fracturi mici de astragal
fracturi mici ale talus. Diagnostic si tratament
Talusul este al doilea cel mai frecvent expuse fracturi osoase tarsiene. Acesta este ținută în loc de ligamente si muschi nu este cazul de atașament. In plus, 60% din suprafața acoperită cu cartilajului articular. Navele care alimentează osul, nu penetrează cartilajului articular, și să intre prin deltoidul si ligamentul-talo calcaneu, capsula anterioară și diferența în căpută. În consecință, alimentarea cu sânge este foarte rar, iar fracturile cu deplasare adesea dezvolta necroza avasculară. Fracturile astragal în proximal deosebit de sensibile la dezvoltarea de necroza avasculară a fragmentului proximal.
Cele mai frecvente fracturi ale astragalului sunt scindate (margine) sau rupere, pentru care frecvența gâtului, urmată de fracturi ale corpului și, în cele din urmă, șeful astragalului. fractură osteocondrala astragalului - un fenomen frecvent. Ele apar de obicei în timpul inversie sau eversie prejudiciu glezna. În acest caz, anklebone este presată în glezna exterioară sau interioară, rezultând într-o fractură a cartilajului. Aceste tipuri de daune mai în detaliu în secțiunea privind bolile și leziuni ale articulației gleznei.
Următoarea clasificare se bazează pe datele clinice și radiografice, și este o modificare a sistemului dezvoltat de Coltart:
I. Clasa A - fracturi mici ale talus.
- Tipul I: split-off (margine) fracturi ale astragalului
- Tip II: reglabil fracturi de proces articular (suprafață comună)
- Tip III: fracturi osteocartilaginoase
II. fracturi mari ale talus clasa B.
- Tipul I: fracturi ale capului talusului
- Tipul II: un gât al fracturilor talus
- Tip III: fracturi ale corpului talusului
III. Clasa B (talus perelomovyvihi)
Clasa A: fracturi mici de astragal
fracturi scindată - cel mai frecvent tip de fractură de talus. fracturi osteocartilaginoase sunt discutate în acest articol, deoarece acestea sunt incluse într-un articol despre leziunile glezna comune.
Clivată. sau fracturi smulgere sunt de obicei rezultatul flexiei excesivă a suprafeței articulare, cu accent pe marginea posterioară a tibiei și calcaneul.
Pacienții cu fracturi de tip I din istorie, de obicei, se face referire la o răsucire bruscă a articulației gleznei. De multe ori, în același timp, când auziți un clic. Pacientul a remarcat inflamație, durere și durere profundă de locație incertă. Durerea este mai rău atunci când se deplasează în comun și blocaj poate rezulta din fragmentul de offset. Soreness este maximă la partea dorsală a piciorului la marginea talus. In fracturile de tip II, de obicei, de către pacientul simte durere margine posteroexternal marcate sensibilitate și umflarea.
Fracturile din clasa A pe raze X este, de obicei, abia vizibile. Uneori, puteți găsi o mică lacrimă fragmentnad site-ul leziunii osoase. Pentru detectarea fragmentului poate necesita o proiecție oblică specială.
Uneori, pentru fractura poate lua un os rotund, neted cu muchii triunghiulare (trigonum), dar cunoașterea localizării sale și forma tipică va ajuta pentru a evita această eroare.
Tratamentul fracturilor mici de astragal
Tear-off sau split-off. fracturi clasa A, I-tip să fie tratate prin aplicarea unei bule cu gheață; poziție și imobilizare tencuiala la nivelul membrelor scurt, cu botine în poziție neutră ridicată. Pentru gestionarea ulterioară a pacientului au nevoie de o trimitere la un ortoped. Fragmentează mai mari de 0,5 cm în diametru poate necesita îndepărtarea fixarea internă sau pentru a preveni migrarea acestora în cavitatea articulara cu blocarea ulterioară. Fracturile marginea posterioară a suprafeței articulare de tip II este tratat exact la fel cu excepția faptului că piciorul trebuie tencuita în unghi poziția equinus de 15 °. Deteriorarea tip fragment III necesită îndepărtarea pe cale chirurgicală.
tipuri de daune I și II au de obicei consecințe îndepărtate. Dacă fragmentul este mare, migrația neconsolidată și fragment poate duce la blocarea în comun și, ulterior, artrita traumatică. fracturi osteocondrale Netratatå tip III de multe ori duce la dezvoltarea de artrita traumatică.