Frontali abdominale indicatii de perete hernii pentru o intervenție chirurgicală

Pericolul unei hernii a peretelui abdominal anterior? Este întotdeauna necesar să se opereze hernia femurală și din cordonul ombilical? Cum este tratamentul herniilor peretelui abdominal anterior? Este posibil să se efectueze operațiunea cu o hernie a peretelui abdominal anterior în clinicile europene pentru a instala Stenturi in colon?

Tratamentul prompt al herniilor peretelui abdominal anterior, inclusiv inghinala, femurala, ombilicala, linia alba a abdomenului, pentru a evita dezvoltarea unor complicații grave, cum ar fi obstrucție intestinală acută, îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Herniile peretelui abdominal anterior, in special o alba hernie linea, bolnavii de cancer se gasesc ca și efectele operațiunilor executate anterior asupra organelor abdominale, rezultând într-o ascitei lung existente. precum și slăbiciune a țesutului conjunctiv, la fel ca orice alți pacienți care nu au fost suferă de cancer.

- Este posibil, în clinicile europene oferă un tratament de hernie peretelui abdominal anterior?

- Ce este o hernie a peretelui abdominal anterior ca o boală?

De fapt, hernie - o proeminență a organelor interne sau a unor părți ale acestora, fără a rupe pielea intactă și căptușește cavitatea mantalei. Gaura prin care se întâmplă acest lucru se numește inelul herniar. Structura anatomică a peretelui abdominal anterior, astfel încât există câteva locuri „slab“, în special structura predraspololozhennyh sa fie inelul herniar. Cel mai adesea devine inel inghinal herniar (66% hernii) și o regiune vecină numită fosa inghinal medial. Conținutul herniere, în acest caz, poate fi intestinul subțire, epiploon, rareori cecum, apendice, vezica urinara, de colon sigmoid, organe interne de sex feminin. Hernia sac cade în cele din urmă la bărbați - în scrot, cât și pentru femei - in buzele labiilor. hernie inghinală pe locul canalului de hernie este împărțit în mod direct și oblice.

femural Mai puțin frecvente, hernie ombilicală, hernie linea alba.

În plus, următoarele tipuri de hernii - congenitale și dobândite, traumatice, post-operatorii; complete și incomplete și nevpravimye vpravimye, complicate și necomplicate.

- cum să dezvolte o hernie?

De obicei, pacientii care dezvolta o hernie, au anumite caracteristici fizice diferite și structura țesutului conjunctiv, și fără a pierde elasticitatea cu varsta. Numele comun al acestor schimbări - „un sindrom de slăbiciune a țesutului conjunctiv.“ Cercetările moderne au confirmat acești pacienți tulburări metabolice ale colagenului - proteina principală a scheletului țesutului conjunctiv.

Factorii care contribuie la manifestarea clinică a unei hernii este scăderea (irosirea) mușchii peretelui abdominal anterior, creșterea presiunii intra-abdominale in ascita, obezitatea, sarcina, psoriazis intestin. Apariția unei hernie ombilicala la femei contribuie la sarcină multiplă, și travaliul obstrucționat. Găurile și golurile dintre mușchii peretelui abdominal poate crește la pierderea în greutate ascuțite.

hernii Postoperator apar la locul defectului tesut, postoperatorii subtierea cicatrice după mai diferite complicații postoperatorii în zona sudurii (supurație, infiltrare, etc.). Pacienții cu cancer de hernie post-operatorie se poate dezvolta în etapele ulterioare ale reducerii drastică a greutății corporale, inclusiv in dezvoltarea cancerului casexie.

- De ce avem nevoie de o intervenție chirurgicală de plastic hernie decât hernie periculoase?

În plus față de defect cosmetice și de disconfort, livrat o hernie, există motive întemeiate să nu amâne operația „pe termen nelimitat.“ Din acest motiv - risc de încălcare, și anume comprimarea bruscă a conținutului inelului herniei herniar. Acest lucru se întâmplă de obicei după ridicarea de greutati, tensionarea grele în timpul tusei severe, adică cu o creștere a presiunii abdominale. În cele mai multe cazuri, mobilul este imobilizat intestinul subțire, în partea restrânsă a circulației sângelui de colon, care, după o perioadă scurtă de timp duce la necroza intestinului și chiar perforarea (perforație) zidurilor sale cu dezvoltarea inflamației peritoneale (peritonita) - condiție pune viața în pericol.

Clinic strangulată hernie însoțită de o creștere semnificativă a herniere, ea nevpravleniem, tensiune și durere ascuțită. Durerea poate fi localizată numai în domeniul herniei sau distribuite pe întreaga suprafață a peretelui abdominal anterior. Temperatura crește, uneori, la cel mai mare - 38-39'C. La unii pacienți, tensiunea arterială scade brusc cu scăderea intervalului sistolo diastolice, de exemplu, la 80/60 mm Hg Unii pacienți pot fi vărsături bilă, chiar și fecale. Dezvoltarea obstrucție intestinală acută.

- Am nevoie de examinare pentru a confirma diagnosticul unei hernii a peretelui abdominal anterior?

În cazurile necomplicate, hernia este de obicei suficient de examinare preoperatorie standard de. Diagnosticul se face in chirurg normale de examinare clinică. În cazurile îndoielnice, chirurgul încearcă să introducă un deget în canalul presupusei hernie și solicită pacientul la tuse sau natuzhitsya. În același timp, există un impuls, care indică prezența unei hernii. Un pacient cu ultrasunete într-o poziție verticală permite detectarea tesutului subtierea peretelui abdominal anterior în inelul herniar.

În cazurile complicate, sacul herniar in timpul ultrasunete poate detecta organismele relevante - intestine, vezică urinară și altele.

Dacă există greață, vărsături, durere și lipsa de inel organisme prejudecăți ernie este necesară pentru a exclude alte boli cu simptome similare. Se întâmplă ca o hernie linia alba a abdomenului insotita de ulcer gastro-duodenal, cancer gastric, colecistită, etc ..

- Este necesară întotdeauna o intervenție chirurgicală pentru o hernie a peretelui abdominal anterior?

Da, întotdeauna. Disponibil la defect de hernie evidentă clinic în peretele abdominal prin orice parcele sau măsuri conservatoare nu pot fi vindecate. În cazul contraindicații pentru o intervenție chirurgicală din cauza pacienților cu boli concomitente severe sunt sfătuiți să poarte bandaj special, care încetinește dezvoltarea și ajută la prevenirea hernia în organele interne sac ernie.

- Ce este o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală?

infecții acute, avort nastere, dermatita si eczema in zona herniei.

Deoarece operația se efectuează herniei sub anestezie generală, prezența unor boli interne severe decompensate, inclusiv boli cardiace coronariene, accident vascular cerebral, diabet zaharat, este o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală din cauza riscului anestezic ridicat.

La pacienții cu cancer, hernia peretelui abdominal anterior este tratat în conformitate cu aceleași principii ca și ceilalți pacienți.

- Ce se întâmplă în timpul unei intervenții chirurgicale de reparare hernie?

Intervenția chirurgicală hernie produs este numit herniorafiei sau hernioplasty. Este de a elimina hernial sac repoziționarea viscerelor în cavitatea abdominală și întări zona slaba a peretelui abdominal în inelul herniar.

Până în prezent, există mai multe îmbunătățiri și modificări ale herniei tradiționale, ca în orice moment, în această patologie a fost rate de recurență ridicate - 10%, simplu și 30% sau mai mult - pentru tipuri complexe de hernii.

De la mijlocul anilor '80 ai secolului trecut a preferat „nenatyazhnoy“ plastic sau sac de plastic cu hernie utilizarea minimă a propriilor țesuturi. Când nenatyazhnoy plastic pentru închiderea defectului herniar nu se efectuează reticularea cu tensiune țesuturi eterogene și utilizarea implanturilor sintetice. Recidiva în nenatyazhnoy mult mai puțin plastic, mai putina durere pronunțată în perioada postoperatorie, pacientul poate fi externat din spital 2-3 zile dupa interventia chirurgicala.

Atunci când operațiunile hernioplasty efectuate de la normal (deschis) herniar acces inferior canal herniar format prin c ochiuri sintetice. Această operațiune este punct de vedere tehnic mult mai simplu decât endoscopie, vă permite să se întoarcă rapid la o viață normală, oferă o perioadă mult mai puțin dureroasă și mai scurtă decât chirurgia tradițională post-operatorie. Perioada totală de reabilitare postoperatorie - 4-5 zile.

Laparoscopic transabdominala hernioplasty preperitonealnaya astăzi recunoscut ca intervențiile cele mai rezonabile și minim traumatice pentru hernii inghinale si femurale. Este realizat din abord laparoscopic (fara acoperire disecarea tesut). 3 prin punctie mici (cu diametrul de 10 mm sau mai puțin), cu ajutorul unui aparat special este sintetic fix (adesea polipropilenă sau teflon) cu ochiuri în formarea locul herniei. Această metodă este mai dificil punct de vedere tehnic și mai scumpe, dar este de preferat pentru tratamentul recurent, hernii bilaterale, precum și în acele cazuri în care este necesară pentru a obține un efect bun cosmetic. pacient de activare începe imediat după o intervenție chirurgicală.

Atunci când se utilizează metoda laparoscopică oferă cea mai scurta si practic fara durere postoperatorie, recuperare precoce incapacitate.

Clinica chirurgi din Europa se efectuează herniei folosind implanturi cu ochiuri inghinală, hernii femurale, ombilicale, postoperatorii ventrale. Conform statisticilor tehnicii europene de tratament chirurgical al herniilor peretelui abdominal anterior, folosit in clinica noastra, permite de a reduce numărul de recurență hernie de până la 1-2%.

O hernioplasty tehnică simplă, dar eficientă folosind materiale sintetice oferă pacientului nici o durere în perioada postoperatorie, o revenire rapidă la viața activă, efect cosmetic de bună calitate și de înaltă în perioada postoperatorie târzie sa.

Record pentru consultare în jurul ceasului