Examinarea histologică a colului uterin

Studiul histologic al colului uterin. Tehnica biopsie țintită.

Număr de biopsie. efectuate sub controlul colposcopie poate varia în funcție de site-urile potologicheskih de detectare și severitatea leziunilor identificate prin criterii colposcopie. Dupa o biopsie este necesară efectuarea unei mici chiuretă răzuire tservikalnogo canal (VTSK). Această procedură simplă poate fi efectuată fără canal preexpandare.

Scopul acestei manipulări este de a obține un material de posibil centru patologic situat la un canal tservikalnogo adâncime, din kolposkopa vederii. Biopsia și kyuretazhny materiale ar trebui să fie investigate separat. În prezența displaziei citologice instalat materialului studii patomorfologice kyuretazhnogo sunt pozitive în 5-10% din cazuri.

Din cauza lipsei de provizii de material țesut. obținut prin răzuire, poate fi dificil de a evalua gradul de displazie. Astfel, un material pozitiv al testului kyuretazhnogo este a doua indicatie pentru con excizie de col uterin.

Aproximativ 10% din cazuri, există discrepanțe între screening-ul citologic și rezultatele examinării histologice a materialelor de biopsie și kyuretazhnogo. De exemplu, citologie indică leziuni displazice severe (CIN III sau grad PIPVS) și țintind biopsia relevă doar un grad ușor de displazie (CIN I sau grad Peeples).

Spot Rezultat biopsie poate fi diferită de date mostre de citologie nu mai mult de un grad. Când se trece pe cele două grade ar trebui să continue examenul anatomopatologic prin efectuarea excizie de col uterin conic, și să explice anomaliile cele mai severe cu punct de vedere histologic. Investigare biopsie conic care conține întreaga zonă de tranziție și un epiteliu plat cilindric și porțiunile modificate tservikalnogo canal patolog poate examina leziunile cele mai severe pe baza unor criterii histologice. De multe ori biopsie con este nu numai de diagnostic, ci și manipularea terapeutică, deoarece elimină toate focalizarea patologică.

Prin urmare, gradul de deviere pe cele două rezultate ale investigațiilor histologice și citologice este a treia indicație pentru biopsie con de col uterin.

Conization sau biopsie în formă de con de col uterin. este o operație chirurgicală mică efectuată sub anestezie generală sau locală. Anterior, a fost realizat cu un bisturiu și foarfece (cuțit rece con biopsie - HNK), dar acum, în acest scop poate fi utilizat cu laser sau cu buclă de sârmă incandescent, o buclă excizia mare a zonei de tranziție (IPZBP) și excizia buclă electrosurgical (IET).

Blocul de țesut conic îndepărtat cuprinde PPV, toate leziunile patologice de pe suprafața exterioară a colului uterin si partea tservikalnogo canal, în care cantitatea de țesut îndepărtat tservikalnogo canal depinde de rezultatul materialului kyuretazhnogo cercetării. Cu cât este mai la distanță eșantionului, mai precis patolog poate evalua prevalenta si severitatea leziunilor, care permite identificarea tratamentului adecvat.

În cazul în care nu se poate stabili limite potologicheskogo vetre, pacientul poate avea nevoie să fie re-biopsie con, o urmărire atentă, în funcție de gravitatea leziunilor existente și planul pacientului pentru perioada fertilă viitoare. Factorii de risc pentru această intervenție chirurgicală sunt infecție, pierderea de sânge și anestezie. Femeile care intenționează să aibă copii în viitor, există un risc suplimentar în timpul sarcinii, incompetență cervicală datorită deteriorării sistemului de operare interne tservikalnogo canal, și scade capacitatea de col uterin pentru a facilita penetrarea spermei ca glande sunt eliminate, secretoare de mucus.

Înainte de apariția metodei, mulți pacienți cu rezultate de screening citologic potologicheskimi colposcopie au fost supuse conization, care a necesitat utilizarea de anestezie si spitalizare pe termen scurt. Colposcopia a salvat majoritatea pacienților de a avea această operație.