează pentru a detecta toxina botulinică și de a determina serotip acesteia.

Utilizați următoarele 3 moduri:

1. probe biologice pe soareci.

2. Utilizarea anticorpului cu diagnosticum TPHA, t. E. eritrocitele, antitoxine sensibilizate tipurile respective.

3. Metoda foarte sensibilă și specifică pentru detectarea toxina botulinica bazată pe capacitatea sa de a inhiba activitatea fagocitelor. În prezența unui ser leykotoksicheskoe antitoxică adecvat neutralizat proprietatea toxina.

Tratamentul. Aplicarea antitoxina seruri. Lavajul gastric și laxativ vaci obține o îndepărtare rapidă a toxinelor din intestine si agentul patogen. Serotherapy completează terapia cu antibiotice și tratament simptomatic și de restabilire.

Prevenirea. La centrul de prevenire Botulismul este respectarea strictă a regimului sanitar-igienice în tratamentul produselor în industria alimentară, în special legate de fabricarea de produse alimentare conservate, șuncă, cârnați, precum și pește afumat, sărat și de gătit de la ea Balykov. CONSTRUITE conservat după tratamentul termic sunt supuse unui control termostatic (acestea sunt incubate la 37 ° C pentru o anumită perioadă de timp): Clostridium, conservate în cutii, cauza bombazh cutii (umflare) și conținutul lor miros rânced din ulei. Aceste cutii sunt supuse confiscării și a examenului bacteriologic aprofundată. Sărare pește este necesară utilizarea saramuri puternice - saramuri conținând 10-12% NaCl.