Fractura simptome craniene, tratament, consecințe
Structura generală a prejudiciului fractură de craniu este de 20-30%, iar printre cauzele de deces și invaliditate, care au fost consecințele traumei - 40-60%, primul clasament.
Craniu fractură - perturbarea integrității osoase, penetrant diferențiază astfel deteriorarea durei și impermeant fără încălcarea acesteia.
fractură de craniu poate fi deschis (cu afectarea pielii și țesutului de bază) și închise (fără a deteriora integritatea pielii). Craniu fractureze aranjamentul este împărțit într-un set de deteriorare, baza craniului.
fractură de craniu ocupă primul loc printre cauzele de deces și invaliditate
Fracturile bolții craniene
Împărțit în liniar, deprimat. fracturi liniare trec prin vena craniană cochilii artere spongioase, proeminențele care trec sinusurile dura mater, poate afecta vasele de sânge, ceea ce duce la o acumulare semnificativă de sânge în spațiul dintre craniul și durei. fracturi cominutive si depresie solide membrane leziuni ale creierului si a vaselor de sange.
Consecințele acestei - formarea unui hematom localizat între solid și membrana arahnoidă a creierului.
Starea generală a pacientului este direct legată de dimensiunile fractura, gradul de complicatii legate de leziuni ale creierului. Clinica format din semne neurologice cerebrale, focale.
Fractura dent clinică posibila prezență a leziunilor focale simptome de crize epileptice. Fracturile crestate cel puțin grosimea oaselor sunt supuse unui tratament chirurgical cât mai devreme posibil, cu excepția depresiuni sinusul frontal.
Fracturile bazei craniului
Prin localizare distinge fracturi anterioara, de mijloc și posterior fose craniană. traumatisme osoase etmoid manifestă expirarea LCR, sânge din nas. Pentru a deteriora integritatea piramidei osului temporal se caracterizează prin sângerare din urechi și o ruptură completă a membranei timpanice.
Pentru fracturile anterioare ale fosei craniene vânătăile tipice în jurul orbitelor, secreție nazală de lichid cefalorahidian și sânge, pierderea sau alterarea completă a simțului olfactiv, o reducere unilaterală a acuitatii vizuale.
Vanatai sub ochi sunt tipice fracturi craniene
Fracturile fosa craniana de mijloc de multe ori trec prin piramida a osului temporal, care se manifesta prin sângerare și expirarea LCR în afara urechii, nasului și gâtului, pierderea auzului, tulburări ale nervului facial. Posterior fosei fracturi apar cel mai grav de a deteriora trunchiul cerebral.
Structura de distrugere osoasa se extinde prin sinusurile nazale, dezvoltarea de meningita periculoase.
diagnosticare
Împreună cu tabloul clinic al fracturii, de ajutor în diagnosticul oferit de:
- studiu de puncție;
- Examinarea cu raze X a craniului;
- rezonanta magnetica, tomografie computerizata;
- echoencephalography.
Mai ales la copii
Specificitatea corpului copilului este mai puțin fragilității și elasticitate ridicată a oaselor craniului.
O trăsătură distinctivă a craniului fracturi, a primit copilul lor este „concav“, datorită elasticității crescută a osului, permițându-i să se aplece cu ușurință fără a se rupe.
Pentru leziuni care implica lovit la cap pe o suprafață dură, există o discrepanță între cusături, există mai multe fracturi liniare ale bolții craniene - fisuri.
Un copil mai mic de un adult, loc fracturile bazei craniului, sângerări extinse între Arahnoidă, și PIA, congestie de sânge intracraniană.
Datorită caracteristicilor de vârstă ale copilului, fracturi in copilarie, mai ales timpurie, sunt mai ușor. Dar atunci se poate forma consecinte periculoase, cum ar fi hidrocefalie, epilepsie.
Într-un copil cu pierderea conștienței fracturi de multe ori nu se dezvolta. stupoare totală înlocuită cu activitate crescută a motorului. Fluctuațiile tonusului muscular, reflexele apar slab. Despre mișcare patologie se încheie la o funcție redusă a membrului deteriorat. Un grup de vârstă copil mai mare pentru clinica caracterizata prin simptome cerebrale instabile și tulburări vegetative. Pierderea marcantă a conștienței, greață, vărsături, amețeli, anxietate. Aceste fenomene sunt rapid înlocuite cu apatie, letargie, tearfulness.
Un nou-născut cu bombarea fontanelei mare și alte simptome de compresie a creierului este recomandat puncție. Un copil mai în vârstă decât a ajuta la clarificarea diagnosticului au o angiografie, craniotomie terapeutice și de diagnostic.
Tratamentul la diferite etape
de recuperare a pacientului depinde de acuratețea și caracterul complet de ingrijire la toate etapele sale.
Principiile de prim ajutor:
- La rândul său, a craniului de prim ajutor trebuie să fie furnizate imediat la locul faptei.
- Dacă victima este inconștientă, este în a ajuta nu are nevoie să deranjez pentru a ridica, nu pentru a agrava severitatea afecțiunii.
- Imobilizarea - limitează mobilitatea capului, pentru a crea o amortizare pentru a elimina lovituri și șocuri, capul victimei este plasat pe un cerc de bumbac-tifon sau un obiect gât improvizat în gaura pentru a limita mobilitatea capului.
- Utilizarea anvelopelor Cramer - una dintre anvelope este îndoit, astfel încât să prindă frunte, urmează conturul capului față spate și îndoirea gâtului până la nivelul coloanei vertebrale toracice; altele - formă curbată a capului și a umerilor cingătoarea peste primul autobuz. Cu capul lor, impunerea unor cateva se pozitioneaza pe spate, bandaje fixe.
- Victima este transportat pe o targă, culcat pe spate, fără agitare cu cap fix.
- Pentru a preveni contactul sange, lichidul cefalorahidian, sau voma in cailor aeriene pentru a arunca capul pe spate și lateral rândul său.
- Concomitent cu primul ajutor efectuat spitalizare de urgență într-un departament specializat neurochirurgicale.
Managementul doctor publice leziuni craniene este faza primară de tratament blând al pielii, os, coajă, straturi cerebrale înfășurate pe principii clasice mai bine în decurs de 12 ore de la prejudiciul a avut loc.
In timpul tratamentului chirurgical al rănilor la un copil necesar pentru a recrea integritatea durei mater cu ajutorul materialelor plastice fascia, deoarece realizarea de etanșare a cavității craniene numai prin piele, de obicei, nu împiedică scurgerea de lichid cefalorahidian.
În unele cazuri, o fractură a craniului este necesară o intervenție chirurgicală
Odnofragmentnye copil, aplecat peste 1,5 cm fracturi ale bolții craniene sunt o indicație directă pentru o intervenție chirurgicală imediată. Deosebit de relevante devine atunci când semnele de leziuni cerebrale focale. Tactica de tratament cu astfel de implicații bazată pe faptul că copilul neoperate de până la 3 ani este de multe ori pe site-ul fractura dent dupa 3-12 luni format defect osos cu margini ridicate calcifiere. Acest lucru se datorează tulburărilor trofice la nivelul oaselor craniului, membrane, creier, a avut loc în legătură cu desprinderea pe termen lung a acumulării periost și sânge sub ea.
Cel mai adesea, după finalizarea cu succes a debridare primar, cu îndepărtarea de fragmente osoase, craniotomie, pentru a decide dacă să dețină un craniu de plastic primar.
Contraindicații la operația:
- defecte cerebrale extinse;
- edem cerebral semnificativ;
- condiție după îndepărtarea hematoame mari, deoarece nu exclude o creștere a edemului;
- prezența semnelor de inflamație rănilor.
După închiderea tratamentului chirurgical într-un spital de ambulator ar trebui specialist cu un tratament de droguri a continuat, urmat de observație clinică au neurochirurg.