fractură dentară - chirurgia dentară de la A la Z

Fractura apare frecvent dinte pe maxilarul superior (incisivi centrali și laterali), cel puțin - în partea de jos. Fractura de alte tipuri de dinți este rară. Fracturile mai mulți dinți (inclusiv premolari și molari) se pot datora prejudiciu de producție sau automobile.

Etiologia fracturii dinte

- O lovitură pentru dinte.
- Ciuguli alimente greu dinte mobil.
- Violarea dinte tehnici de extracție și utilizare dur cleștele dentar și lifturi.
- obiceiurile dăunătoare (de exemplu, pentru a flexa unghii dinți).
- poanson aleatorie forceps pentru maxilo-dinte antagonist în timp ce îndepărtarea dinților inferiori în cazul tracțiunii grosiere.
- fractură dinte cariat luând în timp ce alimente greu.

Clasificarea fracturilor dentare

Clasificarea fracturii dinte (Chuprshina NM 1985). Fractura poate fi transversal, oblic și longitudinal:
- email zona coroanei:
- un email zona coroanei si dentina fara a deschide carii dentare;
- un email zona coroanei și dentina dintelui cu deschiderea cavității;
- dinte în smalț, dentină și ciment;
- rădăcină în treimi cervicale, de mijloc și apical.

Schema diferitelor tipuri de fracturi dentare. 1 - la nivelul smalțului și a dentinei fără și cu deschiderea cavității unui dinte; 2 - la nivelul gâtului dintelui; 3 - transversal, la treimea superioară a rădăcinii; 4 - longitudinală; 5 - o cruce, la nivelul treimii mijlocii a rădăcinii

Fractura coroanei dentare

coroanei dentare se poate rupe în termen de:
- email, în mod frecvent rupe atunci când unghiul coroanei;
- smalțului și dentinei expunerea pulpa coronara sau pasta de hârtie fără deschiderea camerei;
- smalțul, dentina si ciment - merge rupt toate coroane în zona cervicală de-a lungul frontierei smalț-dentina. În acest caz, cu partea palatinală a cliva tesatura la un unghi ascuțit de vestibular - la dreapta.
În cazul rupt o parte a coroanei cavității dintelui fără a deschide pacienții se plâng de dureri de temperatură și iritație mecanică la dezavantajul estetic. În etapele ulterioare, după trauma poate provoca simptome de pulpita. Buza coajă de mucus, eroziunea limbii poate fi format, cel puțin - dekubitalnaya ulcer, care este asociat cu o leziune a țesutului moale al cavității bucale rupe marginile ascuțite ale coroanei. În porțiunea conservată a unui dinte coroană fisuri fine apar smalț.
În cazul deschiderii cavității dintelui se dezvoltă pulpitis traumatice, pulpa este expus, există o durere ascuțită, agravată prin stimularea mecanică termice, chimice sau, care determină pacientul să vadă un medic în stadii incipiente după un prejudiciu. Pe suprafața fracturii coroanei vizibile pastă de culoare roșu aprins.
fractură dinte la gât, nu este mai puțin frecventă. Slotul poate avea o direcție fractură oblică și parțial intră sub gingie, fiind situată sub mucoasa procesului alveolar în al treilea coronală a rădăcinii dintelui. Uneori fragmentele coroană circulară ligament dinte fix.

Crown-rădăcină este o fractură longitudinală, în care diferența de fractură se extinde de-a lungul axei dintelui, în același timp, prin coroană și rădăcină. Acest tip de fractură apare la impactul dintelui de-a lungul axei verticale, atunci când este introdus într-un știft de canal dinte al cărui diametru depășește lumenul canalului, cel puțin - în timpul manipulării endodontic. smalț deteriorate, dentină, ciment șlam. Pacienții au dureri în timp ce alimente de mestecat, mobilitatea dinților. Pe radiografiile clar definită fantă unei fracturi a lungul axei verticale a dintelui.

Fractura rădăcinii dintelui

Intraoral Dental X-ray în incisivul lateral stâng. Este determinată de fractură rădăcină a treimii superioare a incisivului lateral stâng

Intraoral Dental X-ray în incisivul lateral stâng. Fracture determinat treia stânga rădăcină incisivului central superior

Tratamentul pacienților cu fracturi ale dinților

Tratamentul pacienților cu fracturi de coroane dinte transportate de normele adoptate în stomatologia terapeutică și ortopedic: restaurarea coroanei dentare pierdute tesut fara extirpării pulpa sau după îndepărtarea acestuia, în funcție de semnele clinice. In cazul fracturilor dintelui la gât, folosind metode de restaurare ortopedic biților pierdute, în cazul în care diferența de fractură se extinde peste atașament parodontale. Uneori este recomandabil să se exciza marginile mucoasei pentru a expune trunchiul de col uterin a rădăcinilor. În cazul în care este imposibil de tratament ortopedic indeparteaza radacina.
Când fractură coronal dinte-rădăcină este de obicei îndepărtat. MM Makhov și BR Bahmudov a propus o metodă de tratament a fracturilor de coroană-rădăcină a dinților posteriori, în care ruptă o parte a dintelui fix ligatură de sârmă. Mai mult, reziduurile sunt îndepărtate din cavitatea sigiliului (dacă există) și pentru a crea o porțiune rupt-off a ecuatorului dintelui într-o cavitate în formă de T care comunică cu cavitatea principală. Prese atât cavitate și disecat mai departe sub coroana dinte artificial, și sârmă ligatură apoi eliminate. Scoateți mucegai și în timpul zilei se face și coroana fixă ​​făcut.

Alegerea metodelor de tratament a pacienților cu o fractură a rădăcinii este determinată de:
- Localizarea a diferenței fracturii;
- gradul de deplasare a fragmentelor osoase;
- starea pulpei dentare.

Fixation fragmentelor osoase la dinte fracturi coroană-rădăcină prin metoda lui M. Macha - BR Bahmudova

La rândul său, pulpa de rădăcină de multe ori își păstrează viabilitatea. La rândul său, a rădăcinii dintelui cu ruptura a pulpei pe diferența de fractură la ultima ucis într-un fragmente coronale, iar în apical - rămâne în viață.
fractură transversă a gâtului lângă rădăcina dintelui este cea mai puțin favorabilă. Imobilizarea partea coronara a fragmentului chiar și atunci când trăiesc în departamentul de pastă de rădăcină, ca regulă, nu duce la coalescență fragmente. Rezultatele pozitive sunt rareori atinse la administrarea știftului de oțel în canal după extirparea pulpei (inclusiv vii) printr-o coroană gaură bavuri. Pinul este fixat ciment fosfat.

Cea mai mare fractură în apropierea rădăcinii porțiunii de gât rupt cu o parte coroană a rădăcinii este îndepărtat, iar dintele este apoi redus cu o filă PIN sau peg.

La rândul său, rădăcină în treimea mijlocie a metodei de tratament este determinată de:

- starea de pulpa dintelui;
- gradul de deplasare a fragmentelor osoase.
La rândul său, de rădăcină, fără părtinire pastă accidentat ușor și rămâne viabilă în 75-80% dintre pacienți. Infecția nu apare, deoarece compusul protejat parodonțiului și intact circular desmodontal. Dacă a avut loc ruptura celulozei și nu există nici o deplasare de fragmente osoase, produs autobuz imobilizare dinte Kappa plastic timp de 4 săptămâni. Puteți utiliza, de asemenea, un pneu-suport neted, dar este recomandabil să-l fixeze cu folie de plastic.
In cazul fragmentului coronar de compensare trebuie reponirovat imobilizare și punerea în aplicare a metodei de mai sus.

Imobilizarea dintilor prin metoda KS Sunet folosind netede ligatures anvelope-suport și sârmă

Cu toate acestea, cea mai mare parte a pulpei într-un fragment coronal este ucis. Coroana își pierde astfel, luciul caracteristic și devine gri tentă, gri-galben sau maro. În această situație clinică este prezentat un dinte tratat în conformitate cu normele adoptate în stomatologie restauratoare.
La rândul său, de rădăcină la mijloc treia compensare fragmentele lor pot fi fixate după extirparea PIN-ul pastă mort și viabil. Este necesar să se potrivească cu atenție fragmentele de rădăcină, apăsați-le unul cu altul, în scopul de a fosfattsement după umplere rădăcină este clasat între fragmente, care poate fi cauza inflamației cronice în parodontale.
Pentru lipirea diametrul pini fragmente dinte selectat al canalului, este introdus în canalul și fragmentul coronal este avansat în apex. În cazul în care fragmentele sunt deplasate și PIN-ul nu este inclus în fragmentul apical este, se agită fragment dinte coronal, modificați poziția fragmentului în orificiul știftului și apăsând ușor în jos pe PIN. Când glisierele canale coincidență PIN într-un fragment apical canal. După această manipulare stocată poziția fragmentului coronar și PIN-ul îndepărtat. Canal uscat, PIN-ul este lubrifiat și cimentul fosfat injectat în canalul ambelor fragmente osoase în modul descris mai sus. După întărire dinte ciment din ocluzie scoasă la ieșire.

În cazul în care diferența de fractură are loc în treimea apicală a pulpei și a murit. apoi este îndepărtat din porțiunea coronară a canalului radicular pecetluiești ciment fosfat la linia de fractură, iar dintele este fixat de un autobuz în cazul în care este mobil. otlomok apicale cu pulpa vii pot fi salvate, în cazul în care nu cauzează inflamații. În cazul unei astfel, vârful rădăcinii este îndepărtată prin efectuarea unei rezecție funcționare a vârfului rădăcinii. Extrem de rar pulpa a fost îndepărtată din fragmentele apicale și coronale și fixați-le cu un știft așa cum este descris mai sus.
Dacă nu se poate compara cu fragmente de rădăcină în poziția corectă, există o fractură mărunțite, a rupt pereții alveolelor, dintele care urmează să fie eliminate.
În zona dinților interstițiul fracturii pulpless creșterea țesutului de substituție treptată parodontal de fibre grosier de os compact, care începe pereții laterali ai opoziției alveolelor. Fragmentele de rădăcină sunt unite, fixate în jurul spațiul format ambreiaj fractură osoasă. Acest proces durează aproximativ 5 luni.