Fibrochistice san clinica a bolii, diagnostic, tratament

In aceasta boala există o gamă largă de modificări clinice și GIS ontologică în glandele mamare, care se caracterizează prin combinarea set de perii mici și mijlocii, formațiuni nodulare (fibroadeno-matoz, fibroadenoz) hiperplazie proliferarea stromei și displazia epi Telia conducte si lobuli glande .

Astfel, procesul implicat in toate tesutul de prostata. Cu toate acestea, având în vedere Predominanța observate schimbările în una, apoi în alte țesuturi, dit-reductibil la diverse manifestări patologice - de chisturi la fibroadenoza fibroza, proliferarea și displazia ductal glandulari elemente epite-Lija cu atipii celulare.

În conformitate cu recomandările MZ RSFSR (1985), pentru a distinge între difuze și mastopatie nodular. La rândul său, în formă difuză mastitei sunt 4 forme:

1), cu o preponderență a fierului component (adenoza),

2) o preponderență a componentei fibroase,

3) cu o predominanță a componentei chistice,

4) o formă mixtă.

După cum se observă sursa de origine: 1) ductal (difuză) mastopatie care emană din conductele de lapte mici vnedolkovyh (fib-Rožno boala de san chistice), și 2) lobulare (nodal) mastopatie, OCU-slovlennaya hiperplazie lobuli epiteliului proliferativă, formarea de noduri dense - „tumora“, limitată numai de lobuli. Ele sunt greu de distins de epitelială parte terminală hiperplazia a lobului-lezy.

Prin exprimarea atipii, proliferarea celulelor lobules mamare și glandele pro-curenti secreta etapa 4 (la Prechtel).

1. benigna parenchimului displazie de prostată fără proliferare epite-Lea.

2. benigna proliferative celule displazii parenchimatos epiteliului fara atipii.

PENTRU. Displazia proliferarea parenchimatoase epiteliului și atipii moderat.

ST. Displazia parenchimului epiteliului proliferative și atipii frecvent scheysya (modificări apropiate de carcinom in situ).

Mai mult de 90% dintre pacienții cu mastopatie displazie benigne a neproliferativ proliferativă sau neglijabilă. Mai puțin de 5% este găsit atipie ușoară, moderată sau severă. Dacă pentru schimbări sute di- asociate cu mastopatie, considerate premaligne și modificări caracteristice ale ST este considerat ca fiind carcinom in situ. stare Prekan-kroznymi numita boala benigna in tesutul co-toryh într-o măsură mai mare decât sănătos, predispus la th degenerare maligne. Când carcinom in situ Histologic detectat Cree-ter carcinom ciudat, dar fără dovezi de creștere invazive și înclinația spre metastazare.

Modificări ale glandei în timpul mastita apar datorită reacției stroma prostatei și epiteliului pe diferite dezechilibru de hormoni in sange circulant, hormoni locali secretorii și factorii crescut-ta. Boala fibrochistică a sânului este cea mai frecventa boala de san Xia la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 - 40 de ani. Bo-Leznov poate afecta unul sau ambele prostatei; în unele cazuri, modificări sunt observate în intervalul de unul sau mai multe segmente.

Astfel, un rol important în dezvoltarea mastitei aparține pro-prolactinei și încălcările din raportul de estrogen și progesteron, precum și creșterea nivelului de-foliculostimulant hormon hipofizar. Sub influența tulburărilor endocrine variază în procesele fiziologice-ing ciclicitate în țesutul mamar, ceea ce creează condiții pentru dezvoltarea mastopatie fibrochistică. Pacienții sunt adesea observate la violeze depozitele funcțiilor ovariene-menstruale și reproductive.

anatomie patologică. La examinarea post-mortem izolat nodos și mastopatie difuză. Nodos mastopatie ha acterized avantajos în prezența unor formațiuni nodulare ale glandei mamare de diferite dimensiuni, care sunt tratate ca adenofibro-ne, fibroadenoame, adenoza, fibromatoza. Când difuz-dominant formează o fibroză de legătură a țesutului glandei și formarea de multiple intra-canalicular abia vizibile chisturi de dimensiuni de la câțiva milimetri până la o mai mare, mai frecvent observate la vârstnici. În interiorul chisturile pot identifica Xia papilomavirus (chistadenomul), predispus la boli maligne. Pot exista hiperplazie mult sau mai puțin pronunțată și displazia epiteliului și tubulilor mamare lobulare, perikanalikulyarnoy fibroză periatsinarnoy și ale țesutului conjunctiv (sclerozant adenoza). Dacă a existat o biopsie pro-afectat, o atenție deosebită ar trebui să se concentreze asupra tsientkah pas, care a constatat hiperplazia tubilor epiteliale și până-Lek de san cu celule atypia. Schimbări chistica au valoare Men-gât. Difuze și fier nodular poate schimba coexistența-Vova separat sau împreună în diferite combinații.

Astfel, este recomandabil să se ia în considerare boala fibrochistica a sanului nu ca entități de boală specifice, precum și reacția excesivă, dar și-a exprimat, anormală a sânului la diferiți stimuli fiziologici observate în majoritatea femeilor și prezintă un risc de sănătate numai pentru unii.

imagine și de diagnostic clinic. Pacienții favorizează cel mai adesea după durere în piept, de descărcare de gestiune din mameloanelor, nota înnodată la infor și sigilați întreaga glanda sau o parte din ea.

Durerea mamara este de multe ori la fete si femei tinere, apărând cu câteva zile înainte de menstruație și în timpul acestuia. Vania în anchetă, dar glandele dureroase si unele tesut umflarea aceasta din Menenius nu a fost detectat. Acest tablou clinic este denumit mammalgia. Aceasta este o hiperplazie fiziologica temporara a prostatei. Când bo-li care provoacă anxietate considerabilă, se aplică simptomatic-mecanic de tratament (mastodinin - medicament pe bază de plante, maimuță-bolivayuschie înseamnă).

În sânii mastopatie difuze inflamat la Palpa-TION. Țesutul presgarniturii este determinată de difuze, multe chisturi creta cal sunt mici noduli moi rotunde sau ovale. După aceste modificări menstrelor dispar aproape complet. Rămân nesemnificative tyazhistost durere, compactare uniformă a țesutului mamar. Pe o mamografie detectate mai multe umbre ale formei pe termen incorect, cu margini indistincte. În difuze mastite-transformări cu fibroză tămâie benzi fibroase dense sunt determinate prin palpare. Pe radiografiile a relevat straturi de zone omogene dense cu tine, expresii tyazhistostyu. În cazul prevalenței multiple formarea componentei chistice mici chistice de consistență elastică, în mod clar demarcate din țesutul înconjurător sunt determinate prin palpare. Pe radiografiile a relevat model krupnopetlisty cu strat de plural-E (chist) cu diametru de 0,3 până la 6 cm sau mai mult.

Când mastopatie nodală definit maloboleznennye unice sau multiple tumori cum ar fi nodurile mobile, care nu sunt legate de piele și mamelonul. Dimensiuni noduri variază de la câțiva milimetri până la 2 cm 3 sau mai multe. Aceste modificări sunt considerate fibroadenomatosis (adenofibroma, fibroadenom, adenoza), diferite chisturi de dimensiuni (boala fibrochistica a sanului). ganglionilor limfatici axilari nu sunt extinse. După bărbați-strualnogo ciclu fibroadenomatosis dispare. Unele dintre „noduri“ de BPR-Menem creste si da un motiv de cancer suspect.

Pentru diagnosticul diferential folosind ultrasunete si mamografie. Se crede acum că SUA este mai informativ decat mamografii-FFL. Ultrasunete în combinație cu o biopsie cu ac fin permite mai precis diferential rentsirovat formarea chistice de noduri dense (adenoame), lobi de prostată compact-TION și alte modificări. noduri (adeno-benign fibrom, fibroadenoame, adenoza) sunt de forma ovala, bine delimitate muchie chennye. De malignitate a tumorii de margine-polare neregulate, ondulatorie. Structura nod melkodolchatoe. fire, uneori depozite de sare de calciu Cha-determinate în glanda. Loturi obscuriza noduri OCU-slovlennye, de multe ori intercalate cu patch-uri de iluminare - Kis-ter. Un diagnostic fiabil de mastopatie nodulare se poate face numai atunci cand tesutul studiu obtinut prin biopsie sau investigație histologică a tumorii eliminate (nod).

Tratamentul. Se aplică un tratament conservator și chirurgical. Tratamentul ambutisat TIVE este indicat la pacienții care au prin ecografie, noduri suspecte biopsie sub ecografie si mamografie poate elimina natura malignă a bolii. Ar trebui să vizeze corectarea dezechilibrului hormonal existent. Pentru tratamentul fibrochistice danazol boala de san (Danol) sunt utilizate cu succes, un derivat sintetic al etisteronul, suprimă producția de gonadotropinei pituitare (hormoni FSH și LH. In tratamentul acestui medicament la majoritatea pacienților, pentru a reduce mărimea și numărul de formațiuni nodulare la nivelul sânului, durere dispar, densitate redusă tesutul glandei au crescut stratul adipos subcutanat (prin ecografie si mamografie). Cand de fitsite progesteron utilizat progesteron estroprogestin. cu eficiență bună este utilizat antiestrogeni (tamoxifen, linestrenol) și enzimă-tratament folosind aceste scopuri Wobenzym. Studiile au arătat că eficacitatea Wobenzym mai mare decât linestrenola. Alături de această reco-Mende antiprolaktinovye medicamente (bromocriptină), vitamine. Din dieta Pi schevogo ar trebui excludeți cafea tare ceai, ciocolată. Atunci când w-Thodin și forme mai ușoare de mastita utilizate mastodinon sau alte analgezice. chist mare aspirate sub control ecografic sau eliminate.

Atunci când mastita, însoțită de proliferarea celulelor și atipii, cea mai modificată porțiunea rezecat a sânului. Atunci când a lansat în expresii și care sunt suspectate de cancer produc tomiyu subcutanat sau single-mastek. Când mastopatie nodală arătat sân rezecție sectorială cu un examen histologic macropreparations de urgență.

11. fibroadenom, adenom, papilom, lipom, chist mamar: clinica, dia-gnostica, leche-set.

Fibroadenom (adenofibroma) - o tumoare benignă a sânului, cel mai frecvent cu varsta cuprinsa intre 15-35 de ani, cea mai mare parte (90%) ca un singur nod între. Unii cercetători atribuie displazie dishormonal fibroadenom.

• Histologic, există mai multe forme de fibroadenomas.

1. Intrakanalikulyarnaya - înmugurire epiteliului cu prevalenta printre care conductele sunt aranjate într-un turtite șuvițe ramificate glandulari.

2. Perikanalikulyarnaya - cu o creștere paralelă a țesutului conjunctiv epitelial, formând conductele glandulare; în același timp, dezvăluie conductele și chisturi extinse, ca în mastita.

3. foaie sau filloidnaya - este în creștere rapidă, ajungând la o mare proporții, chiar gigantice. La exponat secțională o structură stratificată care seamănă cu o carte pliată foi. Examinarea histologică relevă proliferarea țesutului conjunctiv elemente celulare bogate, se mută punctul de glandulare și chisturi căptușite proliferante epiteliului.

4. papiloma intraductal (piept de sângerare, boala lui Mintz) este localizat în conducte mari, de multe ori în apropierea mamelonul si areola. Papiloma reprezintă proliferarea epiteliului extins în canalul de ieșire sân, ușor rănit atunci când sunt strivite sau lovituri, urmată de spotting a mamelonului. Principalele simptom clinic - selecție conținutului galben-verzui sau însângerate ale niplului.

dimesiunile tumorale sunt diferite - de la microscopice la gigant (tumora frunze de san).

imagine și de diagnostic clinic.

Fibroadenom se dezvoltă adesea la tineri (sub 30 de ani), femei și chiar adolescență. Fibroadenom clinic a recunoscut destul de ușor. La palparea acestea sunt definite sub forma unor formațiuni dense, netede, ușor dislocabile, nu piele cositorite. Palparea tumorii de san clinostatism dispare. Această situație a fost baza pentru introducerea practicii de simptom „înot“. Pentru orice altă boală nu este posibil pentru a detecta de san in acest simptom. Palparea it fibroadenoamele nedureroase au mai puțin de suprafață krupnobugristuyu. În unele cazuri, fibroadenom cresc rapid, ajungând la o dimensiune mai mare, ocupând una sau mai multe cadrane ale prostatei și vorbind pe piele sub forma unui nod. Harder este cazul cu diagnosticul de fibroadenoame non-palpabile. În aceste cazuri, o metodă eficientă de detecție este mamografie. Vizibil pe o umbră mamografiei formă rotunjită, cu contururi clare. Ultrasunete este mai informativ, deoarece permite identificarea cavitatea chistului si, astfel, ajuta la diagnosticul diferențial între chisturi și fibroadenom. Femeile mai in varsta in fibroadenoame pe fondul fibrozei semnificative ar putea fi identificate depozite de calciu. Examinarea histologică a diferitelor etape sunt marcate proliferarea epitelială care nu prezintă un risc crescut de tumori maligne, în special tineri.

Tratamentul. Atunci când trebuie individualizat strategia de tratament fibroadenomas. De exemplu, fetele tinere și femeile sub 25 de ani, cu fibroadenomas de până la 2 cm în diametru, este de dorit terapia conservatoare si follow-up. Sarcina poate promova fibroadenomas resorbție mici (1 cm). Pacientii mai in varsta prezinta prima rezecție sectorială și terapie conservatoare apoi patogenic timp de 3-5 ani. Tumora este de obicei îndepărtat împreună cu o capsulă tare și o cantitate mică de țesut din jurul glandei mamare. Tinerele femei din operațiunea ar trebui să aibă grijă de rezultatul cosmetic. Incizia se recomandă să se facă la marginea areolei. Apoi, un tunel de tesatura câteva pentru acces și îndepărtarea adenoamelor.

Cusaturi în rănile nu impun profunzime.

Fibroadenom de mari dimensiuni (circa 5 cm în diametru), uneori observate la femeile tinere, să fie un examen histologic de urgență.

tumora frunze-san este o variație perikanalikulyarnoy fibroadenom. Ea are o structură stratificată caracteristică, bine delimitată de țesutul din jur, dar acest lucru nu este capsula. Adesea este lipit de piele, este în creștere rapidă în dimensiune. la

suficient de tumori mari par subtierea si Învinețirea pielii peste ea. Frunza-fibroadenom suferă uneori de transformare maligne si se raspandeste la oase, plamani si alte organe

Tratamentul. Chirurgia este principala metodă de tratament. La dimensiuni mici

produc rezecție sectorială, la un diametru mai mare de neoplasme 8-10 cm - mastectomia simpla. Îndepărtarea tumorii pentru a fi examenul histologic de urgență. În cazul în care degenerare malignă produc mastectomie radicală pentru băutură. Tratamentul suplimentar este determinat prin examinarea histologică de date a ganglionilor limfatici.

descărcare anormală de mamelon conținut sângeroase observate în papilom intraductal. care pot apărea în conducte mari, asociate cu mamelonului, iar cele mai mici.

imagine și de diagnostic clinic. Principalul simptom este o secretie lactata galbui lichid de culoare verde, maro sau sângeroase, uneori însoțite de durere severă în piept.

Ductography face posibilă detectarea defectelor de umplere in conducte, pentru a determina cu exactitate localizarea papiloame. defecte de umplere au contururi clare, forma rotunjită.

Diagnosticul final se face pe baza alocării citologie a mamelonului și porțiunea centrală la distanță histologie (podareolyarnogo).

Lipom - o tumoare benignă care se dezvoltă din țesutul adipos, de obicei localizat deasupra țesutului mamar și în spațiul retromamar. Tumora de consistență moale, structura lobulară.

Este mai frecvent la femeile mai in varsta. Pe o mamografie relevă o albire clară cu contururi netede, în timp ce țesutul glandular mai dens.

Tratamentul. Îndepărtarea tumorii.