examinarea abdomenului

Stomac inspectat pentru poziție verticală și orizontală a pacientului, folosind iluminarea atât directă, cât și lateral. Pre pacient trebuie să expună stomac, astfel încât inspecția au fost disponibile toate departamentele sale, inclusiv regiunea suprapubiană și inghinală. Acorde o atenție la forma și dimensiunea stomacului, simetria celor două jumătăți ale acesteia, prezența proeminenței herniar, peristaltismul vizibilă și extinderea rețelei venoase subcutanate.

În mod normal, dreapta și stânga jumătățile abdomenului sunt simetrice, buric ușor retras. În normostenik proeminente moderat forma burta de arc costal nu brusc delimitate. În hypersthenics el de obicei voluminos, bombarea mai pronunțată. În astenikov dimensiuni stomac mici, aplatizate sau ușor retrasă.

Dimensiunea creștere uniformă observate în obezitatea abdominală, acumularea excesivă de gaze în intestine (flatulență), apariția de lichid liber în abdomen (ascită sau gidroperitoneum) si la sfarsitul sarcinii. In obezitate stomacul este crescut în principal în partea centrală, vtyanutost buric stocate, grosimea stratului adipos subcutanat al peretelui abdominal este crescut considerabil, de multe ori prin piele transversal profund pliurile. Pacienții care suferă de flatulență severă, stomacul devine forma emisferic ca în montant și într-o poziție culcat pe spate, stomacul poate fi uneori netezite.

În cazul în care creșterea dimensiunii stomacului apare la femei în timpul gravidității, de-a lungul liniei mediane apare dungi maro care rulează de la pubis la buric, există o consolidare și extindere a areolei pigmentare. În cazurile neclare, arata sondajul de ginecolog.

Pacienții cu ascita moderată, în special atunci când sagging peretele abdominal, stomacul într-o poziție culcat pe partea din spate a aplatizat de aplatizare în zona ombilicală și protuberanțele la părțile laterale ( „burta broasca“). Într-o poziție în picioare la astfel de pacienți creșterea volumului și încovoierea jumătatea inferioară a abdomenului datorită deplasării fluidului în cavitatea abdominală.

Atunci când și-a exprimat ascita de stomac, indiferent de poziția corpului are o formă de calotă, pielea devine netedă și strălucitoare, și uscat subțiat, buric atenuat sau chiar colectari. Principalele motive sunt ascită edem masiv de origine renală (sindrom nefrotic), insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune portală, metastazele cancerului, însămânțarea peritoneală (carcinomatoza peritoneala). Pentru a evalua eficacitatea tratamentului la pacienții cu ascită, ar trebui să măsoare în mod regulat circumferința abdomenului la nivelul benzii de măsurare ombilicului.

Asimetria stomac din cauza peretelui abdominal frontal bombat într-o porțiune a acesteia reprezintă o creștere semnificativă de organe, tumori sau prezența unui chist mare în abdomen. Astfel, bombat în regiunea epigastrică și jumătatea superioară a abdomenului drept este de obicei cauzata de extindere a ficatului în flancul stâng - creșterea splinei, suprapubiană - vezicii urinare prea aglomerat sau uter mărită.

Cele mai multe tumori renale, uneori, duce la apariția bombat în abdomen laterală corespunzătoare. chist mare in cavitatea abdominala de multe ori provin din pancreas sau de ovare. proeminența locală a anterioare herniile peretelui abdominal apar atunci când, cel mai adesea formate de-a lungul liniei albe a abdomenului, în inelul ombilical, zone inghinali și cicatrici la fața locului.

Uniform trase (scaphoid) stomacului datorită contracției spasmodică a mușchilor peretelui abdominal anterior este caracteristic peritonite acute, deși poate fi de asemenea observate în tetanosului, meningita, colica plumb. În plus, retragere uniformă a abdomenului este epuizarea bruscă sau deshidratare. În GASTROPTOSIS astenikov suferință, există o retragere a abdomenului în regiunea epigastrică cu lasarea si bombarea diviziunea lui inferioară. retractia pronunțat buricului poate fi cauzata de dezvoltarea metastazei cancerului sale.

Utilizarea de iluminat lateral poate, în unele cazuri, atunci când este privit din stomac într-o poziție predispuse să dezvăluie valuri peristaltice în forma periodic ridică peretele abdominal anterior și creșteri în mișcare lentă. Ele indică prezența obstacolelor la avansarea maselor de alimente prin tractul digestiv. valuri peristaltice în cadranul din stânga sus, se deplasează spre dreapta și în jos, observate la stenoza sau cicatriciale a originii canceroase pilor, cat si in zona ombilicala, sau de-a lungul colonului - cu ileus mecanic (tumora, volvulus, adeziuni).

rețea venoasă subcutanată în zona abdominală nu este în mod normal vizibilă. Aspectul pielii translucid prin vena model extins, uneori distinct proeminente indică adesea fluxul complicat de sânge din vena porta (hipertensiune portala), precum și dezvoltarea de centuri ocolitoare (colateralelor) cu sistemele sale de superior și inferior venei cave. Cauzele hipertensiunii portale poate fi ciroza, tromboza sau compresia externă a venei porte și tromboza venei hepatice drenaj în vena cava inferioară (boala Budd-Chiari lui). În stadiul incipient al portalului venos hipertensiune primul model apare în partea laterală a abdomenului, în următoarele - și în suprafața frontală a acestuia. Venele a abdomenului deasupra buricului indică prezența anastomoze cu vena cava superioară, și apariția rețelei venoase sub buric - pe dezvoltarea colateralelor din sistemul venei cave inferioare.

Exprimat staza venoasă în vena portă dă uneori naștere radial divergente de la ombilic și vena safenă încrețite extins complicat, care este cauzată de reducerea permeabilitatii normale obliterat vena ombilicală. Acest model vena este numit Caput medusae din cauza comparand-o capul Meduzei Gorgon - caracterul mitului grec, a cărui culoare a avut mai multe șerpi în loc de păr.

Extinderea vena abdominale subcutanat (de obicei, în partea laterală a secțiunilor sale) poate fi observată și tromboza venei cave inferioare din gaj de dezvoltare din vena cava superioară. Pentru a diferenția între fluxul de sânge colateral din vena portă la vena cava inferioară de anastomoze între inferioare și sistemele venoase cave superioare, este necesar să se procedeze după cum urmează. Selectați linia pe porțiunea vena ombilicală dispusă longitudinal și având afluenți laterali. Pune-l peste pus împreună două degete de la mâna dreaptă (suprafața palmară). Apoi, împingând degetele și aplicarea presiunii simultan într-o venă pentru a deplasa sânge din zona sa situat sub degetele de la picioare, apoi ridicați degetul suprapusă. Dacă porțiunea venă dormit este umplut cu sânge și se umflă, fluxul sanguin este apoi dirijat în jos, adică, venei porte în vena cava inferioară. În cazul în care Viena rămâne în starea de somn, indică fluxul de garanție din partea de jos în sus - de la vena cava inferioară la vena cava superioară.

De asemenea, trebuie amintit faptul că, spre deosebire de hipertensiune portală, tromboza venei cave inferioare nu există nici o ascita, dar există stază venoasă la extremitățile inferioare, manifestând edemul lor, cianoză și extinderea venelor subcutanate.

Unii pacienți la nivelul abdomenului superior poate dezvălui o bandă specială a multitudinii de cea mai mică venă cutanat prelungit de 2-3 cm lungime, care vine sub forma unui palisadă de-a lungul ambelor arcade costale și perpendicular pe ele (centura Stokes). Valoarea de diagnostic a acestui fenomen este necunoscut.

In prezenta cicatrici cutanate abdominale de localizare si forma lor da o indicație asupra naturii suferinței intervenției chirurgicale și complicațiile potențiale sale, cum ar fi aderențe. Identificarea unui anumit hiperpigmentarea zona abdominala asociata cu utilizarea de tampoane de încălzire, aceasta indică prezența pacientului existente durerii pe termen lung.

Pe forumul nostru puteți pune întrebări cu privire la problemele lor de sănătate și de sprijin, precum și consultanță de specialitate profesională liber, găsi noi prieteni și să vorbească pe teme de interes pentru tine. Acest lucru vă va permite să facă propria alegere, pe baza acestor fapte.

Acorde o atenție! Diagnosticul și tratamentul practic fără fire! Doar au discutat posibile modalități de a menține sănătatea dumneavoastră.

Conversații cu un psiholog cu experiență prin Skype. Consiliere, psihoterapie.

Costul de 1 ora - 500 ruble. (De la 02:00 până la 16:00, ora Moscovei)

De la 16:00 până la 02:00 - 800 r / h.

recepție consultativ Real este limitat.

Anterior, pacienții tratați mă pot găsi pe un cunoscut, detalii.

marginalia

Dati click pe imagine -
afla mai multe!

Link-uri către pagini externe

05.09.08 Tema de actualitate!

Am stat undigitized treime din ICD. Cine poate ajuta-l anunțe pe forumul nostru

05.09.08
În prezent, site-ul se pregătește pentru a finaliza HTML versiune a ICD-10 - Clasificarea Internațională a Bolilor, al 10-lea revizuire.

Cei care doresc să participe pot anunța pe forumul nostru

25.04.08
Notificarea modificărilor site-ului pot fi accesate prin secțiunea pe forum „busolei de sănătate“ - Site-ul Biblioteca „Insula de sănătate“