Experiența utilizării ademetionina la pacienții cu cancer care primesc chimioterapie de cancer, # 02

Experiența de utilizare ademetionin la pacienții oncologici care primesc tratament anti-tumorale

Cu privire la oportunitatea începerii ademetionin în farmacoterapie complex de pacienți oncologici care primesc citostaticelor în scopul corectării lor hepatoxicity este afișată, ceea ce va face posibilă nu întrerupe chimioterapie și nu pentru a reduce doza de citostaticelor.

Realizările chimioterapiei moderne au condus la succes în vindecarea multor tumori maligne considerate anterior fatale. Îmbunătățirea eficienței tratamentului realizat prin regimuri de intensificare chimioterapie. Cu toate acestea, PCTs secundare negative sunt efectele secundare ale medicamentelor anticanceroase, datorită selectivității scăzute a majorității medicamentelor citotoxice, care este o limitare serioasă a efectului terapeutic maxim.

terapia anticanceroasă distruge celulele tumorale, dar, de asemenea, daune normale de rapid celule, printre care se numără măduva osoasă, mucoasa cavității bucale și tractului gastro-intestinal, foliculii de păr, și așa mai departe. D. apariția efectelor secundare în timpul chimioterapiei la pacienții cu cancer este asociat cu anti-tumora specifice efect de droguri, selectivitatea lor scăzută și necesitatea de a menține o doză terapeutică suficient de mare. Gravitatea efectelor secundare depinde de tipul de drog, totală și doza totală și durata de chimioterapie.

Având în vedere rolul ficatului în metabolismul substanțelor chimice, se poate argumenta că nu există medicamente, care, în anumite circumstanțe, nu ar provoca leziuni hepatice. Mijloace de chimioterapie anti-tumoral este un lider în frecvența și severitatea reacțiilor hepatotoxice cauzate de acestea. Cu toate acestea, pentru a stabili o legătură de cauzalitate între utilizarea unei anumite modificări de droguri și hepatice este adesea dificil, mai ales la pacienții cu cancer care primesc medicamente diferite (droguri). Criteriile pentru o astfel de conexiune poate fi o relație cronologică (apariția simptomelor după 5-90 zile de la prima administrare a medicamentului), dar ficatul este observată și întârziată, ca răspuns la primirea de droguri la pacientii cu cancer care au primit chimioterapie cancer. In general, diagnosticul „leziuni hepatice de droguri“ este justificată, în cazul în care, în legătură cu primirea PM relevat activitate crescută a alanin aminotransferază (ALT) sau nivelul bilirubinei directe (norma 2) sau cresc nivelele simultane ale aspartat aminotransferazei (AST), fosfatază alcalină (ALP) și bilirubina totală ( 2 standarde pentru cel puțin unul dintre acești indicatori). De o mare importanță pentru prevenirea reacțiilor hepatotoxice severe au o monitorizare regulată a transaminazelor și eliminarea la timp a medicamentului prin încălcarea testelor funcției hepatice.

În scopul de a unifica criteriile utilizate în prezent pentru hepatotoxicitate (GT) US National Cancer Research Institute (Tabel. 1).

Ca rezultat al bolii hepatice a inhibat toate funcțiile sale, în special de detoxifiere. Citostaticelor bloca functia de detoxifiere si de regenerare a celulelor, ceea ce contribuie la acumularea medicamentului și a spori efectul dăunător asupra ficatului.

În acest sens, dezvoltarea și utilizarea în practica clinică a medicamentelor care reduc toxicitatea medicamentelor citostatic asupra organismului, fără a compromite efectul lor anti-tumoral sunt problema reală a oncologie moderne.

Pentru tratamentul și prevenirea reacțiilor hepatotoxice sunt larg utilizate gepatoprotektory.

Departamentul de paliativă clinica de ingrijire Moscow City Oncologie Spitalul № 62 a fost realizat de observație clinică, al cărui scop a fost de a examina eficacitatea si tolerabilitatea Geptor la pacienții cu cancer care au primit chimioterapie, pentru a preveni reacțiile hepatotoxice grave.

Geptor - ademetionine preparare, care este o substanță naturală care este sintetizat din metionină și endogenă adenozină. Ademetionină implicat în trei reacții biochimice vitale: transmetilare, transsulfuration și aminopropilirovaniya și, astfel, joaca un rol critic în procesele metabolice complexe. Ademetionine, fiind un donor de grupări metil implicate în sinteza fosfatidilcolinei - principala componentă structurală a membranei celulare. In plus, ademetionine are antioxidant, efect detoxifiant, accelerează regenerarea tesutului hepatic incetineste dezvoltarea fibrozei, și de asemenea are o acțiune antidepresiv. În plus, ademetionine joacă un rol-cheie în metabolismul acizilor nucleici și poliamine, și este un precursor al glutation. Aceste procese sunt afectate in mod semnificativ in timpul tratamentului cancerului la pacientii cu cancer, și necesită introducerea de ademetionina exogene.

Observarea a inclus 41 de pacienți (22 femei și 19 bărbați) cu vârsta cuprinsă între vârste cuprinse între 45 75 ani cu morfológicamente (și histologic / sau citologic) nu a verificat onkodiagnozom supus intervenției chirurgicale radicale (a treia etapă) sau după o intervenție chirurgicală și citoreductivă de asemenea, pacienții cu metastaze la distanta (etapa a 4), tratați anterior cu chimioterapie și / sau radioterapie.

În prezența hepatotoxicitate înainte de începerea unui nou ciclu de chimioterapie administrat pacienților Geptor în 400 mg de 2 ori pe zi, timp de 28 de zile. Pacienții cu factori de risc pentru HT Geptor numit pentru durata de chimioterapie.

Ca un criteriu de performanță evaluate prin dozarea dinamicii activității biochimice (nivelurile ALT, AST, ALP și GGPP, bilirubină) in 14 si 28. În procesul de monitorizare a tuturor evenimentelor adverse au fost înregistrate.

rezultate

Indicatori de citoliză a scăzut la toți pacienții aflați deja în ziua a 14-a de tratament, și aproape a revenit la normal până în ziua a 28-a terapiei.

La pacienții cu metastaze hepatice HT caracterizate prin niveluri mai ridicate ale aminotransferazelor decât la pacienții fără boli hepatice. Cu toate acestea, ratele de răspuns Geptor (scăderea enzimelor hepatice mai mult de 30%, comparativ cu nivelurile de bază) a fost similară la pacienții cu și fără metastaze. Constatari sugereaza faptul ca metastaze hepatice nu afectează rezultatele tratamentului medicamentos. Nu au fost raportate efecte secundare semnificative sau reacții alergice.

Rezultatele tratamentului au arătat că utilizarea medicamentului Geptor la normalizarea valorilor transaminazelor la 100% dintre pacienții cu gradul 1 HT 4 săptămâni, fără a schimba regimuri de chimioterapie. Mai mult decât atât, instalat dinamica pozitivă semnificative ale manifestărilor somatice și autonome, și anume, reducerea senzației de greață, amărăciune în gură, mâncărime a pielii, flatulență.

Descoperirile sugereaza fezabilitatea introducerii medicamentului în complexul pacientii cu cancer Geptor farmacoterapie care primesc medicamente citotoxice, în scopul de a corecta hepatotoxicitate lor, care nu va întrerupe chimioterapie și de a reduce doza de citostaticelor.

GBUZ Moscow City Oncologie Spitalul № 62 DZ Moscova, București