fractura de compresie a coloanei vertebrale simptome, tratamentul și complicațiilor
Coloana vertebrală este formată din unități anatomice individuale - vertebre. Vertebră, precum și orice structură osoasă, se poate rupe. În cazul în care o fractura apare ca rezultat al compresiei corpului vertebral, în acest caz, vorbim de fracturi vertebrale de compresie. Cel mai adesea, această patologie este localizată la nivelul coloanei vertebrale lombare și toracice inferioare.
Navigare Pagina:
Cel mai adesea o fractură prin compresie a coloanei vertebrale se produce datorită unei combinații de sarcini axiale mari și înclinarea înapoi înainte. Acest mecanism se produce cel mai adesea atunci când sar în picioare, cu o înălțime semnificativă.
Există mai multe cauze ale acestui tip de fracturi de compresie. În cazul în care vertebra este prea slab pentru a rezista la sarcini axiale normale pot necesita foarte putina presiune pentru distrugerea ei. Cele mai multe structuri osoase sanatoase pot rezista la presiuni de până la 10 000N și a coloanei vertebrale absoarbe pulsul apar din cauza șocului. Cu toate acestea, cu sarcini grele și ascuțite, una sau mai multe vertebre pot fi încă deteriorat.
Osteoporoza - este o boală sistemică care cauzează o pierdere a masei osoase și, prin urmare, slăbește osul, reducând capacitatea de a transporta sarcini normale - este una dintre cele mai comune cauze ale fracturilor vertebrale de compresie. În prezența acestei fracturi patologie poate apărea chiar și în condiții normale de înclinare înainte.
Potrivit statisticilor, osteoporoza este cea mai frecventa cauza de fracturi ale coloanei vertebrale de compresie. Aproximativ 40% dintre femei la 80 de ani, și au avut cel puțin un astfel de fractură. Trebuie remarcat faptul că fractura de compresie osteoporotice duce la o scădere a creșterii și formarea unui bizon (cifoza subliniat) - mai ales atunci când vine vorba de persoanele în vârstă.
Fracturile de compresie pot fi cauzate de o cădere, un accident de mașină, un salt de la înălțime, precum și orice alt tip de sarcină, care depășește limitele rezistenței vertebrale și a capacității de absorbție a coloanei vertebrale.
Metastazele in vertebre din tumori de diferite localizări, crescând în dimensiuni, care rezultă în distrugerea structurii vertebrelor, slăbirea oaselor și, în consecință, la apariția fracturii prin compresie.
În cazul în care fractura este cauzată de leziuni traumatice, prima manifestare a durerii simptomatice vor fi clare, localizate în zona coloanei vertebrale sau la nivelul membrelor. De asemenea, pacientul poate simți amorțeală și slăbiciune - astfel de manifestări sunt semn caracteristic al prezenței de deteriorare a structurilor neuronale ale coloanei vertebrale. Odată cu distrugerea treptată a unei vertebre (de exemplu, osteoporoză) deține durere moderată cu intensitate mărită treptat.
Dacă este o severă de compresie fracturi vertebrale pot avea o deplasare a părților posterioare ale corpului vertebral in canalul spinal. În acest caz, vertebrele deplasate va exercita o presiune asupra maduvei spinarii. Această complicație este relativ rară.
diagnosticare
Pentru a clarifica diagnosticul și a determina optime medicul strategie de tratament va prescrie un diagnostic de proceduri complexe, care includ:
- Cu raze X a coloanei vertebrale. Realizată în două proiecții (laterale și o linie dreaptă), pentru a determina deteriorarea coloanei vertebrale;
- Tomografia computerizată (CT). Acesta poate fi atribuit după X-ray, în scopul de a maximiza un studiu detaliat al structurii corpului vertebral deteriorat. De asemenea, în paralel cu studiul poate fi efectuat mielografie - o procedură care permite evaluarea stării măduvei spinării la nivelul fracturii a avut loc;
- Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). De obicei, efectuate în cazuri de suspiciune de deteriorare a structurilor nervoase ale coloanei vertebrale;
- Densitometrie. În cazul în care pacientul - o femeie in varsta de peste 50 de ani, executarea acestui studiu este absolut necesar, face posibilă identificarea osteoporozei;
- examenul neurologic. Prin această procedură presupune verificarea funcției rădăcinilor nervoase, măduva spinării și nervii periferici.
tratament conservator
compresie fracturi ale coloanei vertebrale, este localizat în regiunea toracică a coloanei vertebrale, proceduri medicale comune sunt limitarea activității, tratamentul medicamentos al durerii și repara segmentul spinal deteriorat. Astăzi, chirurgii folosesc de asemenea proceduri, cum ar fi kyphoplasty și vertebroplastie. Aceste tehnici sunt minim invazive, manipulări care dau rezultate excelente în tratamentul acestui tip de fracturi de compresie.
Pentru o fuziune completă a corpului vertebral trebuie să fie de trei luni. In fiecare luna medicii vor produce studiu cu raze X a coloanei vertebrale a pacientului - aceasta va permite personalului medical pentru a controla mai eficient procesul de fuziune. Pentru fracturile de compresie în chirurgia coloanei vertebrale toracice este recomandată relativ rare, dar dacă este vorba de nivelul coloanei vertebrale lombare, probabilitatea de a fi nevoie de o intervenție chirurgicală este mai mare.
tratamentul durerii
Cel mai probabil, medicul va prescrie un curs de droguri pentru pacient, care afectează în nici un fel viteza de vindecare a fracturii, dar ajuta la controlul durerii rezultat.
activitatea de restricție
Pentru fractură rapidă și fără griji de compresie cusătură, medicii recomanda ca limita grav activitatea motorie de zi cu zi. Pacientul trebuie să fie redusă la minimum în timp ce într-o poziție verticală (șezut sau în picioare), pentru a evita ridicarea unor obiecte grele, precum și orice acțiune care ar putea duce la creșterea presiunii asupra coloanei vertebrale.
Pacienții cu vârsta de peste 50 de ani, de regulă, recomanda repaus la pat - acest lucru se datorează faptului că, odată cu vârsta, rata de vindecare a fracturii este deteriorat drastic. Urmând recomandările medicale ar trebui să fie abordată cu răspunderea maximă, deoarece întreruperea lor poate duce la complicații neurologice grave (de exemplu, accident vascular cerebral).
In unele tipuri de fracturi de compresie ale coloanei vertebrale pot fi recomandate pentru a utiliza blocarea corsete ortopedice, care sunt necesare pentru a fixa rigid coloanei vertebrale într-o singură poziție și pentru a limita mișcarea pacientului.
De obicei, aceste corsete sunt făcute la comandă - este necesar să se asigure că acestea sunt potrivesc cel mai bine forma corpului pacientului și, în consecință, să își îndeplinească funcția în mod eficient. În timp ce țineți corpul pacientului în poziția corectă, acest corset preia o parte din sarcină axială, contribuind astfel la fuziunea cea mai favorabilă a corpului vertebral deteriorat.
Tehnici miniinvazive
Pentru tratamentul fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale, medicii de multe ori două proceduri moderne aplică: kyphoplasty și vertebroplastie.
- Vertebroplasty este o tehnică care constă în mod esențial în introducerea în corpul unui ciment special vertebre rupte. În general, această operațiune este utilizat pentru a reduce durerea și pentru a crește rezistența corpului vertebral deteriorat;
- Kyphoplasty - o procedură care permite refacerea completă sau parțială a înălțimii normale a corpului vertebral. Prin efectuarea acestei operații, chirurgul introduce în balon corpului vertebral și se umflă-l, restabilind în acest fel înălțimea inițială. Cilindrul format prin aplicarea unei cavități injectat ciment special os, care este fixat corpul vertebral în poziția corectată.
tratamentul chirurgical
Atunci când fracturi ale coloanei vertebrale instabile de acest tip și o probabilitate mare de (sau prezența efectivă) a complicațiilor neurologice, medicul va recomanda pacientului de operatie.
Tratamentul chirurgical este decompresie efectuat succesiv (rezecat fragmente ale corpului vertebrale, care exercită o presiune asupra maduvei spinarii si radacinile nervoase) si fixarea interna, efectuate prin intermediul unor implanturi de metal.
complicații
Folosit pentru tratarea fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale proceduri chirurgicale, precum și orice alte operațiuni care pot conduce la o serie de complicații. Datorită faptului că chirurgul efectuează manipulările necesare în apropierea rădăcinilor nervoase și măduva spinării, chirurgia coloanei vertebrale, în orice caz, este considerat potențial periculos. Înainte de intervenția pacientul este recomandat pentru a discuta despre riscurile cu medicul dumneavoastră.
Cu fracturi vertebrale de compresie sunt direct legate de următoarele complicații:
cifoză
Cifoză apare cel mai frecvent la femeile în vârstă care suferă de osteoporoză și-a exprimat și le-a provocat la comprimare fracturi ale coloanei vertebrale. În acest caz, o cocoasa plat sau ascuțit situat la nivelul coloanei vertebrale toracice.
Cifoza poate fi o sursă de durere foarte puternica si debilitante. De asemenea, cifoza poate afecta funcționarea inimii, plămânilor și a altor organe interne, care, la rândul său, duce la tulburări digestive, dificultati de respiratie si oboseala cronica.
instabilitate segmentara
În cazul în care o fractură de comprimare determină o reducere a înălțimii corpului vertebral este mai mare de 30%, există riscul acestei complicații. Fiecare segment al coloanei vertebrale este o parte bine stabilită a mecanismului global - munca bine coordonată a tuturor segmentelor coloanei vertebrale și vă permite să exercite pe deplin funcțiile sale: acordarea de sprijin de trafic, transferul de sarcină axială.
În cazul unei fracturi vertebrale de compresie a unei segmente de stabilitate rupte care provoacă durere și dificultăți asociate cu performanța activităților zilnice. In cele din urma, instabilitatea conduce la o accelerare semnificativă a proceselor degenerative la nivelul coloanei vertebrale.
complicatii neurologice
În cazul unei fracturi de compresie a fragmentelor osoase la nivelul coloanei vertebrale se pot muta înapoi, ceea ce duce la compresia rădăcinilor nervoase și măduva spinării. Ingustarea canalului spinal din cauza fracturii de compresie, se poate manifesta direct după un prejudiciu, și după ceva timp. În plus, presiunea reală asupra maduvei spinarii, leziuni traumatice poate provoca, de asemenea, compresia vaselor care șiret strans structuri neuronale. Aceasta afectiune se poate manifesta dureri severe și senzație de amorțeală ce ia naștere la puțin efort fizic sau în repaus.