fibrom uterin in timpul sarcinii - daca este periculos

Miom sau fibrilioma fibrioma - tumora constând din mușchi sau țesut muscular-conjunctiv. Prin apariția unor astfel de formațiuni tind pentru cea mai mare parte femeile de vârstă matură. Cu toate acestea, acum fix și fibroame de întinerire. „Îmbătrânire“ a sarcinii. La urma urmei, tot mai multe femei sunt cu primul lor copil după treizeci. Prin urmare, mulți care doresc să rămână gravide în prezent se confruntă cu această problemă.

Fibroamele uterine periculoase in timpul sarcinii?

Fibroamele nu sunt tumori canceroase, nu se transforma in cancer. Mai mult decât atât, ea și variantele sale nu reprezintă un obstacol pentru visul de a da naștere la copil. Cu toate acestea, acest lucru se poate complica cu adevărat concepția, gestația și nașterea.

fibrom uterin apar in timpul perioada fertilă, ca urmare a faptului că celulele uterine începe să împartă în mod activ și spontan. Motivele pentru care acest fenomen nu sunt pe deplin înțelese, deși este evident că există o legătură cu echilibrul hormonal în organism. Dezvoltarea și echilibrul corect de hormoni sunt sub jurisdicția sistemului glandular intern prin hipotalamus - hipofiză - ovar, de asemenea, și depind de activitatea uterului și a mucoasei acestuia. Tot ceea ce are un impact negativ asupra acestor organe poate duce la fibrom uterin:

• boli infecțioase severe în timpul pubertății pune precondițiile fibroame la maturitate.
• Inflamație a uterului si fanere (avortul).
• Pe termen lung, utilizarea necontrolată a agenților hormonale.
• Perturbări ale sistemului endocrin, ceea ce duce la un dezechilibru hormonal.
• Proceduri frecvente locale termice (apă caldă sticla, baie).
• Pentru fibrom in timpul femeile aflate la vârsta predispuse care au crescut secretia de estrogen. Progesteronul, dimpotrivă, mai mică. Aceasta contribuie la reducerea ratei de creștere și riscul de a tumorii in sine. Prin urmare, tratamentul conservator pentru fibrom este rareori completă fără o corecție de statusul hormonal.
• predispoziție genetică: disponibilitatea rudelor directe cu uterin - o alta cauza de fibrom uterin in timpul sarcinii.
• Excesul de greutate, dependent de grăsimi saturate și rafinat pentru a asigura creșterea producției de estrogen și, prin urmare, activeaza cresterea fibromului.

Este sarcina cu fibrom este posibil?

Totul depinde de mărimea, locația de implementare și numărul de tumori. Fibroamele uterine mai puține, cu atât mai bine sansa unui scenariu normal. Dar, în același timp, este mic în miomului etapa inițială (a cărei mărime este egală cu 12 săptămâni de sarcină) au recomandat eliminate înainte de concepție. Este important, ca medicii dat seama că o astfel de operațiune nu este prea denaturează cavitatea uterină, și, prin urmare, șansele de a da naștere unui copil să crească, nu diminuează. Dar, de multe ori noduli mici rămân nedetectate pentru o lungă perioadă de timp și nu au practic nici un efect asupra evoluției sarcinii și al nașterii. În cazul în care formarea de tumori multiple, mari, medicii va recomanda un tratament conservator lung sau operație (femeile mature uneori este necesară pentru a elimina întregul uter).

Sarcina cu fibroame mari, fie că este periculos? Statisticile arată că, în cele mai multe cazuri de gestatie copilului posibil. Dar riscul de nastere prematura si avort spontan, de regulă, crește. În măsura în care este mare, depinde de locul în care fibromului uterin, prezența contactului său cu placenta. În ceea ce privește copilul, apoi rămâne în uter cu o tumoare mare l incomod. Există cazuri de copii nascuti cu o deformare craniu si torticolis, probabil din cauza presiunii de fibroame, copiii cu greutate mică la naștere, și-a exprimat semne de hipoxie. Un alt risc - riscul desprinderii de placenta (în special în cazul în care site-ul se află în spatele placenta). Acest lucru ar putea pune în pericol conservarea fructelor.

Este periculos influența benigne? De asemenea, depinde de mărimea, locația și cantitatea. Aproximativ 50% dintre femeile insarcinate cu fibrom fix prelungit, naștere problematică. În plus, în cazul în care există fibrom uterin, atunci când are loc încălcarea mai des nevoie de o cezariana. Fibroamele (în special cele mari) sunt adesea combinate cu anomalii ale poziției și previa firimiturile că în căutarea pentru o poziție confortabilă alege de multe ori cruce, prezentare pelviana sau faciale. Aceasta este, de asemenea, o indicație pentru cezariană. Apropo, în cazul în care incizia devine pe fibroame, medicul poate elimina timpul de livrare. Tumoarea cauzează complicații obstetricale: sangerare asociate cu tonusul scazut al uterului, placenta accreta (care se termină cu chiuretaj). Uneori uterul cu fibrom, de asemenea, prost redusă, nu a reveni la dimensiunea prenatale de multe ori devine infectat. Pe scurt, fibrom continuă să urmărească sau să funcționeze atunci când copilul este un pic mai în vârstă.

Pentru femeile diagnosticate cu fibrom uterin, clasificate ca risc scăzut, sarcină și naștere sunt de obicei efectuate fără complicații. În prezența factorilor de risc crescut observat o serie de caracteristici specifice de fibrom uterin, complicații, și există o incidență crescută a complicațiilor nespecifice.

Tratamentul fibrom uterin in timpul sarcinii

1. La dureri pentru a trata fibrom recomanda antispastice (nr-spa). Nu este sigur de a lua aceste medicamente? Da, trebuie să fiți atenți atunci când numirea lor ca acestea pot provoca scurtarea și înmuierea colului uterin.
2. Dacă aveți fibrom uterin, atunci sarcina „în care, indiferent de costul“ este greu de justificat. Conceptul de „maternitate fericit“ este în primul rând pentru a avea un copil sanatos plin. Femeile din poziția unui miom mare, tsentripetalnogo de creștere și tumori joase sunt factori de risc perturba dezvoltarea normala a sarcinii, de aceea este important să se prevină și mai multe complicații iatrogene. Este important să rămână în pat sau polupostelny tratament blând, refuza sexul și activitatea fizică. Stai în pat cald, într-o anumită măsură, îmbunătățește fluxul sanguin utero-placentară și renale, chiar și fără medicație.
3. În prezența fibroamelor sau unități mare conglomerat, miom multiplu al uterului poate schimba fenomenul de „fura fructe.“ Formarea vaselor de sange suplimentare care alimenteaza fibroamele cresc rapid, este inadecvat. Reducerea format din volumul sanguin arterial intra in gura arterelor uteroplacentar in placenta spațiu intervillous.
4. Pentru a îmbunătăți IPC și microcirculația miometriala în aceste cazuri complexe, care necesită spitalizare gravidă și desfășurarea terapie de perfuzie. medicamente administrate ar trebui să fie direcționate de acțiune:

• hipertonicitate reducere (antispastice și tocolizei);
• hipovolemie, hipoproteinemie și eliminarea (introducerea de plasmă proaspătă congelată, soluții de glucoză cu vitamine);
• optimizarea proceselor metabolice și metabolice (gepatoprotektory și membrană).

Removal să fie practic doar poziția subperitoneal a nodurilor. Încercarea de a Enucleatia noduri intramusculare în timp ce transportă copilul este însoțit de un risc ridicat de întrerupere. Indicații pentru îndepărtarea uterului în timpul sarcinii sunt: ​​necroza locului, peritonită, suspiciune de degenerare malignă a fibroamelor, încălcarea uterină în pelvis mici, capsulele ruptură și prezența contraindicații pentru păstrarea sarcinii.

Necroza este însoțită de miom nodul clinic abdomen „acut“ și intoxicație: dureri locale acute, greață, vărsături, stresul peretelui abdominal anterior, febra, stare generala de rau, poate fi uneori întârziată urinare și scaun.

Atunci când este necesară malnutriția miom nodulului pentru a elimina hipertonia uterului (prescrierile tocolitic și acțiunea antispastice). Este necesar să se efectueze antibacteriene și de detoxifiere. După câteva zile, semnele clinice ale bolii dispar treptat. Nevoia de tratament chirurgical este rar. Când nodul necroza miom (de obicei, un picioare de torsiune podbryushinnye tumori noduli) arată miomectomia. De ce ar trebui să evite tentația de a elimina alte fibroame, indiferent dacă acesta este periculos? Atunci când extinderea operațiunilor de volum cu mare probabilitate să apară întreruperea sarcinii.

Este interesant de observat că fibroamele în timpul sarcinii poate modifica locația. Deoarece volumul cavității uterine este deplasat straturi miometru unul față de celălalt, segmentul inferior este întinsă, există o rotație naturală a uterului la dreapta. Tumora se mișcă în raport cu axa uterului în lateral, în sus sau, dimpotrivă, în centru. Acest lucru depinde de deplasarea stratului miometrul (exterior, de mijloc, interior) in care fibroamele. nodurile intramusculare pot deveni mai lungi sau să accepte direcția tsentripetalnoe subperitoneal, provocând deformarea uterului.

complicații severe ale fibroamelor pot provoca noduli miom de col uterin și a gâtului-peresheechnye. Odată cu creșterea și de a crește dimensiunea uterului în timpul sarcinii poate să apară fibrom de încălcare mari în pelvis mici. presiune tumora prelungită pe peretele pelvin poate provoca tromboză, venele pelviene și pot provoca complicații trombotice.

Complicațiile de fibrom uterin in timpul sarcinii

1. Tulburările de alimentație și modificări secundare în nodurile miomul, precum și necroza nodului miom, ceea ce se întâmplă foarte rar cu picioare de torsiune fibroamele subperitoneal (mai caracteristice fibroamelor simple).
2. incompetenta cervicala, apare atunci când-gât peresheechnyh nodurile miom, care împiedică închiderea de col uterin.
3. Creșterea rapidă a dimensiunii fibroamelor, formarea de conglomerat fibroamelor, care este tipic pentru dezvoltarea tumorii varianta proliferante.
4. insuficienta placentara ca urmare localizarea placentei în proiecția intermuscular nodul miom de mari dimensiuni, la o creștere tsentripetalnom în prezența fibroame sau conglomerat mioame.
5. tromboză venoasă pelvină datorită comprimării de ansambluri de mari dimensiuni.
6. rupturi uterine cicatrice după miomectomie (fabricat laparoscopic). În acest caz, este vorba despre eliminarea mai multe noduri, noduri conglomerat, precum și situațiile în care utilizarea pentru Diatermocoagulare hemostaza.

• încetarea prematură a sarcinii (avort spontan, prematura);
• placentation scăzută;
• dezlipirea prematură a placentei;
• atașament strâns și incarnarea adevărat corionice vilozităților;
• preeclampsie in timpul sarcinii;
• anemia cronică.

La femeile care au o amenințare rata de avort spontan, în prima jumătate a intervalului este diagnosticat fibrom uterin este de 42-58%. Este deosebit de pronunțată la pacienții cu risc ridicat, precum proliferante variantă de dezvoltare a tumorii. Amenințarea nașterii premature este de 12-25%. Fie că este periculos? Răspunsul este clar - da.

Cu amenințarea de terminare prematură a sarcinii la pacienții cu miomului aplică aceleași medicamente ca și la pacienții fără fibroame. Este necesar să se afle cauza acestei complicații este posibil. Pe partea de fibrom uterin poate fi crescută tonul miometriala ca urmare a malnutriției unul dintre nodurile, o creștere rapidă a dimensiunii fibroamelor, placentația scăzută, dezlipire parțială a CVS la pacienții cu risc ridicat, lipsa producției de progesteron - principalul hormon care păstrează sarcina.

In toate aceste cazuri, profilactic și în scopuri terapeutice gravide ar trebui sa fie prescrise medicamente antispastice, antiplachetar si metabolice. Printre acestea se numără:

• Magne B6: prescrie 2 comprimate de 2-3 ori pe zi, timp de 3-4 saptamani;
• Curantil: 25 mg de 2 ori pe zi - 4 săptămâni;
• Aktovegin: 1 comprimat de 2 ori pe zi - de la 10 la 14 zile.

Când deficiența hormonului (deficit de progesteron) utilizat Djufaston la 30 mg / zi, tocoferol acetat 150 mg / zi pentru semne clinice de amenințări de avort.