fracturi osoase - fracturi si leziuni osoase - chirurgie și tratament

Fracturile (Ossis) numit fractura o violare a integrității sale sub influența violenței externe. Fracturile pot fi traumatizante si patologice (nontraumatic). fracturi patologice apar în osteomielita acută și cronică, osteogenezei imperfecta, osteodistrofiei hyperparathyroid, chisturi osoase, tumori osoase benigne si maligne, metastaze osoase (The metastazează cel mai frecvent tumori osoase de sân, rinichi, prostată, plămân, gastric, și altele). .

Alocați fracturi deschise și închise.

Pielea peste fractura si a altor tesuturi moi in fracturi deschise pot fi deteriorate prin forță traumatică, oase rupte - este de fracturi deschise primare; În cazul în care țesutul moale și piele perforată în interiorul capătului ascuțit al fragmentului - o fractură deschisă secundar. Când a doua fracturi deschise înfășurată obicei mici diametru final al fragmentului este, perforarea os. Ca și în cazul deschis primar și deschis atunci când un al doilea viraj deține contaminarea microbiană inițială a zonei de fractură, cu toate acestea, la care și alte fracturi pot supurează și osteomielita. fracturi închise pot fi complete și incomplete. fără a încălca integritatea întregii fracturii incompletă a osului. Aceste fracturi marginale, tuberculii smulgere osoase.

Localizarea distinge fracturile diafizare, epifizelor și metafizară (fig. 2.1).

Încălcarea integrității osoase la copii și adolescenți în placa de creștere numită epifizei proximale femurale. fracturi epifizare, de obicei, intraarticulară. fracturi metafizare, de asemenea, numit periarticulare. În funcție de înălțimea fracturilor izolate în treimea inferioară a osului, a treia și a treia de sus de mijloc. Este necesar să se facă distincția conceptul de „otlomok“ și „Splinter“. Fragmentele au toate componentele osului, t. E. În cazul în care fragmentul este la fracturi diafizare, are cu siguranță un canal osos. Fragmentele două (pentru un singur turn), trei (cu fractură dublă), patru (într-o perioadă de trei turn) (Fig. 2.2). Alocați fracturi cominutive și krupnooskolchatye. În direcția planului fractură a fracturilor transversale distinse, oblice, elicoidale, longitudinale. Fracturile sunt fără deplasarea fragmentelor osoase si offset

fragmente. Offset poate fi primar: există în acest moment sub influența rezistenței fracturii traumatice și din nou, nu se află sub influența reducere (retracție) mușchilor; Radiografiile vedea, de obicei deplasarea secundară a fragmentelor.

Distinge deplasarea fragmentelor osoase prin lungime, lățime, unghi față de axa de rotație (fig. 2.3).

deplasarea unghiulară a segmentului osos cu două oase lungi (antebrațului, coapsei) este numită și o deplasare axială. În contrast cu unghiular greu de rezolvat atunci când reducerea închisă.

Din punct de vedere clinic, este important să se facă distincția între fracturi stabile și instabile. Fracturile stabile sunt întrerupere de linie transversală. Când fracturi instabile (oblice, elicoidale), din cauza creșterii leziuni musculare după retragerea apar în mod necesar deplasarea secundară.

Fracturile pot fi afectate atunci când capătul sau muchia ascuțită a unui capăt al fragmentului este introdus în capătul celălalt fragment. Un exemplu clasic poate fi afectată fractură fractură de răpire a colului femural. Într-o astfel de fractură musculare retragere din jurul articulației șoldului, amplifica fragmente de ambreiaj (afectate) împiedică deplasarea lor. fracturi impactate apar și fracturi

Regiunea trohanterică. La oamenii nu ar trebui să fie pentru a elimina în vârstă suferea impactul, deoarece promovează vindecarea mai rapidă a fracturii.

fractura de stres Avarierea determină natura și direcția fracturii liniei de fractură. Potrivit raze X, văzând direcția liniei de fractură, forma fragmentelor pot fi reprezentate de fractura mechanogenesis. Punctul de cotitură al flexie (fig. 2.4), se caracterizează printr-o ruptură în osul se întinde partea ei (partea opusă direcției forțelor, îndoire și rupere a oaselor) și puncția un ciob triunghiular de os pe latura de compresie. Punctul de cotitură al trecerea are loc atunci când un os, sprijinindu-se pe de altă parte, sub influența unor forțe externe în creștere mai mare decât rezistența oaselor, pauze, se schimbă.

Fracturile trecerea glezna în comun sunt:

) 1), atunci când interioare fractura glezna leziunile mecanism supinatsionnom glezna (glezna mutat mărginește linia de fractură talus apropiată de verticală;

2) la marginea posterioară a fracturii tibiei sub equinus excesivă (anklebone se reazemă marginea posterioară a tibiei și deplasează-l);

3) fractură a marginii anterioare a tibiei în flexiunea dorsală excesivă a piciorului (talus se sprijină pe marginea din față a tibiei și schimburi l);

4) fractură a marginii exterioare a tibiei (în zona inferioară syndesmosis tibiofibular) în timpul pronație leziuni mecanism glezna (marginea exterioară a tibiei este mutat în el pervaze talus).

La polul opus lacrimă fractură schimbare când site-ul osos se va deschide reduce dramatic muschii sau ligamentele din mișcarea excesivă în articulația (fig. 2.5). Această fractură de rupere a maleola medială la mecanismul de pronație a prejudiciului - ligamentului deltoid lacrimi glezna interior; linia de fractură este întotdeauna orizontală și este de multe ori la nivelul spațiului comun. Această rupere în timpul fracturii lateral mecanismului maleola supinatsionnom a prejudiciului atunci când-peronier calcaneal lacrimi ligamentare off vârful exterior glezna; linia de fractură orizontală. La bonuri de periostului fracturi de multe ori nu se rupe la același nivel cu linia de fractură, învelind „șorț“ între fragmentele, eliminând posibilitatea unei repoziționare completă.

fracturi prin compresie apar sub influența unor forțe distructive de-a lungul axei longitudinale a osului.

Acest fracturi de multe ori a corpurilor vertebrale, atunci când a scăzut de la o înălțime de fracturi de calcaneu, raza la picătură de o perie îndoit sau îndreptat. Fracturile de rotație rezultă din pereche indirectă a forțelor de torsiune (fig. 2.6). Acesta este cel mai adesea rupt oasele gambei la căderea omului, atunci când piciorul este fix, iar corpul se rotește cu partea inferioară a piciorului în jurul piciorului. Există fractură spirală a tibiei. Pauzele și fibula sub syndesmosis tibiofibular la sau deasupra capului. Sub Ar trebui, de asemenea, distincția între noțiunea de „fractură“, „perelomovyvih“

„Dislocarea și fractură într-un singur segment.“

Perelomovyvihi sunt în articulații. când împreună cu dislocare are un os rupt, formând o îmbinare, de exemplu, în perelomovyvihi glezna perelomovyvihi șold, vertebre perelomovyvihi, perelomovyvihi genunchi, cot, articulația umărului. Dislocarea și fractură într-un segment al membrelor sunt atunci când forța traumatică rupe diafiza osoasă (de exemplu, de la flexie excesivă) și entorse unul dintre capetele articulare ale oaselor sau luxează capul unui alt os în leziunile antebrațului. Fractura și dislocarea femurului sunt sub un accident de mașină, în cazul în care victima devine lovit în tabloul de bord mașini de genunchi: rupt de șold la nivelul diafiza și posterior luxat capului femural.

Un exemplu de fractură și dislocare în interiorul unui segment se poate deteriora și antebraț Galeazzi Montedzha. In primul caz pauzele raza de îndoire în treimea inferioară a antebrațului și o dislocare are loc în articulația radioulnara distal; în al doilea caz se rupe cubitus în treimea superioară sau mijlocie a antebrațului și entorse cap raza.