fractură a coloanei vertebrale la copii - cauze, simptome, diagnostic și tratament
fractură a coloanei vertebrale la copii
fractură a coloanei vertebrale la copii - deteriorarea structurilor osoase (vertebre), țesuturile moi (discuri intervertebrale, mușchi, ligamente, măduva spinării), vasele de sange, structuri nervoase, rezultând o încălcare a sprijinului, de propulsie, de siguranță, amortizare, de echilibrare funcții ale coloanei vertebrale. In ultimul deceniu, o măsură statistică a fracturilor vertebrale la copii a crescut de la 1-2% la 8,0%. în copil experți trauma acest atribut la activitatea crescută a copiilor și adolescenților, creșterea numărului de accidente rutiere, precum și îmbunătățirea metodelor de diagnostic. Vârsta predominantă a copiilor afectați - 10-15 ani.
fracturi vertebrale la copii sunt adesea combinate cu TBI. fracturi ale extremităților și a pelvisului, leziuni piept. altor leziuni ale coloanei (dislocatii partiale si totale vertebre). Tratamentul intempestivă sau incorecte a fracturilor vertebrale poate duce la invaliditate copiilor care au suferit traume din cauza cifoscolioza, necroza aseptică a vertebrelor și a altor complicații.
Cauzele fracturi vertebrale la copii
În cele mai multe cazuri, o fractură a coloanei vertebrale la un copil rezultat picătură (leagăn, lemn, acoperis, etc ...); scufundări; cad pe spate în timp ce sari sau rulează; forțat flexie spinării în timp ce se rostogolea sau lupta; speologie gravitatea pe umăr și accident centură cap. Care din cauza reducerii drastice a mușchilor flexori protectoare ale spatelui creează o sarcină semnificativă pe partea din față a coloanei vertebrale, care depășește limita fiziologică și capacitate de îndoire duce la pană de compresie. În caz de cădere în jos capul suferă vertebre toracice și cervicale superioare; când aterizează pe spate, picioare, sau fese - toracice inferioare și lombare.
Prin fractura a coloanei vertebrale la copii pot provoca, de asemenea, osteoporoza juvenilă. osteomielită, sau metastazelor tumorale vertebrale învinse: în acest caz, o fractura poate avea loc cu sarcină externă minimă.
traumatismele Generic spinal (fracturi, dislocari. dezlipiri portiune vertebre, discuri intervertebrale hemoragie, etc.) pot să apară în timpul pelviană nașterii. tracțiune a capului, folosind forceps sau vacuum extractor, extragerea fatului in timpul cezariana.
Clasificarea fracturilor coloanei vertebrale la copii
Prin natura rănirii la copii distinge fracturi vertebrale (compresiune, zdrobit, mărunțită), fracturi izolate arcuri; transversale procesele spinoase și articulare ale vertebrelor.
Cel mai frecvent tip de leziuni ale coloanei vertebrale la copii sunt pană de compresie fracturi ale corpurilor vertebrale. Mecanismul de rănire este asociat cu o pliere copil tors compresie bruscă înainte (compresie) și aplatizarea țesutul spongios al corpului vertebral, rezultând vertebrele ia forma unui vârf de pană care se confruntă anteriorly.
Raportul de compresie este determinată de forța aplicată, condițiile de protecție a impactului vitezei la momentul rănirii, starea inițială a țesutului spongios al corpului vertebral. În funcție de gravitatea unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale diformitati vertebrale la copii pot avea 3 grade. La 1 grad înălțimea corpului vertebral este redusă cu cel puțin 1/3; la 2 grade - 1/2; cu 3 grade - definit de deformare a corpului vertebral este mai mult de 50%. De obicei, fracturi ale coloanei vertebrale de gradul 1 la copii sunt stabile; 2 și 3 grade - .. Instabil, adică însoțită de o mobilitate patologică a vertebrelor.
Mai mult decât atât, copiii pot să apară fără complicații (fără leziuni ale măduvei spinării), și complicații (leziuni ale măduvei spinării), fracturi vertebrale. natura complicată a prejudiciului este cel mai frecvent observate în fractura mărunțită a vertebrei când divizat în mai multe părți.
Localizarea distinge o fractură a vertebrelor cervicale, toracice și lombare coloanei vertebrale la copii. Cel mai adesea fracturi vertebrale la copii sunt localizate în jumătatea perioadei toracice a coloanei vertebrale. În acest caz, pot exista fracturi vertebrale unice sau multiple.
Simptomele de fracturi vertebrale la copii
La rândul său, a coloanei vertebrale cervicale la copii nu este localizată durere în zona fracturii, înclinare a capului, tensiunea musculară gâtului, durerea și limitarea înclinării și mișcările de rotație ale capului forțat. La copiii cu fracturi ale coloanei vertebrale toracice este marcată de apnee posttraumatic - scurtă întârziere sau dificultăți de respirație, la momentul prejudiciului. Simptomele locale sunt caracterizate prin durere locală, în creștere în timpul mișcărilor și vertebre, palparea coloanei vertebrale de restricție diferite grade de mobilitate. Pentru fracturi toracice și lombare a coloanei vertebrale la copii este de obicei tensiunea peretelui abdominal anterior, încercuind dureri abdominale ( „peritonita fals“).
În urma unei examinări a fracturii este determinată de edem local, umflare și echimoze țesuturilor moi; netezimea coturi fiziologice, deformarea unei coloanei vertebrale; simptom „rărunchii“ (tensiune mușchii paravertebrali); crepitus fragmentelor. Încercările de flexie a capului și a trunchiului, ridicarea membrelor inferioare care provoacă dureri la nivelul vertebrelor răniți.
În fracturi complicate ale coloanei vertebrale la copii, în cazul compresiei măduvei spinării și comprimarea mielopatie. poate veni tetra, paraplegie (sau pareză), o tulburare a organelor pelvine (defecare și urinare). Simptomele tipice de iritare (dureri osoase, parestezii, senzație de amorțeală, senzație de „ace“, senzație de arsură sau rece) și pierdere (areflexie, hipotensiune arterială, și pierde musculare). Tulburări neurotrofici sunt însoțite de apariția escarelor.
consecințe îndepărtate ale fracturii pot fi instabilitate segmentara a coloanei vertebrale la un copil manifestă dificultăți și dureri în timpul mișcării normale, dezvoltarea osteocondrozei post-traumatic. herniated discuri. Din cauza fracturilor coloanei vertebrale toracice la copii pot forma o cifoza patologica toracice (de bizon) sau cifoscolioze. duce la deformarea piept. disfuncție a inimii și a plămânilor.
Diagnosticul de fracturi vertebrale la copii
fractură a coloanei vertebrale la copii diagnosticați cu traumatisme la copii și adolescenți în considerare istoria și circumstanțele instrumentului prejudiciu, inspecție și verificare a datelor. În primul rând copil afectat ruleaza coloanei vertebrale radiografie. în care spondylograms laterale determinate de reducere a deteriorat inaltimea corpului vertebral grade diferite. Pentru diagnosticarea mai precisă a metodelor suplimentare de fracturi vertebrale pot fi folosite la copii: CT sau RMN a coloanei vertebrale. scintigrafie. electromiografie.
În ceea ce privește diagnosticul diferențial, este important să se facă distincția fractură a coloanei vertebrale la copii de vertebre în formă de pană naștere, apofizita tineret și alte malformații ale coloanei vertebrale.
tratament fractură a coloanei vertebrale la copii
Primii copii cu posibile fracturi la nivelul coloanei vertebrale prespital este anestezia adecvată, fixarea părții corpului deteriorate și transportul imediat la spital într-o poziție orizontală pe o suprafață plană rigidă.
Tratamentul fracturilor coloanei vertebrale necomplicate la copii se realizează prin metoda funcțională. Acesta include descărcarea rapidă și completă a coloanei vertebrale anterioare, de avertizare în continuare de-formarea vertebrelor și compresia măduvei spinării. Acest lucru se realizează prin tracțiunea inelele de pe fosei axilare sau capul Delbo prin bucla Glisson. În același timp, corpurile vertebrale reclination, care în domeniul de aplicare al lordozei cervicale si lombare anexați rulouri mici sau saci de nisip.
Baza metodei funcționale a tratamentului fracturilor vertebrale la copii este terapie fizică. care inițial este ținută în poziție culcată, iar apoi sarcina axiala asupra coloanei vertebrale. Din primele zile după spinale copii fracturi sunt atribuite exerciții de respirație, membrelor masaj, fizioterapie (electroforeză. Diadinamici. UHF. OZN. Ozokerit și băi de parafină, etc ..). Îndepărtarea copilului într-o poziție verticală (integrarea verticală) este realizată într-un corset special rekliniruyuschem.
Limitarea modului motorului, purtând un corset si gimnastica clase sunt individuale în fiecare caz și sunt dictate de gravitatea leziunii și radiografia de control a datelor. În medie, mersul pe jos administrat este permisă după 2 luni, iar restul - 4 luni după fractură a coloanei cervicale sau a copiilor toracice (fractură lombare - la 4 și 8 luni, respectiv).
În fracturi complicate ale coloanei vertebrale la copii poate fi necesar un tratament chirurgical: vertebroplastie percutană. kyphoplasty. fixare a coloanei vertebrale. decompresia structurilor neuronale, și așa mai departe. d. După operația se efectuează, de asemenea, terapie fizica, masaj a mușchilor spatelui. FTL.
Predicția și prevenirea fracturilor vertebrale la copii
Tratamentul fracturii coloanei vertebrale necesită o lungă perioadă de timp de repaus la pat și toate instrucțiunile medicului, care nu poate fi întotdeauna ușor de realizat la copii. Prognosticul cel mai favorabil în fracturile de compresie spinarii necomplicate grd 1. Rezultate posibile de leziuni pot fi o recuperare completă, recuperarea incompletă; complicații (cifoză posttraumatica sau scolioză. osteohondroză traumatice, spondilită traumatice și colab.). observarea Dispensarul copiilor care au avut o fractură a coloanei vertebrale, a avut loc de 1-2 ani.
Prevenirea fracturilor vertebrale la copii este prevenirea accidentărilor copiilor în general (stradă, sport, trafic, etc.). În acest sens, un rol important este administrat adulților (părinți, profesori, și altele.), Care ar trebui să aibă grijă de securitatea organizației petrecere a timpului liber pentru copii, efectuarea de mobilizare și educație.