Fistulei la vezica urinara cauze, simptome, diagnostic și tratament

vezică fistula (fistulaevesicaeurinariae) - această formațiune nenaturală a progresului patologice între vezică și adiacente organelor interne (vagin, intestin) sau piele a corpului, ceea ce duce la eliberarea de urina prin organism este implicat în proces, un infecții ale tractului urinar permanente. Fistula este format din supurației, care în cele din urmă a deschis și se deschide corpul prohodvnutr. Se crede că fistula nu se poate vindeca, pentru că prin ele urmează în mod constant evacuarea lichidului.

Fistula - un pasaj pentru drenarea purulente sau a conținutului mixt al camerei supurație pe suprafața pielii sau a altui organ cavitar, care le conectează unul cu celălalt, sau la partea cea mai apropiată de os. În conformitate cu etimsvischi împărțite în interne și externe.

Tipuri de fistule ale vezicii urinare

Acesta include o fistula exterioară (fistula), cavitățile formate în organele interne și țesuturi, prin canalele pe care lichidul iese din numărul și greutatea diferitelor conținut. fistule urinare externe, în general, au gubovidny trecere drepte, scurte de frunte din pereții epiteliale ale vezicii la suprafața pielii, în cazul în care reprezintă o leziuni supurative gaura hyperemic. Uneori, fistule externe au o structură complexă, cu pasaje lungi, lichidare și buzunare, ceea ce contribuie la formarea abceselor și abcese în țesuturile înconjurătoare. După restabilirea permeabilitatii tractului urinar astfel de fistule pot spontan aproape / năpădite.

Sub fistulele interne implicite care leagă centrul de inflamație la corpul gol la interior adiacent, fără a părăsi suprafața conținutului separat, astfel încât există leziuni / inflamații ale acesteia din urmă.

Fistulele in vezica urinara sunt congenitale și dobândite.

fistule urinare congenitală puzyreyavlyayutsya consecință patologică a dezvoltării embrionului atunci când sunt complet sau parțial conductele năpădite și deschiderile. De exemplu, dacă conducta urinar nu complet supradezvoltat, fistula se formeaza intre buric si vezicii urinare, cum ar fi deschiderea despicătură intre vezica urinara si intestinul, de asemenea, se referă la o fistulă. Pentru a vezicii urinare fistulammochevogo congenitale includ:

Este mult mai frecvente fistulelor dobândite în vezica urinară. Principalele motive pentru dezvoltarea lor sunt o combinație de prejudiciu, procesele inflamatorii și complicațiile septice datorate boli ale tractului urinar si a abdomenului, modificări ale țesutului trofice după radioterapie a tumorilor, tumori pelvine de degradare, tuberculoza, osteomielita. În cazul unei fistule intre vezica urinara si organismele de femei sunt diferite tipuri:

vezico-vaginală fistulă;
vezico-cervicală;
vezico-mamă;
vezico-pridatkovy;
parametrial-chistică fistula.

(combinate) forme rare complexe de fistule urinare la femei:

uretră-vesicovaginal;
ureterovaginal vesicovaginal;
din rezervor-vaginal (între vezică ortotopic artificial creat din intestin si vagin);
fistule enterovezikalnye tractului urinar (vătămat peretii colonului).

Gaura de interconectare a vezicii urinare și intestine, au numele - „fistulă vezico-intestinale“, și fluxul anormale intre vezica urinara si organele pelvine se numește „fistulă vezico-genitale.“

De asemenea, difera etiologia fistula urinara si localizare:

ureterovaginal;
vezico-vaginală (cea mai comuna a tuturor posibil sistem urogenital fistulă);
uretră-vaginal;
vezico-rectal;
uretră-rectal;
perineu;
uretră-rectal;
uretră-prostatorektalnye;
vezico-vaginale;
uretră-vezicală;
Owari-vezicală;
salpingo-vezicală;
uretră-vaginale.

O listă separată a alocat artificial (de om) fistule vezical exterioare, care sunt rezultatul procedurii chirurgicale necesare pentru a drena urina in boli cum ar fi nephrostomy, cystostomy, hipertrofia prostatei, strictura uretră, și altele.

În prezența fistulelor urinare urinare naturale pot fi reținute, dar există o urină profluvium constantă din vagin.

Cauzele vezicii urinare fistula

Dobândite fistule vezicii urinare, de obicei, au traumatice, inflamatorii, sau de radiații origine oncologie.

Cauzele frecvente de fistula entero-vezicală - cancer de colon, boala Crohn, diverticulita.

Cel mai larg găsit fistule vezico-genitale (65%), se combină organele sistemului urogenital, observate mai ales la femei, ca urmare a daunelor produse în livrare complicate, medicale, și avortul penal, leziuni ale ureterului și a vezicii urinare în timpul operațiilor ginecologice, dilatare și chiuretaj, histerectomie uter. travaliu prelungit, mame pelvisul înguste, alegerea analfabet chirurgicale de metode de livrare poate fi responsabil pentru formarea de fistule (fistule).

Printre alte motive pentru formarea de fistule ar trebui sa aloce vezica urinara vătămate, chirurgie urologică (de exemplu, îndepărtarea transuretrală a tumorilor vezicii urinare).

Fistulele origine inflamatorie poate fi format dintr-un progres în piosalpinks vezicii urinare. parametritei. abces prostatic și colab. formațiuni septice pelvine.

fistula Adesea vezica urinara format prin germinarea tumorii in peretele vezical in cancerul de vezică urinară, cancer vaginal, cancer de prostată, și așa mai departe. N. Fistulelor pot dezvolta vezică după radioterapie a organelor pelviene (1-5% din cazuri), după câteva luni sau ani după terminarea tratamentului, datorită încălcării țesutului trofice sau liză tumorală.

Recent, a relevat o alta cauza a fistulei genito-urinar - utilizarea pe scară largă a materialelor sintetice pentru tratamentul incontinenței urinare și prolaps de organe pelvine.

Simptomele fistula vezicii urinare

Fistula a vezicii urinare, simptomele sale sunt foarte diverse, dar există diferențe:

fistule (vezico vaginal) vezico vaginal se manifestă în 1-2 săptămâni după operație naștere ilipolostnoy flux constant cantități diferite de urina din vagin, în funcție de mărimea fistulei. Deoarece urinarii naturale salvat ceva pentru urina din vagin atribuite incontinenta urinara de efort. De obicei, astfel de svischi- foarte mari și în afara vaginului poate urmări toate conținutul vezicii urinare, în plus, se poate perturba ciclul menstrual cauza coleitis si cistitele.

Parametrial-pridatkovye, vezico pridatkovye fistula combinate conduc, de obicei, la o intoxicație distinctă comună, durere în organele pelvine, normală care funcționare este rupt de prezența unei fistule. Cand fistula rupe in intestin, este scaun lichefiat și cauzează formarea de gaz (flatulență).

Ureterovaginal fistula apare frecvent după chirurgia radicală pentru leziunile cervicale si endometriale maligne la îndepărtare (histerectomie) fibrom uterin in legatura cu dimensiuni mari, inclusiv prin vagin. Un alt prejudiciu ureteral cauza este o arsură în procedurile laparoscopice. Cel mai adesea afecteaza o parte, dar se întâmplă și cu două sensuri proces.

Unul dintre simptomele dominante ureterovaginal fistula vaginala - o scurgere constantă de urină, împreună cu actul natural al urinarii. Adesea, fluxul nenatural inainte de urina din boala vagin se manifesta cu inflamație acută a rinichilor (pielonefrite obstructivă) datorită urinare lichid tulburări de scurgere și, uneori, durere în partea afectată fără semne de infecție urinară. În aceste condiții, pacienții au nevoie de restaurare urgentă de urinare prin puncție percutană renală. După crearea unei dureri fistulă ureterală artificiale de obicei testate, iar temperatura corpului scade la normal. Cel mai mare număr de cazuri cu acest tip de fistulei încălcări ale bunei funcționări a rinichilor.

Vezico uterin fistula - este de tip extrem de rar de fistula genitourinar. Motivul pentru formarea lor este de obicei un prejudiciu vezicii urinare in timpul cezariana in partea de jos a uterului sectorului. Principalele simptome, remarcat că sunt: scurgeri de urină din vagin, prezența sângelui menstrual în urină este numită menouriey ciclică (Youssif simptom), precum si amenoree (absenta menstruatiei).

Diagnosticul de fistula vezicii urinare

Ca orice boală, diagnostic precoce și de încredere este crucială. Pentru a detecta fistula, determina locația, tipul și dimensiunea, complexitatea statului efectuat următoarele studii:

examinarea vaginului cu ajutorul oglinzilor;
examinarea digitala a rectului, anoscopy și sigmoidoscopia;
studiul biochimic al transudat vaginal;
cystoscopy în fundalul unei strânse tamponadă tifon vagin;
probe cu colorant indigo și cateterului (pentru detectarea fistule mici puncte);
urocultura bacteriană și de evacuare a uretrei;
Studiul bacterian al frotiului vaginal;
analize de sange biochimice;
vaginografiya, urografie excretor, cistografia, cystochromoscopy, ureteropyelography retrograd;
Fistulografie;
biopsia și examinarea histologică a marginilor fistulei;
Examinarea cu ultrasunete și cu raze X a vezicii urinare și a organelor pelvine.

Tratamentul fistulei vezical

Fistula a vezicii urinare, tratamentul trebuie să fie individualizat și complexă. Tratamentul proaspete și punctul (diametru mai mic de 2,5 cm) fistule vezico vaginal în vezică în general conservatoare:

Foley cateter in vezica timp de 30 de zile;
instilarea vezicii urinare;
Tampoane unguent în vagin;
uroseptikov medicamente și antibiotice;
chirurgie (fistuloplastika) după 6-8 săptămâni, dacă este necesar.

Cand vezica urinara-nezazhivayuschihsvischah lung se face închiderea fistulei chirurgical după terapia eficace medicament anti-inflamator. Este important ca orice tip de vezică urinară fistulei produs fistuloplastika când peretele vezicii urinare sunt separate de organe și țesuturi adiacente exciza țesut deteriorate proces patologic, revigorant margini defecte, și este suturată, cu cateter special păstrat pentru o perioadă scurtă de timp.

Fistula vezicii urinare (fistula urinara) au fost îndepărtate prin suprapubiană, transvaginală (la femei), picioare (bărbați) sau abordarea combinată.

In fistulă vezico intestinale poate fi necesar pentru a crea fistula artificială temporal (colostomie), intestinului porțiune rezectie transplant uretere în creația intestinului sau a vezicii urinare îndepărtarea puzyryas rezervor urină artificial în intestin.

Cu auto-închidere fistula genitourinar este foarte rar, dar uneori ajuta la remedii populare, care ar trebui să fie utilizate sub supravegherea profesioniștilor.

Prevenirea fistula vezicii urinare

Măsuri preventive fistula a vezicii urinare la femei ar trebui să fie după cum urmează:

organizarea profesionala de ingrijire obstetricale;
o atenție specială femeilor gravide cu șolduri înguste, fructe de mare, poziția transversală a fătului, și așa mai departe, etc..;
creșterea siguranței în timpul abdominal și protecție laparoskopicheskihoperatsy, leziuni ale organelor interne, în special în chirurgia ginecologică;
o atenție constantă la recunoașterea în timp util cauzat răni organelor urinare;
fistula diagnostikavozniknoveniya competentă și de încredere;
alegerea metodelor optime pentru eliminarea fistulei problemyso vezicii urinare.

Astfel, în linii mari, totul depinde de precizia de medici.

procedurile aplicabile
Fistula cu boala in vezica urinara