Fracturarea oaselor nazale - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Fractura oaselor nazale
Fractura a nasului - leziuni frecvente în otorinolaringologie. datorită unei răsărire a corpului și fragilitatea matricei osoase sale și cartilaj. Acesta ocupa primul loc in prevalenta leziunilor regiunii faciale a craniului. Cel mai adesea diagnosticat la baieti si barbati tineri. Raportul dintre pacienți de sex masculin și feminin este de aproximativ 3: 1. vârf de prejudiciu pentru copii cu vârste cuprinse între 7-12 ani. În 20% din cazuri, însoțite de o fractură încalcă integritatea pielii. variațiile sezoniere semnificative s-au constatat, numărul de leziuni interne la copii și leziunile penale la adulți crește ușor în perioada de vară.
Fractura a nasului se produce din cauza directe, cel puțin un impact lateral. Acesta poate fi deteriorat în cazul în care o persoană intră pe o suprafață dură. Cele mai frecvente cauze sunt:
- leziuni sportive. De obicei, fracturi diagnosticate în boxeri, sportivi implicați în alte arte și sporturi mobile traumatice, cu o probabilitate mare de a cădea.
- prejudiciu de uz casnic. Acest grup include fracturi penale (primite în lupta), leziuni de la care se încadrează, ca urmare a pierderii cunoștinței sau epileptice convulsii intoxicație pronunțată. Copiii devin adesea cauza leziuni în timpul jocuri de acțiune picătură, în special pe zonele pavate (asfalt, etc.).
- Accident. fracturi osoase ale nasului se dezvoltă atunci când lovirea sticlei sau panoul frontal din cauza unei coliziuni cu un obstacol sau un alt vehicul, de multe ori combinate cu leziuni craniene și fracturi ale altor oase ale craniului facial, identificate ca parte a prejudiciului combinate și combinate.
- Deteriorarea la locul de muncă. Acesta este de obicei rezultatul unor încălcări ale reglementărilor de siguranță. relevă Adesea constructorii, lucrătorii din agricultură (de exemplu, ca urmare a lovit copita unui animal). S-ar putea fi transportat cu avionul la distanță pe bucata de impact în timpul funcționării mașinii.
- prejudiciu militare. Diagnosticat în armată, care participă la exerciții sau în luptă.
La fractura de impact nasals și / sau partiții posibile. Expunerea traumatică de mare intensitate poate fi însoțită de o violare a integrității pereților procesului sinusului frontal și a osului maxilar, cel puțin - deschidere, cavitățile nazale, orbita pereților osului etmoid. În acest din urmă caz, există riscul de sângerare excesivă. a provocat daune artera etmoid. O trăsătură caracteristică a fracturii osului nazal este formarea unui număr mare de fragmente. Direcția tipică de deplasare a fragmentelor - înapoi, spre interior și spre exterior. Într-un impact direct la partea de jos a organului izolat este uneori definit daune cartilaj de sept. În primii ani de viață a fracturilor oaselor nazale sunt rare, datorită elasticității bazele solide ale câmpului. La copii grupa de varsta poate fi o discrepanță între oasele articulațiilor.
clasificare
Având în vedere prezența sau absența leziunilor cutanate disting fracturi deschise și închise. Pentru a evalua natura prejudiciului otolaryngologists din România utilizează clasificarea Volkova, potrivit căruia următoarele tipuri de fracturi nazale:
- Fără părtinire. Considerat cele mai simple fracturi, nu sunt însoțite de o schimbare a formei nasului pe termen lung.
- Offset. Aceasta se produce un impact traumatic atunci cand intens. În cazul în care nici o fractură rezultat repoziționarea devine nas deformare de severitate variabilă.
- Deteriorarea septului nazal. Acesta poate fi izolat sau combinat cu o fractură a oaselor nazale și structurile învecinate.
În timpul prejudiciu există o durere ascuțită, unii pacienți aud criza. Există sângerare de intensitate diferite. La fragmente de deplasare forma nasului este perturbat. Mai târziu, se alătură în creștere rapidă umflarea în nas și pleoapele inferioare, mai târziu, în aceste zone există cianoză. Când rupe mucoasa nazală poate fi detectat emfizem subcutanat. În durerea ulterioară persistă, atingeți și încercarea de a crește brusc palparea durere. Posibila continuarea sângerare, apariția secrețiilor mucoase. În același timp, oasele fracturii bazei craniului observat liquorrhea. fractură de os nazal însoțite de nazale tulburări respiratorii provenite din cauza edemului și variind raportul dintre structurile nazale. Unii pacienți se plâng de greață și amețeli. că ar trebui să fie un motiv pentru a exclude o comoție cerebrală.
complicații
În primele ore după leziune poate sângerare abundentă, în special în leziuni severe la încălcarea integrității osului etmoid. Complicațiile din perioada timpurie sunt hematom. abcese, abcese ale țesuturilor moi. În fracturile deschise severe există pericolul de răspândire a procesului purulente în oase, inclusiv - formarea fosa craniană anterioară. După fuziune, absența repoziționa defectul estetic poate fi detectată. deviatie de sept apare adesea însoțită de tulburări de respirație nazală, aceasta creste sansa de a dezvolta sinuzita si rinita. Mai puțin frecvent, respirație prin nas este blocat complet.
diagnosticare
Pentru a confirma diagnosticul si determina politica de tratament, următoarele măsuri de diagnosticare:
- consultare otolaringolog. Aceasta include clarificarea plângerilor, clarificarea mecanismului și limitele prejudiciului, inspecția vizuală și palparea. În timpul examinării există o umflare semnificativă a nasului răspândit la nivelul pleoapei inferioare pot fi detectate hemoragii ale pieii si conjunctivei, fracturi deschise daune pielii vizibile. În cazul în care sentimentul este determinat de durere, deformare, osoase ronțăit, fragmente de margine, uneori, palpabile.
- Anterioare rinoscopia. Studiul clarifica localizeze sursa de sangerare, mucoase identifica discontinuități, de rupere mucegai a septului nazal, deteriorarea cojile.
- Cu raze X a oaselor nazale. Made in proiecții directe și laterale. Atribuit pentru a confirma fractura, pentru a determina tipul și locația sa, direcția și evaluarea severității deplasării fragmentelor.
Atunci când tratamentul leziuni pulmonare se efectuează pe o baza ambulatoriu, cu fracturi severe la pacientii spitalizati compartimentul otorinolaringologic. Pacienții cu fracturi fără deplasare produc tratamentul rănilor. antibiotice prescrise, da indicații fizioterapie. Atunci când există o deplasare a efectua repoziționarea oaselor nazale în ziua de admitere. Pacienții cu fracturi ale bazei craniului și repoziționați liquorrhea petrec 2-3 săptămâni după leziune. deplasarea laterală a elimina presiunea degetului pe partea opusă curburii. Fragmentele posteriorly decalate de corecție se realizează cu ajutorul ascensorului îngust.
Pentru a păstra fragmentele în poziția corectă, se repoziționează mijloc tamponada complete și pasajele nazale superioare, inferioare pasajele de cauciuc ajustate pentru tub de respiratie. Dacă este necesar, se aplică de fixare externă a fragmentelor role atașate folosind bandă adezivă sau colodiu bandaj. Uneori, nu este necesară fixarea. In fracturile cominutive severe, incapacitatea de a repoziționa și deplasarea re-conservatoare arătat rinoplastie. care, în cazul deteriorării pereților combinate cu septoplasty. Pentru a ține oasele în poziția corectă bandaj timp de două săptămâni.
Predicția și prevenirea
Prognosticul pentru fracturi izolate în cazul tratamentului în timp util calificat este de obicei favorabil. La fuziunea greșită a fragmentelor de defect apare un cosmetic, marcat tulburări ale respirației nazale, care pot necesita chirurgie plastica. Pacienții cu fracturi și umflarea semnificativă a membranei mucoase este formată uneori cicatrici și adeziuni ale cavității nazale. că provoacă deranjamente ale mirosului și de respirație. Atunci când sunt combinate leziuni rezultatul depinde în mare măsură de alte gravitatea prejudiciului (mai craniană).