funcției ovariene Hormonale

Creșterea, maturarea foliculilor ovarieni și formarea corpului luteal sunt însoțite de producerea de hormoni sexuali, cum ar fi celulele granuloase foliculare și celulele tecale ale interior și într-o măsură mai mică - celulele tecale extern. Prin sex hormoni steroizi includ estrogen, progesteron și androgeni. Materia primă pentru formarea hormonilor steroizi este colesterolul. Până la 90% din hormoni steroizi sunt într-o stare de legat, și doar 10% dintre hormoni nelegat exercita efectele lor biologice.

Estrogenii sunt împărțite în trei fracțiuni cu activitate diferită: estradiol, estriol, estrona. Estrona - Least fracțiune activă, în principal alocate ovare în timpul îmbătrânirii - la femeile in postmenopauza; fracția cea mai activă - estradiol, este semnificativă în debutul și menținerea sarcinii.

Numărul de hormoni sexuali schimba in timpul ciclului menstrual. Deoarece folicul creste sinteza hormonilor sexuali, dar preferabil estrogeni. În perioada imediat următoare ovulație și înaintea menstruației ovarelor este sintetizata predominant progesteron secretat de celulele corpului galben.

Androgenii (androstendion și testosteron) sunt produși foliculului tekaklet kami și celulele interstițiale. Nivelurile lor pe tot parcursul ciclului menstrual nu se schimba. Odată ajuns în celulele granuloase, genele Andre sunt expuse în mod activ la aromatizant, ceea ce duce la transformarea acestora în estrogen.

In plus fata de hormoni steroizi, ovarele secreta si alti compusi biologic activi: prostaglandine, oxitocina, vasopresina, relaxin, factorul de creștere epidermal (EGF), factori de creștere asemănători insulinei (IGF-1 și IGF-2). Se crede că factorii de creștere promovează proliferarea celulelor granuloase ale creșterii și maturării foliculare, selectarea folicul dominant.

In timpul ovulatiei prostaglandine joacă un rol (F2a și E2) și conținute în foliculare enzime proteolitice fluid, colagenaza, oxitocină, relaxin.

Activitatea ciclica sistemul de reproducere este determinată de principiile înainte și înapoi link-uri, care sunt furnizate de receptorii hormonali-specific în fiecare dintre unitățile. Comunicarea directă stimulează un efect asupra formării hipotalamo-hipofizar și ulterior de steroizi sexuali in ovar. Feedback-ul este influențată de concentrațiile crescute de steroizi sexuali pe niveluri suprapuse prin blocarea activității lor.

În cooperare leagă sistemul de reproducere face distincția între bucla „ultrascurt“ „lung“, „scurt“ și. „Long“ buclă - efect prin receptori ai sistemului hipotalamo-hipofizo în producerea de hormoni sexuali. „Scurtă“ buclă definește relația dintre glanda pituitară și hipotalamus, „ultrascurt“ - comunicarea intre hipotalamus si celulele nervoase, care sub influența stimul electric este realizată printr-o reglare locala de neurotransmițători, neuropeptide rânduri, neuromodulators.

Pulsator secretia si izolarea GnRH duce la eliberarea de LH și FSH din hipofiza anterioară. LH stimulează sinteza de androgeni foliculilor noi tekakletkami. FSH acționează asupra ovarelor și să conducă la o creștere a foliculului și ovocitului maturare. În același timp niveluri tot mai mare de FSH stimulează producția de estrogen de către celulele granuloase in aromatizarea androgeni tekakletkah formate în foliculul precum și promovează secreția de inhibina și-IGF 1-2. Înainte de ovulație crește numărul de receptori pentru FSH și LH în celulele tecale și GRA-nulezy (fig. 2.6).

Ovulația are loc la mijlocul ciclului menstrual, după 12-24 ore de la vârf estradiol, determinând o creștere a frecvenței și amplitudinii secreției de GnRH și o secreție LH creștere preovulatory accentuată de tipul de „feedback pozitiv“. În acest context activat enzime proteolitice - plasmină și colagenaza, distrugând colagen foliculului perete, reducând astfel puterea. Concomitent se observă o creștere a concentrației de prostaglandina F2a, iar oxitocina induce ruperea foliculului care rezultă din stimularea contracției mușchiului neted și ejectare din ovocitului cumulus oophorus din cavitățile foliculare. Ruptura foliculului și promovează creșterea concentrației sale de prostaglandină E2 și relaxina care reduc rigiditatea pereților.

După ovulație, nivelul LH este redus în raport cu „vârf ovulatorie“. Cu toate acestea, cantitatea de LH stimulează granuloasă celulele luteale rămase în foliculul și secreția preferențială galben format din corp progesteron. secreție maximă progesteron are loc pe 6-8-a zi de existență a corpului galben, care corespunde cu 20-22-a zi a ciclului menstrual. Treptat, prin 28-30-a zi a ciclului menstrual, progesteron, estrogen, LH și FSH, redus, corpus luteum regresează și este înlocuit cu țesut conjunctiv (corp alb).

Al cincilea nivel de reglementare a funcțiilor reproductive constituie sensibile la fluctuații ale nivelului de steroizi sexuali organe țintă: uter, trompe uterine, mucoasa vaginală, și glandele mamare, foliculii de păr, oase, țesut adipos, sistemul nervos central.

hormoni steroizi ovarieni afectează procesele metabolice în țesuturi și organe care au receptori specifici. Acești receptori pot fi

Fig. 2.6. reglementarea Hormonal a ciclului menstrual (schema): și - o modificare a nivelului de hormoni; b - modificări în ovar; în - modificările în endometru

ambele citoplasmatic și nuclear. Receptorii citoplasmatice Strogospetsifichny pentru estrogen, progesteron si testosteron. Steroizii pătrunde în celulele țintă prin legarea de receptori specifici - în mod corespunzător estrogeni, progesteron, testosteron. Complexul rezultat pătrunde în nucleul celulei unde se combină cu cromatina oferă sinteza proteinelor specifice tisulare prin transcrierea ARN-ului mesager.

Uterul este format dintr-un exterior (seroasă) acoperă, miometru și endometru. Endometrul este format din două straturi morfologic: bazală și funcțional. stratul bazal nu se schimbă în mod semnificativ pe parcursul ciclului menstrual. Stratul funcțional al endometrului suferă modificări structurale și morfologice care apar succesiune de proliferare etape, secreție, urmată de descuamare

regenerare. secretia ciclica a hormonilor sexuali (estrogen, progesteron) conduce la modificări bifazice ale endometrului, percepția direcțională a unui ovul fertilizat.

Modificări ciclice ale endometrului cu privire la stratul funcțional (de suprafață), constând din celule epiteliale compacte, care sunt respinse in timpul menstruatiei. Stratul de bază nu este respins în această perioadă, reface stratul funcțional.

In endometru pe parcursul ciclului menstrual următor apar modificări: descuamare și strat funcțional de respingere fazei de regenerare a proliferării și a fazei de secreție.

Transformarea endometrului este influentata de hormoni steroizi: faza de proliferare - sub efectul predominant al fazei secreției de estrogen - sub influența progesteronului și estrogen.

Faza de proliferare (care corespunde fazei foliculare a ovarelor) are o durată medie de 12-14 zile, începând din ziua a 5-a ciclului. Pe parcursul acestei perioade, un nou strat de suprafață este formată cu glande tubulare alungite aliniate cu epiteliu columnar cu activitate crescută a mitotic. Grosimea endometrului stratului funcțional de 8 mm (fig. 2.7).

Faza de Secretiei (faza Iuțeală a ovarelor) asociate cu activitatea luteale durează 14 ± 1 zi. Pe parcursul acestei perioade, epiteliului glandei endometrial începe să producă un secret care conține acid glicozaminoglicani, glicoproteine, glicogen (Fig. 2.8).

Fig. 2.7. Endometrul în faza proliferativă (etapa de mijloc). H & E pata, x 200. Imagine OV Zairatyants

Fig. 2.8. Endometrul în faza de secreție (etapa de mijloc). H & E pata, × 200. Foto O. Zairatyants

secreție activă devine cea mai mare din ciclul menstrual 20-21 zile. Până în acest moment, în endometru detectat numărul maxim de enzime proteolitice, și în stroma au loc conversia detsidual-WIDE. Un stromale abrupt vascularizării - arterele spiralate strat funcțional încrețit pentru a forma „încurcăturile“, vene dilatate. Astfel de modificări ale endometrului, care se celebrează în 20-22 zile (6-8 zile după ovulație) 28 zile ciclu menstrual, oferă cele mai bune condiții pentru implantarea unui ovul fertilizat.

Prin 24-27-a zi din cauza începerea regresiei corpus luteum și scăderea concentrației de progesteron produs de pauzele lor de endometru trofice în jos, în creștere treptat modificări degenerative. Deoarece celulele stromale endometriale granulară granule alocate conținând relaxin, pregătirea mucoasei respingere menstruale. Regiunile de suprafață ale lacunar strat compact marcat de expansiune a capilarelor și sângerare în stroma, care poate fi detectată pentru o zi înainte de începerea menstruației.

Menstruația include descuamare, respingerea și regenerarea stratului funcțional al endometrului. În legătură cu regresia corpus luteum și o scădere bruscă a conținutului de steroizi sexuali în endometru crește hipoxie. Menstruația început promovează spasm lung a arterelor care duc la stază de sânge și formarea trombilor. țesut hipoxiei (acidoza tisulară) exacerba permeabilitatea crescută a endoteliului, fragilitatea peretelui vascular, și numeroase mici hemoragie masivă leiko-

tsitarnaya de infiltrare. Izolat de enzime lizozomale leucocite Proto oliticheskie spori topirea elementelor tisulare. Ca urmare a spasmului vascular îndelungat se produce pareticheski expansiunea lor cu creșterea fluxului sanguin. În această creștere semnificativă a presiunii hidrostatice în microvasculature și pereții vasului ruptura, care de această dată își pierd în mare măsură rezistența mecanică. În acest context, există un rol activ și descuamare a zonelor necrotice guvernamentale ale stratului funcțional al endometrului. Până la sfârșitul prima zi a menstruației respins de 2/3 din stratul funcțional, iar descuamare sa completă, de obicei, se termină până în a treia zi a ciclului menstrual.

Regenerarea endometriala începe imediat după strat funcțional de respingere nekroti-Eventlog. Baza pentru regenerarea sunt celulele epiteliale ale stratului bazal al stromei. În condiții fiziologice, este deja la a 4-a zi a ciclului întreaga suprafață mucoasă rana este epitelizirovannoy. Apoi, din nou, urmat de schimbări ciclice ale endometrului - faza, proliferarea și secreția.

modificări succesive într-un ciclu în endometru - proliferarea, secreția și menstruație - depind nu numai de fluctuațiile ciclice ale nivelurilor steroizii sexuali în sânge, dar și asupra stării receptorilor de țesut pentru acești hormoni.

estradiol receptorilor nucleari crește concentrația până la mijlocul ciclului, ajungând chiar și în perioada târzie fază proliferativă endometru. După ovulație, există o scădere rapidă a concentrației de estradiol receptorilor nucleari au continuat până în faza de secretorie tarziu cand expresia lor devine mult mai mic decât la începutul ciclului.

starea funcțională a trompelor uterine variază în funcție de faza ciclului menstrual. De exemplu, în faza Iuțeală a ciclului activat activitatea ciliata epiteliului și stratul muscular contractile aparat ciliate ca scop sexual gamet transport optim în cavitatea uterină.