fractura Dupuytren - Traumatologie și Ortopedie

fractură Dupuytren este o fractură cu fractură interioară peroneu gleznei în treimea inferioară, de obicei la 8 cm deasupra partea de sus a gleznei.

Aceasta are loc în principal în răpire forțată, care este combinat cu rotirea piciorului. De multe ori se alătură plantară sau dorsale flexie. Ca dvulodyzhechnym, dyupyuitrenovsky fractura este, de asemenea, însoțită de deplasarea piciorului. Prin urmare, există mai multe tipuri de Dyupiyutrena fractură:

• simplu;
• cu exterior deplasarea, piciorul din spate;
• cu două schimburi, diastazei tibiofibular.

O fractură simplă, fără deplasare, punct de vedere clinic nu este diferit de dvulodyzhechnogo fractură și numai linia de raze X a fracturii peroneu este determinată de linia comună de mai sus.

Contractura Fracture, împreună cu partea de amestecare talus observat adesea posterior subluxație a piciorului, în care această deplasare a piciorului poate ajunge la o valoare semnificativă, însoțită de instalarea acestuia în poziția equin.

Simptomele de fractura Dupuytren

Dvulodyzhechny dyupyuitrenovsky și fracturi ale tabloului clinic au multe în comun. Pentru leziuni simple, fără părtinire vizibile observat umflarea și hematom, acesta din urmă de multe ori se extinde în sus abatere ușoară, mai puțin varusul cu o ușoară equin, de multe ori valgus. Când este apăsat pe glezna interior este marcată sensibilitate locale pe maleola laterală, iar în cazul în care durerea cea mai intensă este situat în apropiere de partea de sus a exteriorului glezna, atunci ne putem gândi la dvulodyzhechnom deteriorat, în cazul în care în același timp deteriorarea glezna interioară are durere ascuțită ușor peste vârfurile de exterior glezna, se poate presupune prezența fracturii Dupuytren. diagnostic diferențial precis intre dvulodyzhechnym si fractura dyupyuitrenovskim este determinata doar pe radiografie.

Dacă există o deplasare a piciorului spre exterior, numai poate preveni deteriorarea exterior glezna cu diastazei sau fără fracturi dvulodyzhechny dyupyuitrenovsky sau cu mare offset. Când dvulodyzhechnom deteriorarea cu deplasarea externă, în plus față de umflarea de obicei, sângerare în zona gleznei, în special în jurul ambelor glezne, picioare marcat axa deviere spre exterior. Această caracteristică este determinată în special grafic, atunci când este privit din spatele pacientului în poziția în picioare. deplasarea externă a piciorului pronunțat în prezența diastasis tibiofibular. Spre deosebire de odnolodyzhechnogo fractură, în care mișcarea este adesea destul de bine conservat, dvulodyzhechnye deteriorarea deviatia exterioare însoțită de obicei de mobilitate limitată și durere vizibilă atunci când se încearcă mișcările de volum mai mare. Există o astragal ușor și dureros de numărare a voturilor. In afara de offset este ușor de corectat, dar la fel de ușor să apară din nou, în cazul în care nu există nici un factor de blocare.

La rândul său, de Dupuytren compensate semnele exterioare sunt aceleași, dar diferența este mult mai mare durere în interior glezna și peste vârfurile de exterior glezna și numărare a voturilor pronunțat. Reducerea este aproape imposibilă fără anestezie.

De asemenea, trebuie subliniat faptul că fractura contractura apare in mod semnificativ mai multe daune ligamentului maleolelor lateralis anterius, iar acest fapt este de o importanță considerabilă, deoarece diferența de spus tibiofibular ligamentului promovează divergență syndesmosis. Atunci când există o deplasare a piciorului în spate, bine vizibil în profil, a permis două posibilități: fractură dvulodyzhechny sau dyupyuitrenovsky, a rupt cu marginea posterioară a tibiei, prejudiciul nadlodyzhechnoe fracturat.

În cazul în care deteriorarea este instalat în interiorul gleznei și piciorului înapoi compensa plus, există, de asemenea, un anumit grad de valgus, apoi cu probabilitate semnificativă poate fi tolerată dvulodyzhechny sau contractura fracturii. În astfel de cazuri, ar trebui să arate, de asemenea, o rupt din spate a platoului tibial. otlomok spate este atât de nesemnificativ încât este uneori dificil să se stabilească, chiar și pe radiografie.

Cu o schimbare semnificativă a piciorului în spate este aproape întotdeauna rupt partea din spate a tibiei. Deplasarea posterior este de asemenea observată în leziunile nadlodyzhechnyh.