Fluconazol, medicină, de revizuire, prevenirea și tratamentul afte

Structura și Compoziție:

Kapsuly1 kaps.flukonazol50 mgvspomogatelnye substanță 150 mg lactoză monohidrat; amidon pregelatinizat; dioxid de siliciu coloidal anhidru; stearat de magneziu; laurii sulfat de sodiu
compoziția învelișului capsulei la 50 mg. dioxid de titan E "colorant" sunset „galben E-110; gelatină
compoziția pentru învelișul capsulei de 150 mg dioxid de titan E "colorant" sunset "galben T-110; colorant" ponceau 4R »E-124; gelatină

într-un ambalaj blister 7 (50 mg) sau 1 (150 mg) de piese.; În cutii de carton de hârtie 1 blister.

• criptococoza, inclusiv meningita criptococică și alte localizări ale acestei infecții (inclusiv plămân, piele), la pacienții cu un răspuns imun normal, și pacienți cu diferite forme de imunosupresie (în r. h. la pacientii cu SIDA, transplant de organe ); medicamentul poate fi utilizat pentru prevenirea infecției criptococice la pacienții cu SIDA;
• candidoză generalizată inclusiv candidemia, candidoza diseminată și alte forme de infecții invazive cu Candida (infecție a peritoneului, endocardului, ochii, tractului respirator și urinar). Tratamentul poate fi efectuat la pacienții cu cancer, pacientii din UTI, pacienții care urmează un curs de citotoxic sau terapie imunosupresoare, precum și prezența altor factori predispun la dezvoltarea candidozei;
• candidoza mucoaselor, inclusiv cavitate bucală și de faringe (inclusiv candidozei atrofice orale asociate cu proteza purtarea), esofag, candidoză bronhopulmonară non-invazive, candiduriei, candidoza pielii; prevenirea recidivei candidozei orofaringiene la pacientii cu SIDA;
• Candidoza genitală: candidoza vaginală (recurentă acută și cronică), utilizarea profilactică pentru a reduce frecventa recidivelor candidozei vaginale (3 sau mai multe episoade pe an); Candida balanita;
• prevenirea infecțiilor fungice la pacienții cu tumori maligne, care sunt predispuși la astfel de infecții duce la chimioterapie citotoxică sau radioterapie;
• infecții fungice ale pielii, inclusiv pedis, corp, zona inghinală; pityriasis (multicoloră) versicolor, onicomicoză; Candidoza pielii;
• micoze endemice profunde, inclusiv coccidioidomicoză, paracoccidioidomicoza, sporotricoza și histoplasmoza la pacienții cu sisteme imunitare normale.

• hipersensibilitate la medicament (inclusiv alte istorie azol antifungice de droguri);
• recepția simultană a terfenadină (cu fluconazolul constantă a primit 400 mg / zi sau mai mult) sau astemizol, precum și alte medicamente, de prelungire a intervalului QT;
• Copiii sub 4 ani.

Precauții: hepatice și / sau insuficiență renală, apariția rash pe fondul fluconazol la pacienți cu infecție superficială fungice și infecții fungice invazive / sistemice, terfenadină simultană și fluconazol mai mic de 400 mg / zi, recepția simultană de medicamente hepatotoxice, alcoolism, statut potențial proaritmogennoe la pacienții cu factori de risc multipli (boli cardiace organice, tulburări electrolitice, utilizarea concomitentă a medicamentelor care cauzează aritmii), Ber Yemen.

Aplicarea sarcinii și alăptării:

Utilizarea medicamentului la femeile gravide este inadecvat, cu excepția cazului în forme severe sau care pun viața în pericol de infecții fungice, în cazul în care beneficiile potențiale din utilizarea fluconazolului pentru mama este mult mai mare decât riscul pentru făt.

Deoarece concentrația de fluconazol în laptele matern și de plasmă identice, pentru a aplica medicament contraindicat în timpul alăptării.

Din sistemul digestiv: pierderea poftei de mâncare, modificări ale gustului, dureri abdominale, vărsături, greață, diaree, flatulență, rar - disfuncție hepatică (icter, hepatită, gepatonekroz, hiperbilirubinemie, creșterea activității alanin aminotransferazei, aspartat aminotransferaza, creșterea activității fosfatazei alcaline, necroza hepatocelular ), inclusiv grele.

Din sistemul nervos: dureri de cap, amețeli, oboseală excesivă, rar - convulsii.

Din partea hematopoieza: rar - leucopenie, trombocitopenie (sângerare, petesii), neutropenie, agranulocitoză.

Reacții alergice: erupții cutanate, rar - eritem multiform (incluzând sindromul Stevens-Johnson), necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), reacții anafilactoide (incluzând edem angioneurotic, umflarea feței, urticarie, mâncărimi ale pielii) .

Sistemul cardio-vascular: prelungirea intervalului QT, flicker / flutter ventricular.

Altele: rar - disfuncție renală, alopecie, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, hipokaliemie.

Simptome: halucinații, comportament paranoic.

Tratament: simptomatic - lavaj gastric, diureză forțată. Hemodializă timp de 3 ore reduce concentrația plasmatică de aproximativ 50%.

Dozare și administrare:

Adulți și copii peste 15 ani (greutate corporală de 50 kg) în meningita criptococică și infecții criptococice la alte site-uri în prima zi se administrează, de obicei, 400 mg (8 capsule. 50 mg) și apoi se continuă tratamentul cu o doză de 200 mg (4 capsule. Din 50 mg) - 400 mg (8 capsule de 50 mg), 1 dată pe zi .. Durata tratamentului infecției criptococice depinde de eficacitatea clinică a confirmat investigații micologice; în tratamentul meningitei criptococice trebuie sa fie de cel puțin 6-8 săptămâni.

Pentru prevenirea recidivei meningitei criptococice la pacientii cu SIDA, după terminarea cursului complet al terapiei primare, fluconazolul se administrează într-o doză de 200 mg (4 capsule. 50 mg) pe zi, pentru o perioadă lungă de timp.

Când candidemia, candidoza diseminată și alte infecții invazive cu Candida în timpul primei doze pe zi a fost de 400 mg (8 capsule de 50 mg.) Și apoi - 200 mg pe zi (4 capsule de 50 mg.). Atunci când eficacitatea clinică insuficientă doza poate fi crescută la 400 mg (8 capsule. 50 mg) pe zi. Durata tratamentului depinde de eficacitatea clinică.

Când droguri orofaringiană candidozei prescrise de obicei la 150 mg 1 dată / zi, durata tratamentului - 7-14 zile. Dacă este necesar, la pacienții cu depresie severă de tratament imunitate poate fi mai lung.

Pentru prevenirea recidivei candidozei orofaringiene la pacientii cu SIDA, după finalizarea unui ciclu complet de terapie primară - 150 mg 1 dată pe săptămână.

In candidoza orala atrofica asociata cu protezele purtarea - 50 mg 1 dată pe zi timp de 14 zile, în asociere cu medicamente antiseptice locale pentru tratamentul protezei.

În alte localizări candidoză (cu excepția genitală), cum ar fi esofagita, leziune bronhopulmonară neinvazivă, candiduriei, candidoza pielii și a mucoaselor etc. doza eficientă este de obicei 150 mg / zi, când durata tratamentului de 14-30 zile.

candidoză vaginală, fluconazol a primit o singură doză orală de 150 mg. Pentru a reduce frecventa recidivelor preparare candidozei vaginale pot fi utilizate într-o doză de 150 mg 1 dată pe lună. Durata tratamentului este determinată în mod individual, aceasta variază între 4 și 12 luni. Unii pacienți pot necesita aplicarea mai frecventă.

Când balanită cauzate de Candida. Fluconazolul se administrează într-o doză unică de 150 mg / zi.

(. 2 capsule de 150 mg) - Când pityriasis versicolor 300 mg, 1 dată pe săptămână timp de 2 săptămâni, iar unii pacienți au necesitat o a treia doza la 300 mg pe săptămână, în timp ce, în unele cazuri, este suficient o singură doză de 300-400 mg; regim alternativ este utilizarea de 1 până la 50 mg o dată pe zi, timp de 2-4 săptămâni.

Când micoze endemice profunde pot necesita utilizarea medicamentului într-o doză de 200 mg (4 capsule de 50 mg.) - 400 mg (8 capsule de 50 mg.) Pe zi timp de până la 2 ani. Durata tratamentului este determinată în mod individual; poate fi 11-24 luni de la Coccidioidomicoza, paracoccidioidomicoza la 2-17 luni, 1-16 luni la Sporotricoza și 3-17 luni în histoplasmoza.

La copii. ca și în cazul infecțiilor similare la adulți, durata tratamentului depinde de efectul clinic și micologic (Tabel. 1). La copii, medicamentul nu trebuie utilizat într-o doză zilnică, ceea ce ar fi mai mare decât cea la adulți, și anume, nu mai mult de 400 mg / zi. Medicamentul este folosit zilnic de 1 ori pe zi.

Utilizarea capsulelor Fluconazol 50 mg la copii de la 4 la 15 ani

ZabolevanieVozrast copil și greutatea corporală de 4-6 ani
greutatea medie de 15-20 kg, copii 7-9 ani
greutatea medie a copilului 21-29 kg 10-12 ani
greutatea copilului medie de 30-40 kg 12-15 ani
greutate 40-50 kgKandidoz esofag copilului mediu (de 3 mg / kg / zi) 1 capsulă. 50 mg caps sutki1-2. 50 caps sutki2 mg. 50 mg caps odnokratno2-3. 50 mg odnokratnoPeriod lecheniyaV timp de cel puțin 3 săptămâni și timp de 2 săptămâni după regresie simptomovKandidoz la nivelul mucoaselor (3 mg / kg / zi) Ziua 1 - 2-3 capace.
Mai departe - 1 capace / sutV Ziua 1 -. 2-4 capace.
Next - 1-2 capsule / sutV Ziua 1 -. 4-5 capace.
Urmatoarea. - 2 capsule / zi, o dată pe zi 1 st - 5-6 capsule.
Mai departe -. 2-3 capsule / zi doză de încărcare odnokratnoPeriod lecheniyaV alocate în prima zi (6 mg / kg / zi) pentru a obține mai rapid concentrație de echilibru constant, iar apoi tratamentul continuă timp de cel puțin 3 nedGeneralizovanny candidozelor și infecția criptococică (m. h. meningite) (6-12 mg / kg / zi) 2-5 capsule. / capace sut2-6. / capace sut4-7. / capace sut5-8. / sutPeriod lecheniyaV în termen de 10-12 săptămâni (pentru a confirma absența laboratorului agenții patogeni în LCR) Prevenirea infecțiilor fungice la copii imunocompromiși, la care riscul de infe ktsii asociată cu neutropenie care se dezvoltă ca rezultat al chimioterapiei citotoxice sau radioterapie (la 3-12 mg / kg / zi) 1-5 capsule. / capace sut1-6. / capace sut2-7. / capace sut2-8. / sutPeriod lecheniyaPreparat administrate în doze, în funcție de severitatea și durata neutropeniei conservare indusă

Copiii cu insuficiență renală doza zilnică trebuie redusă (în aceeași proporție ca și la adulți), în conformitate cu gravitatea insuficienței renale.

La pacienții vârstnici fără disfuncție renală trebuie să urmeze regimul de doza uzuală de droguri. Pacienți cu insuficiență renală (Cl creatininei mai mic de 50 ml / min), regimul de dozare trebuie ajustate după cum este indicat mai jos (tabelul. 2).

Utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală

Clearance-ul kreatininaInterval / doză zilnică de> 40 ml / h min24 (regim de dozare convenționale) ml / h 21-40 min48 (1 până la 2 ori pe zi) sau jumatate din dozele zilnice uzuale (1/2 până la 24 de ore) de min72 10-20 ml / oră (1 la fiecare 3 zile) sau doze zilnice uzuale a treia (1/3 până la 24 ore)

Pacienții sunt situate în mod regulat pe dializă, o doză se aplică după fiecare ședință de hemodializă.

După antibiotice probleme apar nu numai cu funcționarea tractului gastro-intestinal. Destul de des, după un curs de tratament, femeile se confruntă cu încălcări ale nivelurilor de microorganisme patogene și benefice.

Poate antibiotice provoca infecții drojdie?
Dacă utilizați medicamente cu spectru larg, ei încep să suprime dezvoltarea microflorei normale. Ca rezultat al organismelor patogene oportuniste și care sunt rezistente la antibiotice, încep să netezi reproducere. Faptul că ciupercile din genul Candida nu pot fi distruse de medicamentele convenționale, precum și acceptarea de antibiotice simple, chiar provoca o creștere rapidă. Pericol de Candida constă în faptul că, în cazul în care netratate, se poate răspândi la alte organe din corp.

Prevenirea infecției drojdie în timpul tratamentului cu antibiotice
Preveni apariția unor afte în timpul tratamentului cu antibiotice este întotdeauna mai ușor decât vindecarea. Pentru aceasta la medicamente ar trebui să înceapă imediat și să primească medicamente antifungice. Pe parcursul tratamentului prescris terapie imună femeie, Preparate restauratoare de acțiune generală. Această abordare face posibilă evitarea apariției afte după antibiotice.