fiziologie șoc spinal (mecanismul de dezvoltare), simptome și tratament

șoc spinal este o stare patologică care apare după leziuni ale măduvei spinării. Aceasta este cauzată de un efect de frânare asupra secțiunilor de creier de tesut nervos sub locul leziunii, pot purta reversibil și ireversibil. Gravitatea șocului depinde de nivelul de leziuni ale coloanei vertebrale și agentul de rezistență la șoc traumatic.

Mecanismul de apariție a bolii

șoc spinal se dezvoltă din cauza unei urâte lovituri la corp cu un obiect contondent, după ce a căzut înapoi de la o înălțime sau accidente rutiere. ruptura măduvei spinării pot apărea ca urmare a cuțit și răni de glonț. Cu toate acestea, cea mai frecventa cauza a tesutului maduvei spinarii este considerat a fi o fractură a coloanei vertebrale. La aceleași încălcări timp apar nu numai la locul de o rezistență la impact traumatizant, dar, de asemenea, în zona de circulație depreciate și drenaj limfatic. Astfel, în dezvoltarea timpurie a zonei patologiei deteriorate este mult mai mare, dar, de obicei, este reversibilă.

Dupa trauma spinală dezvolta mecanisme fiziologice de protecție care constau în inhibarea celulelor nervoase situate sub prejudiciu. Acest lucru este necesar pentru a reduce activitatea funcțională a țesuturilor deformate și de a maximiza recuperarea structurii rupt.

O astfel de condiție este exprimată clinic în absența reflexelor, imobilizare completă, pierderea sensibilității speciilor, perturba activitatea organelor pelvine. Imediat după un prejudiciu dezvoltat pareza flasc și paralizia, cu un ton scăzut al mușchilor. De-a lungul timpului, tulburări de mișcare, spastic ia natura cu ton ridicat muscular.

Sediu motor și tulburări senzoriale în funcție de nivelul de leziuni ale coloanei vertebrale

Mecanismul de șoc caracterizat prin nervul afectarea impulsurilor căi conductoare, care asigură faptul că nici o activitate functionala a maduvei spinarii sub locul leziunii. Cu toate acestea, diferența de măduva spinării poate fi atât anatomice și funcționale, în primele zile după prejudiciul nu poate da seama de tabloul clinic. decalaj Anatomic prevede, ulterior, imagine stabilă a tulburărilor neurologice, iar decalajul tinde să fie funcțional de recuperare integrală sau parțială a funcțiilor pierdute.

tablou clinic

Manifestările clinice ale bolii depinde de nivelul de leziuni ale coloanei vertebrale. Decalajul țesutului nervos anatomic sau funcțional a avut loc mai mare, mai grele simptome neurologice și prognoza slaba pentru recuperare. Consecințele cele mai grave apar atunci când leziuni ale măduvei spinării de col uterin.

Leziuni la segmentul cervical C1-C4 duce la paralizia membrelor superioare si inferioare, pierderea reflexelor tendinoase și sensibilitate, incontinență de urină și fecale. În plus, suferă funcția respiratorie și activității cardiace. Pacienții care nu pot respira pe cont propriu ca urmare a încălcării inervarea diafragmei și trebuie să fie în mod constant pe ventilator. invaliditate severă nu permite să se realizeze în activitățile casnice și profesionale. Pentru pacienții care nu sunt disponibile competențe de bază de auto-service.

Consecințele șocului spinării poate duce la invaliditate

Înfrângerea de la nivelul segmentelor cervicale C5-C7 conservat, parțial mișcările membrelor superioare - flexie și extensie la cot, lucrarea degetelor. Deteriorarea măduva spinării toracice părăsește funcționarea normală a mâinii, dar efectul asupra întreruperii de respirație și activitatea inimii din cauza încălcării inervarea intercostali și mușchii abdominali. probleme de respirație apar în traumatisme la Th3-TH7 daune nivel toracoinferioare departamentele Th8-Th12 provoacă paralizie musculară corset din spate, membrele inferioare și dereglarea organelor pelviene sub forma de impotenta si incontinenta de urina.

Cel mai puțin dezvoltate consecințe grave în stare de șoc spinal la nivelul segmentelor lombosacrale maduvei spinarii. Acest lucru salvează anumite tipuri de sensibilitate apar paralizie sau pareza numai la nivelul membrelor inferioare. Astfel de pacienți sunt capabile de mișcare într-un scaun cu rotile, folosind un Walker sau cârje, au abilitățile și auto-service pot fi realizate în activitatea profesională.

Perioadele de curs de patologie

Șocul măduvei spinării este reversibil sau parțial reversibil. După restaurarea funcțiilor țesutului nervos pierdut deteriorate de obicei reveni în câteva luni. În funcție de gradul proceselor reparative și simptomele bolii, distins:

leziuni ale măduvei spinării detectate în timpul tomografie computerizata

• perioada acuta - continuarea primele 3-4 zile de la expunerea la un factor traumatic, caracterizat prin încetarea completă a impulsurilor nervoase, absenta reflexelor, activitatea senzorială și motorie, indiferent de gravitatea daunelor;
• Perioada subacuta - durează 2-4 săptămâni, caracterizat de recuperare a structurilor maduvei spinarii deteriorate, apariția de cicatrici la locul defectului, revenirea fiziologiei celulelor normale ale țesutului nervos, normalizarea circulației sanguine, drenaj limfatic, LCR mișcare (lichid cefalorahidian);
• intermediară - continuă timp de 3-6 luni, caracterizată prin eliminarea inhibării centrale a leziunilor măduvei spinării partea inferioară, consecințele prim plan adevăratele traume, și recuperate funcțiile pierdute apar modificări neurologice ireversibile.

Rețineți că o lipsă totală a motorului, activitatea senzorială, reflexul de mai jos site-ul prejudiciu în prima săptămână după un prejudiciu este un semn de prognostic prost. Dimpotrivă, chiar și o ușoară scădere în tulburările motorii și senzoriale dă speranțe pentru recuperarea funcțiilor pierdute.

tactici terapeutice

Eficacitatea tratamentului de șoc spinal depinde de intervenții terapeutice în timp util. La fel de important este primul ajutor corect. După o victimă a prejudiciului spinarii imediat dus la departamentul de neurochirurgicale. Necesară pentru a muta pacientul pe o suprafață dură, astfel încât să nu exacerba deteriorarea maduvei spinarii. Este mai bine să aștepte o ambulanță. Până la sosirea medicilor trebuie să monitorizeze respirația victimei, pentru a preveni obstrucția căilor respiratorii - pentru a șterge gura de vomă, pentru a preveni limba.

Într-un spital specializat pentru imobilizarea coloanei vertebrale se efectuează. Prescrierea o intervenție chirurgicală pentru a decomprima maduva spinarii. Scoateți hematomului, fragmente osoase, țineți coloanei vertebrale de plastic. Terapia conservativă implica administrarea de glucocorticoizi (dexametazona, dexametazona) pentru reducerea edemului țesutului nervos, a redus reacția inflamatorie la locul de deteriorare și durere eliminarea. spasticitate patologica necesită miorelaxante bază de prescripție care acționează la nivel central (sirdalud, baclofen, Mydocalmum).

decompresie spinarii prin interventie chirurgicala previne dezvoltarea de handicap

Cheltuiți prevenirea ulcere de presiune, masaj prekussionny și exerciții de respirație pentru a preveni pneumonie congestivă. Între timp, se aplică măsuri de reabilitare cu ajutorul fizioterapie, mecanoterapie, terapie exercitiu pentru a restabili functiile de pierdut.

Pentru pacient, după leziuni ale măduvei spinării este important nu numai de reabilitare fizică, dar, de asemenea, sprijin psihologic. Procesul de recuperare a funcțiilor motorii este lent, unele tulburări neurologice nu regresează. Este necesar de a ajuta o persoană să evalueze în mod corect starea lor fizică, să se adapteze la societate și este implementat în toate domeniile vieții. Perioada de reabilitare nu este mai puțin importantă decât vindecarea, și poate rezolva multe probleme pe nivelurile fiziologice și psihologice.

șoc spinal se referă la o stare patologică severă, care apare ca raspuns la leziuni ale coloanei vertebrale. Severitatea gradului de invaliditate nivelului de afectare depinde de tratament complet și în timp util. În cele mai multe cazuri clinice de tulburări neurologice sunt reversibile, ceea ce face ca șansele de recuperare totală sau parțială a activității motorii, sensibilitatea și să lucreze organele pelvine.