forma prelungită Torsemida a ceea ce este nou, editia on-line - știri Medicină și Farmacie

formă prelungită de torasemidă: Ce este nou?

insuficiență cardiacă cronică (ICC) este o cauză importantă de morbiditate și mortalitate la nivel mondial, precum și incidența și prevalența acesteia continuă să crească. retenție de lichide și de suprasarcină de volum sunt cauza cele mai multe decese legate de insuficienta cardiaca. Există o varietate de medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace, dar bucla diuretice au un rol special.

Furosemid este cel mai frecvent utilizat diuretic de ansă. Torsemida - bucla diuretic, aparținând unei piridinsulfonilmochevin de clasă. El este un diuretic final de mare, care are un timp de înjumătățire mai lungă, o durată mai lungă de acțiune și o mai mare biodisponibilitate în comparație cu furosemid. Acesta este caracterizat printr-un număr de efecte suplimentare, cum ar fi antialdosteronovy și vasodilatatoare de acțiune. Torasemida este un singur diuretic de ansă, care reduce în mod eficient tensiunea arterială ridicată, chiar și la doze mici. Luând în considerare toate cele de mai sus, torasemidă recomanda utilizarea pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice, în loc de furosemid. Datele din studiile clinice au aratat ca torasemidă imbunatateste functia ventriculului stâng, reduce mortalitatea, precum și frecvența și durata de spitalizari pentru insuficienta cardiaca. De asemenea, îmbunătățește toleranța la efort și îmbunătățește clasa funcțională a insuficienței cardiace în funcție de clasificarea New York Heart Association, precum și calitatea vieții la pacienții cu ICC. În plus, torasemidă este destul de sigur de droguri.

In Toric studiu observational efectuat după pregătirea pe piață, sa demonstrat că administrarea de 1377 pacienți cu ICC torasemidă a dus la o reducere semnificativă a mortalității din cauze cardiovasculare, în comparație cu furosemid. Torasemida plătit fibrozei miocardice și scăderea sintezei de colagen de tip I, reducand astfel remodelarea cardiaca la pacientii cu CHF.

Prelungită torasemida formează o nouă formă, care, în comparație cu forma convențională de torasemidă (substanțe cu eliberare rapidă) are aceeași biodisponibilitate dar rată semnificativ mai mică a adsorbției și fluctuații mai puțin pronunțate ale concentrațiilor plasmatice ale medicamentului. Eficacitatea natriuretice într-o nouă formă de mai mare și eliminarea de urină este mai stabil. În plus, se caracterizează printr-o toleranță mai mare.

Insuficienta cardiaca este o debilitante, tratament costisitor comun, boala progresiva, care poate duce la deces. Este singura boala cardiovasculară, însoțită de o rată ridicată de spitalizări și o creștere semnificativă a asistenței medicale [1] cheltuieli. Conform studiului EPISERVE spaniol, mai mult de 80% din cauze de insuficienta cardiaca sunt hipertensiune arterială și boală coronariană [2].

Prevalența insuficienței cardiace este în creștere datorită creșterii speranței de viață și se dublează pentru fiecare decadă (10 ani), cu vârsta populației. Astfel, prețul de studiu (PRevalencia de la Insuficiencia en ESPAÑA cardiacă - Prevalența insuficienței cardiace în Spania) a evaluat prevalența insuficienței cardiace la 1776 pacienți cu vârsta de 45 de ani, care a asistat în centrele spaniole de asistență medicală primară de peste. Cei care au participat la criteriile Framingham pentru insuficienta cardiaca au fost mentionate de evaluare de către un cardiolog. Ca rezultat, sa constatat ca prevalenta insuficientei cardiace congestive a fost de 6,8% (95% CI 4 până la 8,7), iar în 5,8% din cazuri diagnosticate a fost deja plasat, înainte de studiu. Dintre pacienții cu insuficiență cardiacă, a funcției sistolice a fost întreruptă (fracția de ejecție (FE) a ventriculului stâng <45 %) в 52 % случаев и сохранена (фракция выброса ≥ 45 %) в 48 % случаев. Распространенность сердечной недостаточности не зависела от пола (6,5 % мужчин и 7 % женщин), но зависела от возраста, так что в группе больных 45–55 лет распространенность составила 1,3 % (95% ДИ от 0,4 до 2,1), в группе пациентов 55–64 лет увеличилась до 5,5 % (от 2,4 до 8,5 %), в группе 65–74 лет возросла до уровня 8 % (от 4,2 до 11,8 %), и у пациентов старше 74 лет достигала 16,1 % (от 11 до 21,1 %) [3]. Эти данные свидетельствуют об увеличении распространенности сердечной недостаточности в Испании, если сравнивать с данными из более раннего исследования, в котором она составила в среднем 5 %, хотя также варьировала в зависимости от возраста [4]. В соответствии с данными испанского регистра BADAPIC (BAse de DAtos de Pacientes con Insuficiencia Cardiaca — База данных пациентов с сердечной недостаточностью) [5], в который занесена информация о 3909 пациентах, средний возраст больных с сердечной недостаточностью составил 66 ± 12 лет, причем 40 % больных были в возрасте старше 70 лет. Наиболее частыми причинами сердечной недостаточности были ишемическая болезнь сердца (41 %) и артериальная гипертензия. В 68 % случаев была нарушена систолическая функция (фракция выброса <45 %). Что касается лечения, 86 % пациентов получали диуретики, 87 % — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР) и 59 % — бета-блокаторы. Выживаемость в течение 2 лет составила 87 % [5].

Insuficienta cardiaca nu este recunoscut de multe ori, mai ales la femei. Un exemplu este studiul MERICAP [6], în care 4307 de femei au fost incluse în 65 de ani, cu hipertensiune arteriala care au cerut ajutor în centrele spaniole de asistență medicală primară. Dintre acestea, 18,7% dintre pacienți (n = 807), la momentul includerii în studiu au fost deja diagnosticat cu insuficienta cardiaca. Cu toate acestea, printre cei 3500 de pacienți încă mai rămas la 21,4% dintre femei (n = 749) nu a recunoscut insuficienta cardiaca identificate anterior. Prin urmare, una din cinci femei cu hipertensiune arteriala, de asemenea, suferă de insuficiență cardiacă. Factorii de risc cardiovascular au fost observate semnificativ mai frecvent la pacienții cu insuficiență cardiacă nerecunoscut, hipertrofie ventriculară stângă în special, boala cardiacă coronariană și comorbiditate cu alte boli, cum ar fi diabetul. Tensiunea arterială a fost semnificativ mai mare la pacienții cu insuficiență cardiacă nerecunoscut [6, 7]. Aceste date indică faptul că, în practică, un medic ar fi recomandabil să se utilizeze un diuretic, ceea ce ar fi eficace în hipertensiunea arterială și în același timp, s-ar fi dovedit efecte pozitive asupra insuficienta cardiaca. Prin diuretice cu proprietăți similare includ torasemidă.

Insuficienta cardiaca este a doua cauza de spitalizare în Spania și primul la pacienții cu vârsta de peste 65 de ani [3]. În schimb, mortalitatea de insuficienta cardiaca a scăzut, deși rămâne la un nivel de 50% în decurs de 5 ani de la emiterea diagnosticului, in ciuda tratamentului. Insuficienta cardiaca este a treia cauza de deces din cauze cardiovasculare. [8]

Insuficienta cardiaca - un sindrom clinic, care este un set de simptome și semne ale [9].

Simptome și semne de insuficiență cardiacă [9]:

1. Simptomele de insuficiență cardiacă:

- dispnee în repaus și în timpul efortului;

2. Semne de insuficiență cardiacă:

- revărsat pleural;

- creșterea presiunii venoase;