extensie Codivilla lui

tracțiune scheletici - este o modalitate de a trata fracturi. Scopul principal al acestei metode este reducerea treptată a fragmentelor osoase prin intermediul diferitelor bunuri și ulterioare securizarea acestora în poziția corectă anatomic în sus, până când se formează calus.

Pentru a selecta metoda de stabilire a fragmentelor osoase, este necesar să se ia în considerare:

1. Starea generală a victimei;
2. vârsta pacientului;
3. Amplasarea și natura defectului osos;
4. Disponibilitatea complicațiilor fracturilor;
5. pagube la nivelul pielii și a țesuturilor moi în fracturi deschise;
6. Natura suprafeței plăgii;
7. Gradul de contaminare plăgilor.

Pentru a forma un calus bun ar trebui:

1. poziționarea anatomică a fragmentelor osoase;
2. Între capetele fragmentelor osoase ar trebui să fie nici un strat de tesut moale;
3. Acesta este imobilitatea fragmentelor osoase și fragmente la locul fracturii;
4. Stare bună a țesuturilor moi înconjurătoare;
5. Sarcina de dozare pe membrul lezat.

Cum este de tracțiune scheletică

Pentru a asigura o tracțiune scheletică continuă. medicul trebuie să dețină metalic K-sârmă printr-un anumit punct de pe un membru, localizarea care depinde de tipul și zona de fractură. Înainte de a face această manipulare, este necesar să se efectueze anestezie locală a piciorului sau brațului.

Fiecare departament de urgențe al unui spital oferit de tehnologie medicală și echipamente speciale pentru această manipulare.

In fiecare an, aceasta tehnica este desăvârșită, ea pune în practică noi tehnologii și tehnici de stretching. Metode standard pentru tracțiune scheletică, tind să fie foarte greu. Orice mișcare a pacientului în pat, vas podkladyvanie sau perestilka lenjerie de corp poate provoca fluctuații ale forței de tracțiune.

Ca urmare, pacientul în zona de fractură și wracking experiență diverse dureri tonice si tensiunea musculara. Pentru a elimina efectele nedorite ale fluctuațiilor se introduce arc mic între suportul și unitatea.

Principalele indicații pentru tracțiune scheletică

1. fracturi elicoidală a femurului și tibiei;
2. fracturi cominutive ale femurului și tibiei;
3. Multiple fracturi ale femurului și tibiei;
4. fractura de diafiză a humerusului;
5. fractura de diafiză de femur;
6. deplasare marcantă a fragmentelor osoase în lungime;
7. sesizare cu întârziere a pacientului pentru îngrijiri medicale (fracturi cronice);
8. Se aplică preoperator pentru corectarea în picioare fragmentelor osoase înainte de fixarea lor;
9. Poate fi utilizat în perioada postoperatorie;
10. Punctul de cotitură în oasele tibial diafizare;
11. Fracturile care sunt însoțite de leziuni tisulare moi, arsuri sau supurație devreme;
12. Fracturile publice și private, intra-articulare ale femurului și tibiei;
13. Fracturile humerusului cu deplasare semnificativă a fragmentelor osoase;
14. Multiple fracturi ale oaselor pelvine cu deplasarea fragmentelor osoase în verticale și diagonale;
15. Măcinat fracturi închise ale extremităților superioare și inferioare;
16. fractura unilaterala a bazinului și femurului;
17. fractura unilaterala a femurului și tibiei;
18. fractură deschisă a femurului și tibiei cu deplasarea fragmentelor osoase (în cazul în care este imposibil să se facă o intervenție chirurgicală simultană și fixare a fracturii prin aplicarea unui plasture este ineficientă);
19. Victima în stare gravă necesară pentru a face o imobilizare temporară a fragmentelor osoase și să-l pregătească pentru o intervenție chirurgicală;
20. tracțiune scheletică este utilizat în cazurile în care pacientul nu a reușit sa încercat repoziționare și fixarea fragmentelor osoase prin alte metode;
21. Este imposibil de a efectua repoziționarea manuală a fragmentelor osoase.

În traumatologie, există anumite puncte ale spițelor:

1. La rândul său, a lamei și a humerusului - prin olecraniana;
2. În cazul în care pelvisul și tibiei deteriorat - prin zona supracondilar sau rugozitatea tibiei;
3. Dacă încălcați integritatea oaselor picioarelor anatomice - prin partea de jos a zonei nadlodyzhechnoy;
4. Pentru fracturi ale gleznei piciorului - prin calcaneului.

După ce medicul a avut loc ac prin os, acesta trebuie să fie fixat într-o acoladă special concepute. Apoi, prin sistemul de mărfuri al originalului care urmează să fie stabilite.

Cum de a determina valoarea inițială a reduce o sarcină

1. Pentru fracturile de greutatea de transport maritim humerusului de aproximativ 2-4 kg;
2. Pentru fracturi ale greutății femurului a sarcinii este de aproximativ 15% din greutatea pacientului;
3. Pentru fracturile tibiei folosind o încărcătură de aproximativ 10% din greutatea pacientului;
4. Pentru fracturi ale bazinului, mărfurile trebuie să fie setat la 2-3 kg mai mult decât cu fracturi de sold.

După 1-2 zile după începerea tratamentului în spital, medicul trebuie să aleagă un individ bolnav pentru a reduce o sarcină pe baza datelor de control al radiografiei.

Atunci când brațul de tracțiune scheletică deteriorate sau picior ar trebui să ia o lungă perioadă de timp, o anumită poziție forțată.

În cazul în care pacientul diagnosticat fractura lama, mâna pe partea deteriorată a articulației umărului este dat la un unghi de 90 de grade, și apoi a făcut cot flexie la un unghi drept. În acest caz, antebrațul victimei ar trebui să ocupe o poziție de mijloc între pronație și supinație. În acest caz, fixarea adezivă a extremității superioare cu sarcină de tracțiune la un kilogram de axa antebrațului.

În cazul în care prejudiciul a apărut ca urmare a unei fracturi a humerusului, pacientul rănit poziția brațului este aceeași, dar în umăr braț comun trebuie să fie îndoit la 90 de grade.

În cazul fracturilor de extremitatea inferioară a piciorului afectat este plasat pe magistrala Belair. Cu ajutorul doar o astfel de situație, este posibil să se realizeze o relaxare uniformă a mușchilor de antagoniștilor medii și mari.

Durata este determinată la tracțiune scheletică bedrest

timpul spitalizării depinde de tipul și complexitatea fracturii, precum și cu privire la prezența unor boli concomitente.

Atunci când fracturi ale extremitatii superioare și inferioare a piciorului durata medie de tratament în spital este de 1,5-2 luni. În cazul în care prejudiciul a bazinului și a șoldurilor pacientul ar trebui să fie în pat timp de 1,5-2 luni.

Principalul criteriu clinic, care definește capătul tracțiunii scheletale, este dispariția simptomelor mobilității patologice a fragmentelor osoase la locul fracturii.

Acest semn de încredere trebuie să fie confirmat nu numai punct de vedere clinic, dar, de asemenea, cu raze X. După aceea, pacientul ar trebui să fie transferat la un tratament de fixare.

Ca orice metodă de tratament, la tracțiune scheletică, există plusuri și minusuri.

Avantajele de tracțiune scheletică:

1. Medicul poate produce în mod constant o inspecție vizuală a membrului afectat;
2. Atunci când pacientul tracțiune scheletică este nici o deplasare secundară a fragmentelor osoase;
3. Este o metoda minim invaziva de tratament;
4. reduce în mod semnificativ condițiile de reabilitare a pacientului;
5. Este un tratament funcțional.

„Contra“ de tracțiune scheletică:

1. Atunci când tracțiunea scheletică este posibilă infecție purulentă;
2. Pacientul trebuie să fie de lungă (în medie 1,5-2 luni) în repaus la pat;
3. Există contraindicații și limitări ale utilizării acestei tehnici la copii și la vârstnici.

Contraindicații

1. copilarie (de până la 5 ani);
2. Prezența ulcere, și excoriații.

tracțiune scheletică trebuie impuse în conformitate cu toate regulile aseptice și antiseptice. In tratamentul pacientului, medicul trebuie să izoleze locul de ieșire din piele de metal folosind ace șervețele și pansamente sterile, care periodic trebuie umezite antiseptic sau alcool.

În momentul de ace de extracție trebuie să fie foarte atent musca un clește special un capăt cât mai aproape posibil de țesutul moale și pielea. Apoi, această zonă tratată cu atenție cu iod și alcool, și apoi se extrage spiță. Rezultante răni mici unse bine cu iod, și apoi legat.

Recent, Fixatore externe oasele sunt utilizate în traumatologie moderne, care conectează fragmente osoase cu șuruburi și tije.

Utilizate pe scară largă cleme tija de exterior. Ele constau dintr-o paleta elicoidal sau tije metalice sunt introduse și fixate în consolă, prin diametrul osului rănit.

Metodele de introducere a ace depinde nu numai de tipul și localizarea fracturii, este de asemenea necesar să se ia în considerare o serie de vase de sange si nervi majore localizate.

Există anumite metode de calcul puncte de spițe.

fire de metal trebuie să fie foarte întinsă și securizat. În cazul în care vorbea prost întinsă, se poate îndoi sau rupe. Securizarea coarda are loc arc, și apoi atârnat o anumită sarcină. Dupa chirurg trauma examina cu atenție raze X, el pune capătul distal al membrului în poziția în care centrul.

Reguli de tracțiune scheletică

1. Dacă ridicați capătul de piciorul patului funcțional al pacientului, acesta este astfel creat protivovytyazhenie. Prin urmare, mai mare sarcina suspendată, trebuie ridicat mai capătul dinspre picioare al funcției de pat;
2. Dacă în procesul de mișcări ale scheletului pacientului de tracțiune către sarcina suspendată, aceasta înseamnă că patul nu este suficient de ridicată. În cazul în care pacientul este mutat la capul patului, aceasta înseamnă că patul este crescut foarte mult;
3. Cu regiunea fesieră scheletic de tracțiune efectivă a pacientului este aproape că nu ar trebui să privească pat funcțional;
4. Direcția vectorului forței de tracțiune la nivelul membrelor scheletică trebuie să corespundă cu direcția fragmentelor osoase centrale;
5. Pentru a influența direcția fragmentelor osoase periferice? trebuie să vă schimbați ușor direcția vectorului forței de tracțiune osoase.

În cazul în care pacientul utilizează tracțiunea existentă treptat, de obicei, nu produce contracția reflexă a mușchilor membrelor mari și mijlocii, precum și capacitatea de a depăși tensiunea lor tonic.

Un pacient care este la tracțiune scheletică, are nevoie nu numai de zi cu zi chirurg trauma inspecție și o asistentă medicală, dar, de asemenea, în grija asistentelor medicale și a rudelor.

ședere pe termen lung a persoanei într-o stare de inactivitate conduce la dezvoltarea bolilor cardiovasculare, funcționarea defectuoasă a tractului gastro-intestinal, nutriție țesuturi și dezvoltarea de ulcere de presiune.