focalizare odontogenă cronică a posibilității de tratament combinat al distructive

Elevii, studenții absolvenți, tineri oameni de știință, folosind baza de cunoștințe în studiile și munca lor va fi foarte recunoscător.

HEARTH odontogenă cronică: POSIBILITATEA COMBINAT METODA Tratamentul parodontitei distructive

Sablina GI Semikoz OV Mokrenko EV Tatarinov RO Kovtonyuk PA

Răspândirea inflamație a pulpei în țesuturile periapicale apare mai frecvent atunci când tratamentul ulterior la dentist tardiv sau diagnostic insuficient de pulpită ireversibilă, dar și din cauza naturii afecțiunii a corpului somatic [3, 6, 7]. Experiența de studiere a statului a creat un set de termeni: „site-ul focal al infecției“, „focus patologic“, „sensibilizarea centrului“, „hroniosepsis odontogene“, „granulom apical“, „parodontită distructivă cronică“, „radiculară chist“, „kistogranulema apicală“ [3, 6, 7, 12, 13] "canal plâns", "chist congestive", "Phoenix abces", etc ...

Manifestările clinice ale modificărilor distructive din parodonțiu pot să apară în forme acute, subacute și cronice, în funcție de timpul observației [3, 13]. Cand inflamatia cronica in regiunea periapicală, scăderea imunității locale, tulburările neurovegetative, persistența antigenului observate lent cursul bolii persistente, cu intervale asimptomatice scurt blond. Avand in tabloul clinic izolat sub forma dureroasa si nedureros de vatra odontogene cronice [1, 3, 6]. Tratamentul parodontal al inflamației odontogene

În prezența degradării adecvate camerei de evacuare periapical perioade de lumină alternând cu antecedente de perioade acute, lungi persistente în timpul periodontita, se poate presupune porțiuni ale epiteliului nu complet zona apicală au pierit Malyasse. Moartea celulelor parodontale este însoțită de acumularea de alimente acide, precum și dezvoltarea de hyperosmia acidoza țesutului. Celulele mononucleare se acumuleaza in inflamatie cu formarea de granuloame.

Inflamația devine prelungite macrofage persistă în granulomul câteva luni, noi monocite vin în mod constant în pelete, iar în cazul în care intrarea este mai mare fluxul de monocite proaspete macrofage activate, granulom este în creștere rapidă, stimularea constantă a macrofagelor, limfokine îmbunătățește secreția de mediatori inflamatori. atac infecțios sistematică a canalului radicular stimulează epitelial situs de restricție proliferarea inflamației cronice cu o alterare periodică și exudativ reluarea secundară [1, 3, 11].

La moartea pulpei desecare canalelor dentinei, care rămâne în lumenul proceselor de degradare a țesutului de odontoblasts. Prin lumenul principal al canalului radicular și tubulii dentinali are loc migrarea microorganisme, toxine, medicamente capabile de a penetra dentina. Atunci când studiile microbiologice periodontopatogennoy tulpini microflora Identificare Micrococus luteus, Bacillus megaterium, Streptococcus Sanguis, Prevotella Intermedia, Actinomyces naeslundii, Fusobacterium nucleatum, endodontalis Porphyromonas, Porphyromonas gingivalis, Enterococcus faecalis, Candida albicans. Sinergismul acestor bacterii reduce considerabil eficiența tratamentului endodontic. [2, 3, 8, 10, 11, 12].

Problema a prezis rezultatul leziunilor cronice perapikalnoy degradarea rămâne până în prezent subiectul a numeroase studii clinice și de laborator. Prin urmare, scopul muncii noastre este realizată pentru a dezvolta un algoritm de tratament endodontic parodontitei distructive cronice, caracterizate prin curs persistente pe termen lung.

Contact clinica repetata tratament endodontic a întreprins 43 de dinți unice înrădăcinate ale maxilarului superior la pacienții cu vârsta cuprinsă între 17-25 de ani, trimis de la alte instituții medicale în legătură cu curs fără succes sau incompletă a măsurilor de tratament pentru parodontita apicală cronică.

În 32 de cazuri, reperarea radiografiile intraorale într-o proiecție paralelă ortoradială determinată albire leziunile periapicale identificate ca granuloame apicale [13].

Deoarece menținerea activității vetrei infecției cronice odontogene asociate cu confirmare de primire a canalului radicular, principala condiție prealabilă pentru un tratament de succes este curățarea temeinică a canalului radicular de la microorganisme. Acest lucru este posibil numai în timpul trecerii canalului radicular la lungimea completă de lucru cu apex perlokatsiey, atunci când se formează conicitate optimă și suficientă pentru irigare și rădăcină dimensiune canal obturatie apical [3, 4, 14].

Noi credem că tratamentul cu succes a parodontitei distructive cronice depinde în mare măsură de calitatea pulpare de curățare primară și treimi gura sondei a canalului radicular cu ajutorul frezelor, excavatoare, broșă, estuarele expandoare modelatoare NiTi, irigant și lubrifianți. Necesar pentru a forma o gură de acces rectilinii ale canalului radicular fara traverselor si margini suspendate deasupra cu o dimensiune minimă ISO 30-35, pentru introducerea liberă a acului de irigare etalon.

Ar trebui să se desfășoare treimi intensive pereții de spălare la gura sondei canalului radicular, care este orientată spre îndepărtarea stratului frotiu ca substrat bacterian principal. Jetting spălare cu canal de apă distilată sterilă permite eliminarea fragmentelor organice mari pansament rădăcină temporară sau utilizate în etapele intermediare de irigare si tratament chimio mecanica a canalului radicular și înainte de obturatie.

modelarea în continuare a canalului radicular ar trebui, în opinia noastră, să însoțească soluția de irigare de hipoclorit de sodiu, care are un bactericid pronunțat efect proteolitic. Utilizate pe scară largă 3.0-5.25% soluții de hipoclorit de activitate natriya antimicrobiană similar cu polimixine preparate (polimixină B, polimixină M), aminoglicozide (amikacina, framicetină) derivați de nitroimidazol (metronidazol) și au un bactericid pronunțat spre Enterococcus faecalis și Candida albicans și Actinomyces israelian, Arachnia propionica, penetrant periodontium, ocolind trunchiul [2, 9, 11].

Înalta lizat și activitatea bactericidă a hipocloritului de sodiu este prezentată în legătură cu peritubulare dentina infectate, sporulate bacterii și forme vegetative anaerobi, fungi, protozoare și viruși. În ceea ce privește activitatea antibacteriană a utilizării combinate de hipoclorit de sodiu cu o suspensie apoasă sterilă păstos de hidroxid de calciu crește canalul ratei de sterilizare la 97-100% [2, 13].

Pentru a atinge maximum bacteriostatică, bactericidă și efecte litice încălzim NaOCl volumul soluției de polimer seringă de 5 ml, înainte de 35-40S temperatură și alternativ efectuarea de irigare a canalului radicular de soluție de hipoclorit de sodiu 3% și soluție de etanol de 30%, cu resturi recapitularea obligatoriu după fiecare utilizare fișier sau formatorul.

Soluțiile de etanol reduce semnificativ tensiunea superficială a NaOCl, care acționează ca un agent tensioactiv și crește penetrarea de hipoclorit de sodiu în țesutul rădăcinii [2, 3, 13, 14]. Irigarea este realizată integral după aplicarea fiecărui dimensiunea fișierului și de a schimba radacina pansamente medicale. Sterile, din bumbac și hârtie turundy ace de contact utilizate pentru fragmentarea exsudate vâscoase în principal canalului radicular tratament non-condensare solidifică paste și uscarea canalului radicular. Ne se abțină de la rădăcină soluții canal de irigare de peroxid de hidrogen a fost secretat în timpul oxigenului flotație în prezența detritus organic tubulilor dentinali poate provoca iritații ale țesuturilor periapicale și, ca urmare, exacerbarea procesului cronic [2, 14].

Necesitatea de a utiliza tratament endodontic și antibacteriene preparatele suplimentare odontotropnyh efectuate în mod adecvat după curățarea și modelarea canalului radicular este determinată doar de prezența sau absența degradării vatra periapical, durata și intensitatea inflamației [3, 4, 7]. În același timp, considerăm că lipsa de încredere în eliminarea completă a canalului radicular sistemului periodontopatogennoy microflorei și toxinele sale, precum și diferența dintre imagine radiologică a manifestărilor clinice ale bolii, necesită utilizarea unui pansament rădăcină temporară. Este, în opinia noastră, să pornească de la faptul că gradul de deteriorare și adâncimea infectate degradarea rădăcinii dentina sunt necunoscute, și există o posibilitate de reapariție a bolii, deoarece tratamentul parodontitei distructive cronice nu este considerată completă atunci când o constantă canal radicular obturatie [2, 3, 6]. Prin urmare, un canal de umplere temporar îndeplinește rolul proactiv și preventiv.

În etapa finală a tratamentului primar, formarea și irigarea canalului radicular trebuie să determine alegerea materialului pentru pansamente medicale, o expunere în canalul său și contorul multiplicitate. Ultimul parametru este ajustat pe baza rezultatelor observării dinamice în timpul tratamentului, și depind de starea generală a pacientului, sentimentele sale subiective și tabloul clinic.

Ca material obstructiv temporar am folosit medicamente pe bază de hidroxid de calciu Calasept (Nordiska), Metapasta (Meta Biomed), non-solidifică pasta de polimixina B și framicetin Pulpomixine (Septodont), metronidazol pe bază de Grinazole (Septodont) [5, 8, 9, 13, 15]. suspensie sterilă de hidroxid de calciu sunt utilizate ca umpluturi de contact temporare rădăcină (expunere de 7 zile) după o curățare de bază a sistemelor de canal, formarea și îndepărtarea stratului de smear endodontic lor. procesarea instrumentală se realizează prin metoda combinată: manualnym - dublă de expansiune și rotativ - Pro Taper (în modificarea K.Ruddl).

In timpul contactului re-recepție a evaluat starea generală a pacienților și tabloul clinic, scule și spălarea pereților canalului radicular cu o soluție de hipoclorit de sodiu prin metoda descrisă mai sus, cu o soluție iodonata indicație periodică (iodinola). După uscare minuțioasă, canalul radicular este umplut pasta Grinazole (4 zi de expunere).

In majoritatea cazurilor observate prezența în lumenul canalelor radiculare numai urme de suspensie de hidroxid de calciu. În 28 de cazuri, răspunsul la absent percuție verticală și orizontală, exsudație din lumenul canalului radicular nu este dezvăluit. Tratamentul endodontic, în aceste cazuri, completate permanent de canal obturatie de condensare laterală gutapercă și sealer Sealapex restaurarea coroane de dinți.

În 10 cazuri, durerea a persistat reacția de percuție și a remarcat prezența unui exudation slab de canale de rădăcină. După următoarea irigare și instrument de tratament endodontic sigilat temporar Pulpomixine pasta (4 zi de expunere).

În 5 cazuri au fost observate cu o stare generală satisfăcătoare îmbunătățirea situației clinice locale. Pacienții au plâns de dureri de dureri constante, un sentiment de „plenitudine“ în domeniul stomatologic, luați analgezice. Din canalele radiculare obținute secreții vâscoase. In aceste situatii efectuat un tratament instrumental și farmacologică a canalelor radiculare, paste re-umplere de hidroxid de calciu și cistectomie posibilitate planificate și (sau) după rezecția apices rădăcină obturaiei constantă.

În restul dinților temporari în curs de pastă de umplere Pulpomixine, a remarcat dinamica pozitivă a tratamentului. senzație subiectivă negativă și durere au fost absente, moderat de reacție percuție dureroasă a rămas același pacient. În toate cazurile, următoarele pastelor terapeutice au fost determinate în canalele radiculare, canalul de evacuare a fost absent. Held instrument tratamentul de canal și de irigare conform procedurilor standard. Sub controlul canalelor radiculare radiografiei obturat lipiți în sfârșit metoda Metapex condensare verticală gutapercă.

În cazul utilizării repetate de hidroxid de calciu remarcat dinamica pozitivă a tratamentului. După schimbarea pansamente rădăcină Grinazole, canale Pulpomixine supuse obturaiei constantă lipiți Metapex puncte c gutaperca. În două cazuri a necesitat beneficii chirurgicale: În primul rând efectuate Cistectomia cu rezectia rădăcină, al doilea - cystotomy cu drenaj.

În aceste cazuri, impingere clinica a periodontitei distructive cronice, realizată după tratamentul endodontic, cu utilizarea combinată a medicamentelor pe bază de antibiotice hidroxid de calciu și cu spectru larg evitat pierderea dinților, estetic și funcțional foarte semnificativ.

experiența clinică dobândită tratarea focarelor cronice odontogene oferă o indicație a eficienței ridicate a utilizării combinate a medicamentelor pe bază de hidroxid de calciu și antibiotice grupe polimixine, aminoglicozide și nitroimidazol. În opinia noastră, acest lucru permite optimizarea algoritmul cazurilor endodontice, cursul dificil parodontitei cronice distructive, standardizarea parametrilor de tratament farmacologic instrumentale și a canalelor radiculare problematice și pentru a reduce riscul de recurență a bolii.

2. Cantatore D. Irigarea canalelor radiculare și rolul său în tratamentul și

Plasat pe Allbest.ru

documente similare

Parodontita - focar inflamator cronic odontogene, eficacitatea tratamentului său. Scopul procedurii pentru tratamentul parodontitei și modul endodontic, specificitatea tratamentului conservator în diferite stadii de dezvoltare. Tratamentul chirurgical al parodontitei.

Problema tratamentului endodontic parodontitei, căutarea de noi metode. procesarea canalului radicular cu îndepărtarea fragmentelor de pastă necrotice și straturi dentinei infectate. Depoforez - tratamentul cu canale de rădăcină de netrecut ale dinților.

Principiile de tratament endodontic. Proceselor care au loc în pulpitis și periodontita în cavitatea dintelui, canalele radiculare si periodontita apicale. Substanțele utilizate pentru prelucrarea canalelor medicale. Forme de preparate pentru pansamente antiseptice.

Structura sinusului maxilar. Patogeneza si etiologia sinuzite maxilare odontogene, semnele lor clinice. Simptomele perforarea sinusului maxilar. Tactica și principiile de tratament al sinuzitei odontogene, motivația intervenției chirurgicale.

Odontohirurgiya. Celuloza si boli parodontale, în special tratamentul lor. Efectul infecției cu focare odontogene în organe, sisteme individuale și de organism ca un întreg. Orientarea tratament endodontic preventivă și inflamația parodontală a pulpei.

Etiologia și patogeneza exacerbărilor acute ale periodontitis cronice granularea. Luarea în considerare caracteristicile diagnostic diferențial și tratamentul acestei boli. Formulările pentru umplerea temporară canalului radicular, o pasta de hidroxid de calciu.

structura dintelui temporar anatomică și caracteristici histologice. Metode pentru tratarea pulpitei. Restaurarea unei coroanei dentare. Root canal de umplere. Forme de carii complicații. Îndepărtarea pastei de hârtie cu pierderea viabilității acesteia. Non-vitale pastă extirpare.

Istoria bolii. Starea generală a pacientului. Inspecția gurii și dentiția. Alte metode de cercetare. Diferențierea exacerbărilor periodontitei granulomatoase cronice. Alegerea tratamentului și justificarea acesteia. Jurnal de tratament al pacientului.

Gastrita cronică este inflamația mucoasei gastrice, caracterizată prin modificări structurale sale particulare și manifestări clinice asociate, cauzele și simptomele clinice, criteriile și motivația pentru selectarea tratamentului său.

forme cronice și agravate ale periodontitei apicale cronice. semne radiografice de inflamație, simptome clinice. Diagnosticul diferențial al cariilor, pulpită ulcerativă. Tratamentul parodontitei apicale cronice.