Farmacoterapia în tratamentul sindromului radicular

Termenul „farmacoterapia durerii“ este interpretat în sens larg, cu toate acestea, vom folosi pentru a înțelege efectele terapeutice efectuate prin administrare sistemică (orală, intravenoasă, intramusculară) de medicamente care afectează diferitele mecanisme ale sindromului radicular

Printre cele mai frecvent utilizate grupe de medicamente pot fi menționate steroidieni antiinflamatori (diclofenac, ketoprofen, Celebrex, Ksefokam, ketorol, nimesulida și colab.), Antidepresive (amitriptilina, Xanax și colab.), Anticonvulsivantele (carbamazepină, clonazepam).

In tratamentul sindromului radicular au utilizat medicamente care imbunatatesc microcirculatia - Trental pentru îmbunătățirea troksevazin circulației periferice utilizate.

Când prelungite durere miofascială cauzate de reacții secundare musculo- tonice, relaxante musculare prescrise, cum ar fi sirdalud.

vitamine B (milgamma, Neyromultivit). Acest grup de medicamente este necesar mai ales în perioada de recuperare după ameliorarea radiculopatie perioadei acute.

Am acordat o mare atenție la restaurarea conducerii neuromusculare. Dintre medicamentele care îmbunătățesc funcția unui trunchiurilor nervoase deteriorate, metilsulfat neostigmina si folosite neyromiridin.

Recent utilizate pe scară largă Antes antioksid, care protejează organismul de efectele daunatoare ale radicalilor liberi hipoxie endoneurial și edem, și este deosebit de important de stres -oksidantnogo, unul dintre factorii importanți neuropatii patogeneza. Din acest grup, am folosit medicamente, cum ar fi aktovegin și mexidol. Aktovegin datorită compoziției sale are activitate antihipoxice, antioxidantă și îmbunătățește microcirculația și stimulează sinteza și utilizarea oxigenului și glucozei în ischemie și hipoxie.

Meksidol - inhibitor al radicalilor liberi, protectori cu membrana, reduce activarea peroxidarea lipidelor, crește activitatea sistemului antioxidant fiziologic. mexidol Aplicarea creșterea efectului terapiei tradiționale prin introducerea antihipoxice, efecte antioxidative menite proceselor radicalilor liberi proprietăți structurale și funcționale dăunătoare ale membranelor biologice, care la rândul lor sunt functionarea de baza a patogenezei tesutului neuronale ischemice si moartea celulelor. Meksidol promovează regresie mai rapidă a simptomelor neurologice și durere.

Alegerea medicament sau o combinatie de medicamente, precum și selectarea dozelor a fost efectuat pe sindrom radicular baze clinice (Tabelul 3.2).

Tratamentul medicamentos al sindromului radicular

Utilizarea terapiei de droguri utilizat la 152 pacienți și prezintă următoarea observație clinică.

Pacientul L. în vârstă de 28 de ani, a fost într-un salon cu 22.04.03g. de 5.05.03g. cu diagnosticul de osteocondroza a coloanei vertebrale lombare, hernie de disc L4-L5, sindromul radiculară secundar. Am primit într-un mod planificat, cu plângeri de dureri în regiunea lombară, care radiază spre dreapta membrelor inferioare. Din istorie: în funcție de pacient, durata durerii - 2 ani. Tratamentul precoce nu se realizează. Pacientul a fost un atlet profesionist. Acesta este angajat în atletism.

În urma unei examinări: limitarea mișcării la nivelul coloanei vertebrale lombare, simptom pozitiv Lasegue dreapta (unghi de 30 °), hipoestezie suprafeței antero externă a treimii inferioare a femurului drept.

Conform cu raze X - (. Figura 3.15) instabilitatea din segmentul L4-L5.

Fig. 3.15. Radiografiile pacientului L. 28 de ani. A - proiecție directă, proiecția laterală B, B - îndoire, D - extensie.

isledovanie RMN: hernie de disc L4-L5 cu compresie a conținutului canalului spinal (Figura 3.16.).

Efectuat operației: microdiskectomy L4-L5 pe ambele părți, fuziune interbody L4-L5 mutat in afara Cage.

In perioada postoperatorie durerea radiculară devreme andocat. Pacientul activat în a doua zi după operație. Hipoestezie suprafeței antero externă a treimii inferioare a femurului drept supraviețuit.

Fig. 3.16. pacient RMN L. 28 ani. Hernia de disc intervertebral L4-L5. O proiecție -sagittalnaya B - proiecție axială.

folosit Postoperator terapie medicala: Diclofenac 100 mg / s, milgamma 2,0 mg / s, troksevazin 600 mg / s, Trentalum 400 mg / s, meksidol 200 mg / s. În ziua 7 după tratamentul medicamentos a fost observată restabilirea sensibilității. La examenul de control după 3 și 6 luni după o intervenție chirurgicală, pacientul nu se plânge și continuă să se implice în sport.