Examinarea medico-legală a morții subite

Bruscă sau bruscă, este numit moartea non-violente, atunci când oamenii aparent sănătoși mor repede dintr-o boală latentă. Acest lucru face ca de multe ori moartea altora suspectate de a diferite tipuri de violență. Cadavre brusc supuse examinării medico-legale, în primul rând pentru a elimina semnele de abuz. În practică, examinarea medico-legală de experți de cadavre de persoane care au murit subit, aproximativ 30% din totalul autopsiilor.

Moartea subită apare în toate perioadele vieții, dar mai accentuată în copilăria timpurie și la cei mai vechi de 40-50 de ani.

Moartea subită a copiilor conform statisticilor de la 0,5 până la 20% din totalul deceselor copiilor, și 1/3 din această sumă cu vârsta cuprinsă între 1 lună între 1 an și în grupul de mai mult de 50% au reprezentat moartea copiilor sub 4 luni.

Principalele motive care cauzeaza moartea subita la copii sub un an, sunt:

1) infecții, în special virale;

2) condiții hipoxice;

4) imunodeficiență.

In adolescenta si maturitate timpurie cauza de moarte subita poate fi endocardita, miocardita, boli cardiace congenitale.

În vârstă mijlocie și vechi cauza principală a morții subite sunt boli ale sistemului cardiovascular, printre care cele mai frecvente ateroscleroza si hipertensiune arteriala.

Este aceste boli în 85-90% din cazuri cauza morții subite a adulților. Cele mai frecvente cauze de deces imediată este insuficiență coronariană acută, infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Ateroscleroza și boala coronariană este o cauză majoră a populației din țările industrializate, decesele, acestea au reprezentat pentru o medie de 53% din totalul deceselor cauzate de boli cardiovasculare. Fiecare al doilea adult din lumea dezvoltată suferă de ateroscleroză la diferite grade de severitate. Cu toate acestea, este dificil de a detecta ateroscleroza, în cazul în care nu și-a exprimat tulburări circulatorii ale țesuturilor. ateroscleroza asimptomatică la 20-40% din cazurile de capete ale morții subite.

Una dintre cele mai periculoase complicații ale aterosclerozei, în ceea ce privește apariția de moarte subită este boala coronariana (CHD). În același plăcilor aterosclerotice de multe ori vin la lumină în gurile arterelor coronare (arterele inimii) și punctul de origine al principalelor trunchiuri de ramuri mari.

Datele statistice privind ratele de incidența și mortalitatea indică o boală coronariană extrem de răspândită. De exemplu, în Statele Unite, de boala de 600 000 de oameni mor în fiecare an, iar pierderile economice sunt estimate în mod convențional de multe miliarde de dolari pe an. Din cele 600 000 de decese de aproximativ 165,000 au reprezentat persoanele apte de muncă. În țările dezvoltate, în medie, aproximativ 20% dintre bărbații aparent sănătoși în vârstă de 60 de ani au un risc de a dezvolta boli cardiace coronariene.

În moartea CHD apare adesea în condiții normale de funcționare, precum și pe stradă, în teatru, transport public, în timpul sport și alte locuri, se spune că la scurt timp înainte de moartea sa, a murit dintr-o dată simt sănătoși. Acest lucru sugerează că mulți dintre cei morți a suferit forma nedureroasa aterosclerozei arterelor coronare ale inimii. Atunci când, în timpul deschiderii expertului detectează koronaroskleroza constrictiv grele, este ușor să se stabilească cauza morții subite, și poate explica geneza sa, care, în astfel de cazuri, este asociată cu circulația coronariană acută, în special în cazul în care cerințele mai mari au fost aduse la inima (efortului fizic, stres emoțional, și așa mai departe. f.)

Cu toate acestea, experiența de muncă de experți arată că nu este în toate cazurile, există o potrivire între severitatea model morfologice (schimbare a inimii) debutul aterosclerozei și moarte subită. Astfel, multe persoane cu leziuni severe (ateroscleroza stenozată cu tromboză și cicatrici extinse în miocardul) trăiesc la o varsta inaintata si mor din alte cauze. În același timp, persoana este relativ tânără, uneori, mor dintr-o dată, iar autopsia a arătat doar semne timpurii ale aterosclerozei arterelor coronare ale inimii sub forma unei singure plăci aterosclerotice. Este dificil de diagnosticat momentul în geneza acestor cazuri poate fi explicat prin spasm moartea (constricție scurt) de proces sclerotice arterele coronare bolnave.

In ateroscleroza arterelor cerebrale complicate de tromboză pot dezvolta concentrarea ischemica de înmuiere a substanței creierului, sau, mai puțin frecvent, sângerări la nivelul creierului. De obicei, această sângerare este o complicație a hipertensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială esențială, care este una din cauzele de moarte subita, se referă la triada de boli grave (hipertensiune arterială esențială, ateroscleroză și insuficiență coronariană asociate), care în cea mai mare măsură afectează societatea modernă. Hipertensiune arterială și ateroscleroza au unele rădăcini comune de origine și se consolidează reciproc.

Moartea subită în boala hipertensivă apare de obicei la insuficiență cardiacă congestivă, infarct miocardic sau hemoragie cerebrală.

Alte boli ale sistemului cardiovascular, ceea ce poate duce la moarte subită, ar trebui să fie numite reumatism, miocardite infectioase, tromboflebita, leziuni vasculare sifilitice.

Cea de a doua cauza cea mai frecventa de deces la vârstnici sunt tumori maligne. Mai mult decât atât, procesul de creștere țesutului tumoral poate fi complet asimptomatic timp de decenii. Acești pacienți mor într-un stadiu avansat de tumora de la diversele sale complicații (sângerare, penetrare, invazie, degradare și alte fenomene de generalizare a creșterii tumorii).

În ciuda declinului bruscă a numărului de boli infecțioase și eliminarea completă a multora dintre ei în țara noastră, acestea sunt încă în picioare pe unul dintre primele locuri ca și cauza morții subite, și constituie 2-4% din toate cazurile. Cel mai adesea duce la moarte subită a gripei. De obicei, de la boli infecțioase mor subit la copii și tineri.

Moartea subită poate fi cauzată și de șoc anafilactic dacă alergic pacientul la medicamente și substanțe (procaina, antibiotice, produse din sânge, și așa mai departe. N.). De obicei, în astfel de cazuri, deschiderea unor eventuale modificări specifice pe care nu se poate identifica, în plus față de semnele de urmat de moarte repede. Expertiza in alergii la medicamente și șoc anafilactic, ceea ce duce la moarte subită, și este de obicei complicată de o comisie, formată, în plus față de examinator medical, include clinicieni.