Formele de diferență de obezitate, diagnosticul diferential al obezitatii

principal # 149; bibliotecă # 149; endocrinologie # 149; Formele de diferență de obezitate, diagnosticul diferential al obezitatii

Diagnosticul diferențial între formele de obezitate alimentare-constituționale și hipotalamici, pe baza plângerilor pacienților, istoria și rezultatele studiilor clinice de comportament, electroencefalogramă dificile. Varianta obezitate hipotalamică este observată în următoarele boli: boala Cushing, sindromul hipofizar, sindromul Laurence-Moon-Bardet-Biedl, Morgagni-Stewart-Morel, Prader-Willi, Kleine-Levin-Alstrema Halgrena, Ed Wards, boala Barrakera- Simons, boala Dercum, boala Madelung, forma mixtă de obezitate. Simptomele comune: greutate corporală excesivă, de regulă, un apetit bun, de multe ori tensiune arterială ridicată, un grad ridicat de obezitate - slăbiciune generală, oboseală, dureri la nivelul picioarelor, tulburări de somn, etc. Diferențe :. La forma hipotalamo de obezitate are tip displazic de distribuție de grăsime. Excesul de greutate este de obicei combinat cu alte manifestări neyroobmennoendokrinnymi: declinul funcției gonadelor, hipercorticismului secundar, tulburări de carbohidrați, metabolismul apei de sare; pronunțate tulburări vegetative și sindromul psiho-vegetative, tendința reacțiilor simpatoadrenal.

In forma severa de obezitate alimentară-constituțională a constatat în mod frecvent manifestări ale tulburărilor hipotalamo-hipofizar care explica disfuncția primară a regulamentului la nivel cerebral.

Diagnosticul diferential este completat prin efectuarea de teste farmacologice. În acest scop, vom studia dinamica secreției de prolactină în timpul administrării lyuliberina. Natura secreției de prolactină depinde de forma de obezitate. Eșantionul este realizat la pacienți cu conservate ciclu menstrual ciclu de 5-7 zile, cu amenoree - orice zi. Pacienții cu administrare alimentară obezitate lyuliberina constituțional duce la creșterea secreției de prolactină, cu o creștere maximă de 30 de minute, cel puțin 200-300 U / L comparativ cu starea inițială. practic, nu se schimba cu secreția de prolactină obezitate hipotalamică.

La pacienții cu obezitate hipotalamică observate semne clinice și de laborator ale activității crescute a sistemului hipotalamo-hipofizo: modificări la nivelul pielii (vergeturi roz, acnee), redistribuirea țesutului adipos subcutanat, hipertensiune, rata excreției urinare exces de 17-ACS. simptome similare pot fi observate la pacienții cu hipercorticismului, care este adesea dificil de diagnosticat. În aceste cazuri, împreună cu raze X a craniului și a coloanei vertebrale, excreție definiție 17-hydroxycorticosteroids, cortizol sau plasma 17-hydroxycorticosteroids se efectuează timp de o zi cu un dexametazona mic eșantion. La pacienții cu excreție obezitate hipotalamică a 17-OCS pe fondul dexametazonei redus cu cel puțin 50%, la hypercorticoidism această cifră nu se schimbă.