Fracturile la copii - simptome, prevenirea și tratamentul fracturilor osoase la copii, cauze
Care sunt Fracturile la copii -
Caracteristici anatomice ale structurii sistemului osos la copii și proprietățile sale fiziologice sunt responsabile pentru apariția anumitor tipuri de fracturi, tipice doar pentru această vârstă.
Este cunoscut faptul că copiii mici cad de multe ori în timpul jocurilor în aer liber, dar ele sunt rareori oase rupte. Acest lucru se datorează greutate corporală mai mică și capac de țesut moale, bine dezvoltat al copilului, și slăbind astfel forța de impact, atunci când a scăzut. oasele copiilor sunt mai subțiri și mai puțin durabile, dar ele sunt mai flexibile decât oasele adulte. Elasticitatea și flexibilitatea depind de săruri minerale mai puține în oasele copilului, precum și structura periostului, care este diferit de la copii cu grosime mai mare și prevăzută cu un sânge abundent. Periostului formeaza un fel de manșon în jurul osului, ceea ce îi conferă o mai mare flexibilitate și protejează cu un prejudiciu. Păstrați integritatea osului contribuie la prezența la capetele oaselor lungi epifiză legate de largă cartilajului placa de creștere metafizară elastică, slăbirea forța de impact. Aceste caracteristici anatomice, pe de o parte, pentru a preveni apariția de fracturi osoase, pe de altă parte, - în afară de fracturile obișnuite observate la adulți, sunt responsabile pentru următoarele tipice copilariei afecțiuni ale sistemului osos: fisura, fracturi subperiostale, epifizei proximale femurale, și apofizeolizy osteoepifizeolizy.
Crăpate și sparte de tipul de ramuri verzi sau de răchită a explicat flexibilitate oaselor la copii. Acest tip de fractură apare cel mai frecvent atunci când antebrațului daune diafizare. În acest caz, osul este ușor îndoit la partea convexă a straturilor exterioare sunt supuse la fractură, și să rămână structura concavă normală.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul fracturilor osoase la copii:
fracturi subperiostale caracterizat prin aceea că osul fracturat este acoperit de periost, care integritatea este menținută. Sunt aceste leziuni sub influența forțelor de-a lungul axei longitudinale a osului. Cel mai adesea fracturi subperiostale observate pe antebraț și partea inferioară a piciorului; deplasarea osului în astfel de cazuri este absent sau este foarte mic.
Epiphysiolysis și osteoepifizeolizy - separarea traumatică și deplasarea epifizei de metafiza sau metafizare parte prin cartilaj germina epifiză. Ele se găsesc numai la copii și adolescenți până la sfârșitul procesului de osificare.
Epiphysiolysis apare cel mai adesea ca rezultat direct al forței asupra glandei pineale și mecanismul de prejudiciu este luxații similare la adulți, la copii sunt rare. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale oaselor și ligamentelor articulațiilor, precum și locul esențial de atașare a capsulei articulare la capetele articulare ale oaselor. Epiphysiolysis osteoepifizeolizy și observate în cazul în care capsula articulara este atașată cartilajului epifizelor, os, de exemplu, încheietura mâinii și a articulațiilor gleznei, epifiza distală a femurului. În locurile în care sacul este atașat la metafiza, astfel încât placa de creștere cartilajului este acoperit de ea, și nu servește ca loc de fixare a acestuia (de exemplu, șold), deplasarea epifizei femurale nu se întâmplă. Această poziție este confirmată de exemplul articulației genunchiului. Aici, atunci când există o traumă Epiphysiolysis de femur, dar nu există nici o deplasare a proximale oasele tibiei epifiza cartilaj epifiză.
Apofizeoliz - separarea apofize prin cartilaj germina. Apofiza spre deosebire de epifiză sunt situate în afara îmbinării, au o suprafață aspră și servesc pentru fixarea mușchilor și a ligamentelor. Un exemplu de acest tip de daune pot fi compensate epicondilului medial sau lateral al kssti humerus.
Simptomele de fracturi osoase la copii:
Cand complet oasele membrelor fracturile cu deplasarea fragmentelor osoase manifestări clinice sunt, practic, nu este diferită de cea a adulților. În același timp, atunci când crăpate, fracturi subperiostale Epiphysiolysis osteoepifizeolizah și fără părtinire la un anumit grad de mișcare pot fi stocate, absente anormale de mobilitate, contururi ale membrului ranit, care scuteste copilul rămân neschimbate și se determină numai la durere palparea într-o zonă limitată, respectiv, zona de fractură. În astfel de cazuri, numai examinarea cu raze X ajută pentru a face un diagnostic corect.
O caracteristică a fracturilor osoase la febra unui copil în primele zile după un prejudiciu de 37-38 ° C, datorită absorbției conținutului hematom.
Diagnosticul de fracturi osoase la copii:
La copii, este dificil de diagnosticat fracturi subperiostale, epifizei proximale femurale și osteoepifizeolizy fără părtinire. Dificultatea în stabilirea diagnosticului se produce, de asemenea, atunci când Epiphysiolysis la nou-născuți și sugari, deoarece chiar cu raze X nu este întotdeauna din cauza lipsei de claritate face ca nuclee de osificare în epifiza. La copiii mici, cea mai mare parte a glandei pineale este format din cartilaj și este acceptabil pentru raze X, și osificare nucleului dă o umbră sub forma unui punct mic. Numai în comparație cu membrul sănătos pe radiografiile în două proiecții este posibilă setarea offset de osificare a nucleului în raport cu osul diafiză. Dificultăți similare apar atunci când capetele tribale Epiphysiolysis humerusului și femurului, epifiza distală a humerusului, și așa mai departe. N. În același timp, osteoepifizeoliz copiii mai mari, fără părtinire diagnosticat mai ușor, deoarece cu raze X a observat separarea fragmentelor osoase metafiza osului cortical.
Erori de diagnostic sunt mai frecvente la fracturi la copii mici. Lipsa de istorie, bine definite țesutului subcutanat, ceea ce face dificilă palparea, și nici o deplasare a fragmentelor osoase la un fracturi subperiostale greu de recunoscut. De multe ori, în prezența unui prejudiciu fractură diagnosticată. Ca urmare a tratamentului neadecvat, în astfel de cazuri, există o curbură a membrelor și încălcarea funcțiilor sale. În unele cazuri, examinarea cu raze X repetate, efectuate în ziua 7-10e după un prejudiciu, ajută la clarificarea diagnosticului, care se face posibilă prin apariția semnelor inițiale de consolidare fracturii.
Tratamentul fracturilor osoase la copii:
Principiul de bază este un tratament conservator (94%). În cele mai multe cazuri, impun un bandaj de fixare. Imobilizarea se realizează atele ipsos, în general în poziția srednefiziologicheskom care acoperă 2/3 din circumferința membrului și fixarea a două articulații adiacente. bandaj ipsos circular cu fracturi proaspete la copii nu sunt utilizate, deoarece există un risc de tulburări circulatorii datorită creșterii umflarea cu toate consecințele sale (contractura Volkmann lui, ulcere de decubit și chiar necroză a extremităților).
În timpul tratamentului necesită un control periodic cu raze X (o dată pe săptămână), poziția fragmentelor osoase au fost posibile deplasări secundară a fragmentelor osoase.
Aderenta este utilizat în fracturile humerusului, oasele piciorului și, în principal, în fracturile de femur. În funcție de vârstă, localizarea și natura fracturii, folosind o bandă sau de tracțiune scheletică. Ultima utilizare la copii mai mari de 3 ani. Prin deplasarea de întindere a fragmentelor este îndepărtată, se realizează treptat și repoziționați fragmentelor osoase reținute în poziția de reducere.
Atunci când oasele de fracturi cu o singură treaptă a recomandat strămutate reducerea închisă în cel mai scurt timp posibil după un prejudiciu. În special cazurile dificile produc repoziționeze sub control cu raze X, cu protecție împotriva radiațiilor periodică a pacientului și a personalului medical. maximă de screening și de expunere minimă vă permite să repoziționa sub control vizual.
La fel de important este alegerea metodei de anestezie. anestezie bun creează condiții favorabile pentru repoziționarea, ca o comparație a fragmentelor trebuie să fie mod delicat cu țesuturi minime daune. Aceste cerințe sunt îndeplinite anestezie, care este utilizat pe scară largă în mediul spitalicesc. În practică, se repoziționează ambulatoriu efectuate sub anestezie locală sau fire. Anestezia se realizează prin introducerea în fractură hematom la 1% sau 2% soluție novocaină (o rată de 1 ml pe an de viață).
Atunci când alegeți o metodă de tratament a copiilor și stabilirea indicațiilor pentru reducerea re-închise sau deschise să ia în considerare posibilitatea de auto-corectare a unor tipuri de schimburi rămase în procesul de creștere. Gradul de corectare a segmentului deteriorat al membrelor depinde de vârsta copilului, precum și cu privire la localizarea fracturii, gradul și tipul de deplasare a fragmentelor osoase. În același timp, deteriorarea zona de creștere (cu epifizioliză femural), pe masura ce copilul creste poate dezvălui deformare, care nu a fost în perioada de tratament, care este întotdeauna necesar să se aibă în vedere atunci când evaluarea prognosticului.
Spontană de corecție deformare rămasă se produce mai bine, vârsta mai mică a pacientului. Deosebit de bine exprimate nivelarea fragmentelor osoase deplasate la nou-născuți. La copiii cu varsta mai mica de 7 ani sunt deplasament admise la fracturi diafizare pe lungimea variind de la 1 la 2 cm în lățime - aproape diametrul osului la un unghi de cel mult 10 °. În același timp, deplasarea de rotație în procesul de creștere nu sunt corectate și trebuie eliminate. Copiii mai mari au nevoie de o adaptare mai exactă a fragmentelor osoase și asigurați-vă că pentru a elimina deformarea și deplasări de rotație. În cazul fracturilor în interiorul și periarticulare ale membrelor necesare repoziționarea exactă a eliminării tuturor tipurilor de deplasare ca deplasare unrepaired chiar fragmente osoase mici la fractură intraarticular poate provoca sau provoca comune blocada varus sau valgus deformare axa ale membrului.
Chirurgia fracturilor la copii este prezentată în următoarele cazuri:
Reducerea deschisa este realizată cu cea mai mare grijă, scutind de acces on-line, cu traumatizarea minim de fragmente de țesut și oase moi și sfârșesc în principal prin metode simple de osteosinteză. structuri metalice complexe in traume din copilarie este rar folosit. Cele mai multe alte pentru utilizare osteosinteză K fir, care, chiar și atunci când transportă transepifizarnom nici un efect semnificativ asupra creșterii osoase în lungime. tija Bogdanov, cuie CITO, Sokolova poate deteriora cartilajului placa de creștere epifizeala și, prin urmare, este utilizat pentru osteosinteză la fracturi diafizare ale oaselor mari. Când fracturile osoase corect si incorect intergrows fuzionate, etiologie post-traumatice articulații false sunt utilizate pe scară largă kompressionnodistraktsionnye aparat Ilizarov, Volkova-Oganessian, Kalnberza și colab.
Condiții de consolidarea fracturilor la copii sănătoși sunt mai scurte decât adulții. La copii, fragil, care suferă de rahitism, hipovitaminoza, TBC, si prelungi perioadele de imobilizare cu leziuni deschise, ca procesele reparative în aceste cazuri a încetinit.
În caz de durată insuficientă de fixare și de încărcare timpurie posibilă deplasarea secundară a fragmentelor osoase și oa doua fractură. fracturi Unjoint și articulații false la copii sunt excepția, și cu dreptul de tratament nu este frecvent găsit. Zona de consolidare fractură întârziată poate apărea atunci când există un contact insuficient între fragmente, interpunerea țesuturilor moi și fracturi repetate la același nivel.
După apariția consolidării și îndepărtarea atele de gips funcționale și fizioterapie prezentate mai ales la copii cu fracturi și periarticulare, în special sub restricția mișcării articulației cotului. exercițiu terapeutic trebuie să fie ușoare, blând și fără durere. Maseaza lângă locul fracturii, în special la interior și periarticulare leziunilor, este contraindicată, deoarece această procedură favorizează formarea călușului osos și excesul poate provoca osificantă miozita osificare parțială și capsule articulare.
Copiii care au suferit pagube în apropierea zonei epimetafizarnoy necesită observarea dispensar lung (până la 1,5-2 ani), deoarece prejudiciul nu este exclusă posibilitatea de a zonei în creștere deteriorare, ceea ce poate duce ulterior la nivelul membrelor deformare (de tip deformare varus Madelung posttraumatice sau valgus axa de deviere a membrelor, iar segmentul de scurtare m. p.).
Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți fracturi osoase la copii:
Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre fracturi osoase la copii, cauzele sale, simptome, tratamente și prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de un consult? Puteți face o programare cu un medic - clinica EUROLAB întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. Puteți apela, de asemenea, medicul de la domiciliu. Clinica EUROLAB este deschis pentru tine în jurul valorii de ceas.
Dacă aveți studii au fost efectuate anterior, asigurați-vă că pentru a lua rezultatele la medic. Dacă nu ar fi fost îndeplinită studiul, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau colegii noștri din alte clinici.
Tu. Ai nevoie de abordare foarte atent la starea generală de sănătate. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor și nu își dau seama că aceste boli pot fi viața în pericol. Există mai multe boli, care sunt pe partea de sus nu se manifestă în corp, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ei au tratat prea târziu. Fiecare boala are propriile sale caracteristici specifice de simptome caracteristice - așa-numitele simptome. Determinarea simptomelor - primul pas in diagnosticul bolilor in general. Pentru a face acest lucru, doar au nevoie de mai multe ori pe an, care urmează să fie analizate de către un medic. nu numai pentru a preveni o boala cumplita, dar, de asemenea, pentru a menține o minte sănătoasă într-un corp și corpul ca un întreg.
Dacă doriți să întrebați medicul - să utilizeze secțiunea consultării online. Poate veți găsi acolo răspunsuri la întrebările lor și citiți sfaturile de îngrijire. Dacă sunteți interesat de feedback cu privire la clinicile și medicii - să încerce să găsească informațiile pe care doriți să le afișați. De asemenea, se înregistreze la portalul medical Eurolab. să fie actualizate în mod constant cu cele mai recente actualizări de știri și informații de pe site-ul, care va fi trimis automat la tine prin e-mail.