Examinarea completă a inimii

Scopul unei examinări complete a inimii - pentru a obține indicatori obiectivi ai capacității funcționale a inimii de a evalua riscul de a sistemului cardiovascular. De asemenea, este necesar să se determine prezența vieții în pericol semnificativ sau ischemie miocardică curabile. Nu corecție nepodvernutaya ischemiei miocardice severe amenințătoare de viață poate afecta negativ rezultatul.

Pentru a evalua utilizarea unor astfel de metode disponibile pe scară largă de examinare completă a inimii:

Determinarea funcției ventriculului stâng în repaus,
Monitorizarea ECG,
efectuarea testelor cu activitate fizică
mostre de medicamente la studiul perfuziei miocardice
Stress-echocardiografie cu dobutamină.

Examinarea ventriculului stâng

Determinarea funcției ventriculului stâng în repaus se poate face prin intermediul ecocardiografie sau angiografie cu radionuclizi. Deși pacienții cu o fracție de ejecție mai mică de 35% sunt la risc ridicat, determinarea funcției ventriculului stâng în repaus cu ajutorul ecocardiografie sau angiografie poate fi utilizată pentru o prognoză fiabilă ischemie asociată cu o intervenție medicală. Pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă slab controlată care are nevoie de o evaluare obiectivă a funcției ventriculului stâng.

Electrocardiograma în examinarea completă a inimii

Ischemia, caracterizat prin depresie segment ST, la pacienții cu risc de complicatii ischemice pot fi detectate prin monitorizarea Holter. Din păcate, nu este posibil să se obțină date fiabile pentru inspecția prin acest număr considerabil de pacienți metodă datorită prezenței modificărilor ECG inițiale. Cel mai mare studiu prospectiv de abordare de diagnostic nu a evidențiat avantajele acestui screening. ECG nu ar trebui, prin urmare, să fie utilizat ca singurul criteriu de diagnostic pentru sesizarea invazive de examinare completă.

Probele cu o sarcină

test de efort disponibile pe scară largă. Ele sunt relativ ieftine, au o specificitate moderată (68%) și sensibilitate (77%). Din păcate, 30-70% dintre pacienții cu boală vasculară periferică nu sunt în măsură să atingă ritmul cardiac dorit, și, prin urmare, rezultatele studiului complet al inimii ei nu au nici o valoare de diagnostic. Introducere vazodilatotorov care acționează asupra vaselor mici - dipiridamol sau adenozină, urmată de scintigrafia cu taliu prezintă creșterea perfuziei miocardice. O mulțime de infarct, furnizarea în mod constant a arterei coronare stenotic monoterapie caracterizata prin dilatarea vaselor de sange mici, deoarece pe fondul creșterii aportului de sânge la masa de repaus a miocardului caracterizată printr-un răspuns redus. Defectele sunt caracterizate prin fluxul sanguin redus continuu, în timp ce reversibil (funcțional) indică încălcări ale recuperării normale a fluxului sanguin după o anumită perioadă de timp (adică redistribuire). Două studii clinice prospective randomizate set de 95% precizie valoare predictivă negativă folosind testul (studiu). Acesta a relevat un risc de 30% a complicațiilor ischemice la pacienții cu redistribuirea fluxului sanguin în testul cu taliu. Deși metoda este caracterizată prin sensibilitate și specificitate mare, risc scăzut de infarct miocardic sau deces în urma operațiunilor. neinterventia asupra inimii, duce la o valoare predictivă scăzută a metodei (23%). Astfel, nu ar trebui să fie metoda larg utilizată la pacienții cu punct de vedere clinic cu risc scăzut.

ecocardiografie

In prospectiv, studiu orb ehokadiografii stres dobutamină valoare predictivă negativă este stabilită la o frecvență de la 93 la 100% și o valoare predictivă pozitivă în intervalul de la 7 la 30%. Dobutamina nu trebuie utilizat la pacienții cu antecedente de tahiaritmii severă sau hipertensiune severă sau hipotensiune arterială. Pe scurt, pacienții care se pregătesc pentru tranzacții cu risc ridicat, sau la pacienții cu un nivel moderat de risc de comorbidități, au nevoie de o examinare completă a inimii, folosind metode non-invazive, pentru a determina în continuare gradul de risc.

Angiografia coronariană cu examinarea completă a inimii

La pacienții cu risc ridicat trebuie să ia în considerare punerea în aplicare a angiografie, în timp ce pacienții cu risc scăzut nu au nevoie în continuare doobsledovanii instrument. Indicații pentru angiografia coronariană sunt aceleași ca și fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală. Coronariană prezentat în insuficiență ventriculară stângă suspectate sau leziune ocluziv a trei artere coronare, sau la pacientii cu sindroame coronariene instabile.