fistula bronșic

fistule bronșice (fistulă bronchialis) - trecere anormală între lumenul bronhiilor și cavitatea în plămân, cavitatea pleurală, orice organ intern și suprafața pielii. fistulă bronșică se pot dezvolta în penetrant răni în piept, după operații la nivelul plămânilor, cel mai adesea rezecție parțială, cel puțin - după pneumectomie. Ele apar cel mai frecvent la pacientii supusi unei interventii chirurgicale pentru boli pulmonare supurative.

Cauza B. c. în afară de infecții poate fi bronșică insuficienta ciot sutura primara din cauza erorilor din domeniu (leziuni semnificative, scheletizarea bronșică excesivă, etanșare incomplet ciot său, insuficientă în prinderea peretelui posterior al suturii bronhiei, acul sunt prea groase, un exces de noduri contracție etc.). importanță indubitabilă sunt caracteristicile pacientului (gradul de reactivitate și rezistență, inflamatorii și modificări degenerative ale bronhiilor și colab.).

fistulă bronșică este împărțit în unică și multiplă; în fiecare dintre aceste grupe includ bronho-cutanat, bronhopleurala (Fig.), bronho-pulmonare și bronșice fistule-organ. Izolat ca multiple sau „zăbrele“, fistula ( „lumina grilaj“), cu diferite grade de modificări ale parenchimului pulmonar. Printre postoperator B. c. bronhopleurala prevalează. grup mic de fistule bronșice până comunică nu numai cu cavitatea pleurală, dar, de asemenea, la nivelul organelor interne, cum ar fi esofag. Aceste fistule pot rezulta din prejudiciu nedetectate a esofagului în alocarea plămânilor (în special pe dreapta).

Până la momentul apariției acute postoperatorii distinge fistule bronșice, în care are loc incoerența bontului bronsic in primele 48 de ore după operație; Anterior, manifestată în primele 2 săptămâni, și mai târziu, au format mult mai târziu.

Acută Stump fistula bronhopleurala clinic ca fiind infectat pneumotorax traumatic. Pacientul este de obicei într-o stare gravă, nelinistit, plângându-etanșeității și durere în piept; piele palidă, acoperită cu sudoare rece, emfizem subcutanat uneori severe. Temperatura și hemoleucograma indică o dezvoltare puternică a infecției purulente. Scurtarea respirației, rapidă și superficială; Puls frecvent de umplere, slab. tuse uscată, expectorație adesea abundent exudatul plăgii (din cavitatea pleurală), în prezența unui aer de drenaj trece prin ea.

Cursul clinic al Die fistulei bronhopleurala precoce mai puțin rapidă, deoarece părțile rămase ale plămânului a îndreptat parțial și comunică cu lumenul părții limitate bronhie a pleural cavității, pleură și acoperite de fibrina, este mai puțin sensibil la aer iritare. Simptomele clinice: febră, dispnee moderată, modificări din sângele periferic, tuse cu mucopurulenta sau spută cu sânge, uneori cu conținutul de eliberare cavitatea pleurală. Când se administrează în cavitatea pleurală de droguri gustul și mirosul lor poate fi simțit atunci când pacienții expirație. Apariția fistule bronhiale timpurii sunt de obicei precedate de alte complicații pulmonare și pleurale - pneumonie, pnevmoplevrit, colaps, atelectazii pulmonare.

Dezvoltarea de întârziere ciot fistulei bronhopleurala contribuie adesea la agravarea infecției latente. Semne de supurație acută cavitatea pleurală reziduală (febră, tuse dureroasă, dureri în piept, etc.). În timpul tusei, uneori expectorat simultan mare parte din spută maro lichid. Intensitatea manifestărilor dependente în mare măsură de dimensiunile reziduale cavitatea pleurală, caracteristicile și alte microflorei.

Cea mai mare valoare din fistule bronșice de recunoaștere a radiografie (vezi. De mai jos). dovezi convingătoare pentru diagnosticul fistulei bronhopleurala pot fi accesate prin manometriei cavitatea pleurală; în prezența unei presiuni pozitive fistula este înregistrată în aceasta.

bronhograme directe stânga după un lobectomie inferior stâng și burete spuma protetice. Postoperator empiem cavitatea reziduală și „alveolar“ fistulă bronhopleurala.