farmacoterapie boleznoslozhneniya de droguri si de prevenire a acestora, farmacie săptămânal

Boala de droguri (LB) - acestea sunt diferite manifestări ale efectelor secundare ale medicamentelor asupra organismului. Termenul „boala de droguri“, a fost propus pentru prima dată de EA om de știință român Arkin în 1901 a atras atenția asupra faptului că, atunci când frecat pacientul unguent de sulf-mercur concomitent cu eruptia a aparut distrugerea totală a simptomelor corporale (anorexie, astenie, febră, dispepsie, etc.). Observarea simptomelor, omul de știință au sugerat că acest simptom este cauzată de influența drogurilor, și o erupție - numai manifestarea exterioară a bolii de bază. Aceste medicamente nu pot fi numite leziuni erupții cutanate, ar fi greșit pentru pojar erupții cutanate papulare apel și scarlatină - eritematoasă.

Prima jumătate a secolului al XX-lea. caracterizat prin succesul de chimioterapie. Arsenalul de droguri a inclus derivați de chinolină, pirozolonovye benzen și sulfamide, antibiotice. În același timp, descrieri ale complicațiilor care decurg din utilizarea lor tot mai mult acumulate. Rezultatele generaliza aceste date sugerează că complicațiile variază în funcție de mecanismul de apariție, modificări patologice și manifestări clinice. O varietate de complicatii de terapie de droguri nu au voie să le aducă într-o singură formă nosologică, dar era evident că impactul drogurilor asupra organismului uman - un fenomen biologic complex cauzat de mai multe mecanisme, și anume a apărut conceptul de droguri de PR.

În 1968, la Simpozionul Internațional I cu privire la efectele secundare ale medicamentelor, AN Kudrin a sugerat complicații ale terapiei medicamentoase împărțite în grupe: adevăratele efecte secundare ale medicamentelor, efectele toxice ale medicamentelor, complicațiile asociate cu anularea bruscă a medicamentelor, hipersensibilitate la medicamente. Continuarea dezvoltării doctrinei LB, K. Landsteiner (Premiul Nobel pentru descoperirea grupelor sanguine umane), la începutul anilor '70 ai secolului XX. demonstrat experimental antigenitatea compuși chimici simpli, întărind astfel baza teoretică a unității mecanismelor de răspuns organismului substanță naturii nonproteinici. Nosologie subliniat LB justificate EM Container. Cu toate acestea, în ciuda faptului că au colectat acum un număr suficient de probe prezentate Nosologie convingătoare și copleșitoare a acestei boli, termenul „LB“ pentru a desemna întregul grup de efecte nedorite ale terapiei activă a medicamentului, adică, utilizați ca un grup, mai degrabă decât concepte nosologice (Ado VA 1985).

Deci, ce se înțelege prin LB?

LB - un organism rezistent reacție tip nespecific care se produce atunci când se aplică medicamente terapeutice sau doze permisive (reduse) și manifestă o varietate de sindroame clinice.

Leziunile de frecvență datorate agenților de expunere farmacoterapeutice, în plus față de ei înșiși proprietăți terapeutice ale medicamentului și răspunsul organismului la aplicarea sa depinde de mai mulți factori:

• numirea utilizării necontrolate de droguri de catre medici si pacientii lor;

• LB dezvoltarea frecventă în deja afectat corpul, ca boala de bază își schimbă reactivitatea. reactivitate Altered provoacă efecte neașteptate în timpul aplicării medicamentelor;

• polipragmazia, în urma cărora condițiile de sensibilizare multivalent (sensibilitate crescută la mai multe antigene);

• alimentare (produse care sunt utilizate în viața de zi cu zi), care, în combinație cu medicamente pot modifica reactivitatea și toleranța la medicamente;

• vârsta. Sa dovedit sensibilitatea mai mare a organismului in copilarie la barbiturice, salicilați, și persoanele în vârstă - la glicozide cardiace, din cauza dezvoltării insuficiente a sistemelor enzimatice (care iau parte la descompunerea și neutralizarea anumitor substanțe) în funcționalitatea copilărie și reducerea - la vârstnici;

• medicamente leziune genetică și numărul determinate genetic înfrângerilor medicinale;

• calea de administrare a medicamentelor, care depind în parte amploarea și ritmul de sensibilizare. aplicații locale și inhalate cauza adesea sensibilizare. Atunci când este administrat intravenos corpul sensibilizat este mai puțin pronunțată decât pentru intramusculară și intradermică.

LB - una dintre formele clinice de alergie la medicamente. Cele mai multe medicamente - compuși chimici simpli care sunt antigene defecte (haptene) și capabil să reacționeze cu anticorpii organismului, dar ele însele nu pot forma. Medicamentele devin complet dupa numai anticorpii reactioneaza cu tesuturile organismului de proteine. În acest fel, complexe (conjugate) antigene care provoacă o sensibilizare. Alte medicamente fără divizare acționează ca haptene (cloramfenicol, eritromicină, diakarb). Cu administrarea repetată haptenele adesea în mod independent, fără a se lega de proteine ​​se leaga de anticorpi sau leucocite formate sensibilizate. Aceste domenii de interacțiune pot fi aceleași pentru diferite medicamente și sunt denumite factori determinanți comuni sau reactivitate încrucișată. Prin urmare, dezvoltarea de sensibilizare la un medicament pot prezenta reacții alergice la orice alte medicamente care au același determinant:

• peniciline (naturale, semisintetice - oxacilina, cefalosporine) au un determinant comun - inel b-lactam. Daca un pacient are o reacție alergică pozitivă la peniciline naturale, a contraindicat numirea b-lactam;

• procaina, acid p-aminosalicilic (PAS), sulfamide au un determinant comun - anilină (fenilamina);

• antidiabetice orale (tolbutamida, carbutamidă, clorpropamida), diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, furosemid), inhibitori karbangidrazy (Diacarbum) au un grup comun de benzen-sulfonilamidnuyu;

• neuroleptice (clorpromazina) protivogistaminnye (prometazina, prometazina), albastru de metilen, antidepresive (fluacizină) koronarorasshiryayuschee (hloratsizin, nanahlozin), antiaritmice (etmozin), iar altele au un determinant comun - fenotiazenovuyu grup .;

• iodați iod, iodură și sodiu și potasiu, soluție Lugol, contrast iodate - iod determinant.

Deci, în dezvoltarea LB (alergii) sunt importante patogenice trei grade:

I - conversia PM într-o formă capabilă să reacționeze cu proteine;

II - formarea complexului cu proteinele din organism, cu formarea ulterioară a antigenului integral;

III - reacția imună la complexul devenit străin, ca și producerea de anticorpi prin generarea de anticorpi.

Astfel, sub influența PM are loc rearanjarea organismului imunologic specific. Aloca pas manifestări alergice:

• preimmunologicheskaya - Educație alergeni (full) (antigeni);

• imunologic - la nivelul organelor de șoc se produce o reacție antigen-anticorp specific determinat numai prin introducerea unui alergen specific;

• pathochemical - reacții nespecifice, rezultând în cele eliberate 20 de substanțe biologic active (BAS), - histamina, serotonina si kinina, etc.;

• fiziopatologice - manifestată acțiunea patogenică a substanțelor biologic active în diferite organe și țesuturi.

Clasificare medicamente CR și complicații farmacoterapie

I. Reacțiile adverse datorate proprietăților farmacologice ale medicamentelor. Cel mai adesea apare atunci când se utilizează medicamentul la o doză terapeutică și datorită proprietăților sale farmacologice. Odată cu creșterea dozelor de medicamente crește riscul de PR.

II. complicații toxice (impact teratogen, cancerigen, ortotoksicheskoe), din cauza unei supradoze de absolută sau relativă a drogurilor. Pentru a evalua efectul toxic al PM determină lățimea de activitate terapeutică sau indicele terapeutic - diferența dintre dozele de medicament la care are un efect terapeutic și un efect toxic. Medicamente cu o mai mare lățime a acțiunii terapeutice rareori cauzează complicații toxice atunci când sunt utilizate în doze terapeutice. În indicele terapeutic scăzut greu pentru a evita efectele toxice.

III. Spillovers. cauzate de dereglarea proprietăților imunologice ale organismului.

IV. Alergic (imunologica) reacții de tip imediat și întârziat. Termenul „alergie“ (din Allos greacă -. A, ergon - act), folosit pentru prima dată în 1906. Acesta este un răspuns de schimbare calitativă a corpului la acțiunea naturii antigenice a substanțelor, care provoacă o varietate de tulburări - inflamație, spasm al musculaturii bronșice, necroză, șoc și altele. (Horban VA 1985). Cu alte cuvinte, în reacția alergică indusă de medicamente, se înțeleg modificat sensibilitatea organismului la efectele medicamentului prin paraspetsificheskim sau cu hipersensibilitate ereditară. LB - una dintre cele mai importante forme clinice de reacții alergice la medicamente.

V. idiosincrasie - cauzată genetic reacția patologică a organismului, caracterizată prin sensibilitate crescută brusc pacientului la medicamentele adecvate cu un neobișnuit de puternică și / sau durata efectului. bază idiosincrasia sunt reacțiile datorate sistemelor defecte enzimatice ereditare. De exemplu, sunt lipsite de enzima glucozo-6-fosfat ca răspuns la primirea anumitor medicamente (chinidina, sulfamide, aspirina, antibiotice) contribuie la dezvoltarea anemiei hemolitice.

VI. o retragere (abstinenta) are loc mult timp după încetarea tratamentului anumitor medicamente. Caracterizat prin agravarea simptomelor, pentru a elimina tratat.

Distinge complicații - acute și cronice, în formă - lumină, moderată și severă.

În următoarele ediții „Weekly drogherie“ va descrie în detaliu mecanismele considerate droguri de PR, o varietate de manifestări clinice ale PR și măsurilor de prevenire a acestora.