febra dengue
descriere scurtă
Dengue - boală acută arboviral de țările tropicale, caracterizate printr-o febră de două val, artralgii și mialgii, erupții cutanate, poliadenita, leucopenie și sindromul hemoragic adesea. Febra Dengue este transmis de tantari. Obișnuite la tropice și subtropicale, în special în sud-vestul Oceanului Pacific. Formele severe de febra dengue au fost raportate în orașele din Asia de Sud-Est. Vizitatorii rareori se îmbolnăvesc.
Agentul cauzal al dengue - virus ARN. 6 serotipuri cunoscute. Virusul termolabile este sensibil la dezinfectanti în ser uman la - 70 ° C și sub formă uscată se menține până la 8-10 ani. Tulpinile care sunt adaptate la șoareci, non-patogene pentru oameni.
Agentul patogen pătrunde în organism prin muscatura unui tantar infectat. Pe locul muscaturii în sistemul de celule retikulogistiotsitarnoy este multiplicarea și acumularea virusului. Viremia dureaza din ultimele 3-5 ore de incubare, înainte de prima zi a perioadei febril. Cu sângele virusului este stocat in ficat, rinichi, mușchi, creier, țesutului conjunctiv, și așa mai departe. D. Celulele afectate de un virus, supus citoliză cu re-intrarea virusului in sange. In infectia dengue primar se manifestă numai în forma clasică, boala hemoragica întruchipare apare ca rezultat al reinfectare.
epidemiologie
Sursa de infecție - un om bolnav și maimuță, a cărei infecție latentă poate avea loc. Pacientul este contagioasă în perioada viremiei. Agentul cauzal este transmis de tantari care devin contagioase după 8-14 zile și să păstreze infectarea capacitatea de viata. Corpul virusului tantar se dezvolta la temperatura nu mai mică de 22 ° C Acest lucru duce la răspândirea bolii în țările tropicale este între 42 ° nord și 40 ° latitudine sudică. CIS nu se produce.
Boala apare in doua forme: dengue clasică și febra hemoragică dengue. Perioada de incubație este de 3-15 zile (de obicei 5-8). Boala incepe cu febra acuta, creșterea temperaturii la 39-41 ° C
Pe prima zi a exprimat sindromul algic, mai ales o durere de cap puternică retro-orbital, și dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor (mers pe jos, fără a îndoi picioarele - „Beau“, „dandy“). Eventual umflarea și înroșirea articulațiilor mici, sunt greață și vărsături.
hiperemie Distinct și umflatura a feței, navele sclera injectat, eritem total ( „febra roșu“) și de hipersensibilitate a pielii. Cresterea ganglionilor limfatici periferici.
Marcat tahicardie, și cu 2-3-a zi de boală - bradicardie. În sânge a arătat leucopeniei, trombo-citopenia.
organele interne nu sunt modificate în mod substanțial. Pentru ziua 3-4-lea temperatura scade, care este însoțită de o transpiratie abundenta.
Condiție îmbunătățește, dar stocate mialgii, artralgii, mers tipic, slăbiciune severă ( „cape de plumb pe umeri“), după 1-4 zile temperatura crește din nou, amplificat principalele simptome ale bolii. Al doilea val de mai blânde și durează 2-3 zile.
La 80-90% dintre pacienți în timpul al doilea val sau imediat după cădere de temperatură apare abundente-makulo papulară ( „rujeolă lilieci“) scarlatină sau urticarie ( „scarlatină reumatica“), erupții cutanate, însoțite de mâncărime și lăsând defurfuration. Durata totală a bolii 6 până la 10 zile.
Convalescence este întârziată timp de 3-8 săptămâni (astenie, dureri articulare și musculare). Formularul hemoragică este mai severă.
Clinica De asemenea, este descris în timpul primului val se observă intoxicație febrile mai clare. Majoritatea pacienților sunt creșterea dimensiunii ficatului.
Din a 2-a zi de boală, în grade diferite exprimate sindrom hemoragic: erupții cutanate petesiala, purpura hemoragica, echimoze extinse, sangerarea gingiilor, nazală, pulmonară, hemoragie gastro-intestinală. În 20-40% dintre pacienți dezvoltă șoc toxic cu simptome de depresie a sistemului nervos central, boli cardiovasculare, cheaguri de sânge, hipoproteinemie, oligo-sau anurie.
Mortalitatea în febra dengue clasică nu depășește 0,1-0,5% în hemoragic - până la 5%, iar în rândul copiilor - 15-20%.
diagnostic diferențial
În diagnosticul diferențial trebuie luat în considerare și nozogeografiyu simptom caracteristic al bolii - febră două val, artralgie, mialgie, aspectul și mersul pacienților, erupții cutanate, limfadenopatie. În timpul focarelor de diagnostic nu este dificil. Dificultățile apar în boli sporadice. Cu dengue similare febra pappataci: la începutul bolii, prezența de dureri de cap și dureri musculare, sezonalitate, locul de distribuție. Classical pappatachi dengue diferă de al doilea val de febril, schimbări ale articulațiilor, erupții cutanate, mers modificat, limfadenopatia.
În plus, pappatachi diferit de dengue simptom Taussig și întotdeauna disponibile vase injecție sclera sub forma unui triunghi la colțurile exterioare ale ochilor (simptom Peak). Simptomele initiale de malarie - febră, o creștere rapidă a temperaturii, dureri de cap și dureri musculare, leucopenia - poate semăna simptomopatologiyu primul val febrilă dengue. Cu toate acestea, pentru malarie tipica extindere timpurie a dimensiunii splinei și ficatului, frecvența ulterioară convulsii febrile caracteristice (3- și 4 zile malarie), durata lungă a bolii. Dengue Malaria este, de asemenea, caracterizate prin erupții cutanate abundente, poliadenita tipic schimbare mers tahicardie bradicardie.
Diagnosticul malariei este confirmat de studii parazitoskopicheskimi de sânge (frotiu, picătură gros). flux în două faze a febrei galbene, debut acut al febrei, sindrom algic, apariția pacienților (puffy față roșie), leucopenia crea similitudini cu dengue. Cu toate acestea, în a doua fază apar febrei galbene icter intens (o nuanță roșu-brun), sindromul Banti moderat, diateza hemoragica, simptomele bolii renale. Delimitarea febrei galbene, dengue ajuta caracteristica erupție însoțită de mâncărime abundente, poliadenilare.
Ultimele două simptome și absența icter - principalele caracteristici ale formei hemoragica de incidența acestei boli. Diagnosticul este uneori determinat prin studii de laborator. De gripa, febra dengue se caracterizeaza prin caracterul sezonier asociat cu zborul de tantari, lipsa simptomelor catarale, precum și apariția și mersul pacienților, prezența unei erupții cutanate, poliadenita. Prezența erupții cutanate Dengue este necesar să-l diferențieze de rujeolă, scarlatină, rubeola.
Din aceste boli, febra dengue are o durere de cap puternica, durere retro-orbital, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, mers caracteristic. Mai mult, spre deosebire de absenta pojar dengue exprimat fenomene catarale ale căilor respiratorii superioare (tuse, nas care curge) pete Belsky - Filatov - Koplik, eliminare progresivă precisă (în zile) leziuni. Erupții cutanate în rujeola nu este însoțită de mâncărime. Dengue scarlatină prin absența strălucitoare dureri în gât, durere severă la înghițire, palid triunghi nazolabiale, „zmeură“ limba.
febra scarlatina nu este un personaj cu două val, leucocitoza sânge, mai degrabă decât leucopenia. Leptospiroza Dengue de ajutor pentru a distinge durata bolii, simptomele de ficat si insuficienta renala, creșterea dimensiunii splinei, icter, „sclerită“ tipic, leucocitoza în sânge, o constatare de Leptospira în sânge și urină.
profilaxie
Prevenirea - protecție de la mușcăturile vectorilor bolii.
diagnosticare
Diagnosticul este confirmat prin izolarea virusului dengue din sânge pe șoareci albi nou-nascuti (in 48 de ore ale bolii) și creșterea titrului de anticorpi în serul pereche în HAI, RTPGA RAC și reacția de neutralizare.
Atenție! Descrierea tratamentului nu garantează un rezultat pozitiv. Pentru informații mai fiabile asigurați-vă că să se consulte un specialist.