Examenul citologic a frotiurilor vaginale in practica ginecologice

Examenul citologic a frotiurilor vaginale in practica ginecologice.

Metoda se bazează pe studiul modificărilor ciclice ale epiteliului vaginal in timp ce MC (cicluri de umiditate-lischnye).

peretele vaginal este format din stroma și stratul funcțional; acesta din urmă cuprinde trei straturi de celule mucoase: superficial, intermediar și parabazal. Cantitativ, raportul celulelor în frotiu și caracteristicile lor morfologice sunt baza tsitodiagno hormonale Stick (MG Arsenyev 1977; Novak E. R. J. D. Woodruff 1979).

Gradul de maturare a epiteliului vaginal este reglat de hormoni yaich-nick. Cu hormoni pro-inducție mici epiteliului vaginal este pierdut-sa de mai multe straturi și constă dintr-o serie de celule parabazale MULTI-CAL (OK - la copii cu vârsta de 4-6 ani și femeile aflate la menopauza). Când mintea-rennoy stimulare hot-monalnoy extinde stratul intermediar al epiteliului, cu maxim DUTY-mac estrogenic saturație otchetli ovulație diferitelor trei straturi ale mucoasei vaginale și stratul de suprafață mai gros epiteliului in care celulele incep Ottor-gatsya corespunzătoare. După ce survine educație TION creștere luteum și stratul intermediar de celule de respingere TION și în timpul menstruației, cu excluderea stratului endometrial functional apare si epiteliului celulelor rejet vla-galischnogo referitoare la straturile intermediare și parțial rabazalnym PAS.

Astfel, frotiuri vaginale sunt următoarea compoziție celulară:

suprafața celulei - poligon, un diametru de până la 60 microni, uneori cu picnotic (ne-structural) de bază, acesta din urmă diametru este mai mare de 6 microni. Apar în frotiuri când mac grosimea epiteliului maxim DUTY;

celule intermediare - ovale sau alungite, în formă de ax, cu un diametru cuprins în intervalul 25-30 microni, cu nucleu vezicular (diametru mai mic de 6 microni);

Celulele parabazale - cel mai mic diametru în intervalul de 15-20 um, cu un nucleu mare, ceea ce indică un model cromatinei distinct.

Pentru a interpreta indicii de maturizare kolpotsitogramm sunt derivate, cariopicnoză și eozină-philia. Mai mult decât atât, morfologice caracterizate celulele estimate-ticile - prezența sau absența pliere citoplasmei, inclusiv-cheniya etc. precum flora bacteriană, celulele albe sanguine, celulele roșii din sânge, mucus.

indicele de maturizare (IS, un indice numeric) - procentajul suprafeței, clătiți-diate celule si parabazale. Este scris ca un număr de 3, din care primul - procentul parabazal-TION, al doilea - al treilea intermediar și - celule superficiale.

Indexul Cariopyknotic (CI) - procentul suprafeței vârfului celulelor stnyh notichnymi nucleele celulelor cu vezicular otravă-ra. CI caracterizează estrogenic nasy intrafamilial-organism, deoarece numai estrogeni determina modificări proliferative slizis shell th a vaginului care duce la condensarea cromatinei nucleu-struktu ry epiteliale adeziv curent.

index eozinofilica (EI), - procentul de celule superficiale cu celule philous citoplasmatici colorate cu eozină cu citoplasmă bazofile (metoda policromă okra-shi-vanija) și, de asemenea caracterizează efectele pur estrogenice asupra epiteliului vaginal.

În mod normal, indicii de performanță cariopicnoză și eozinofilie coincid cu curbele conținutului de estrogen în sânge, crescând brusc în perioada de ovulație.

Stimularea Progesteronul măsurată printr-un sistem cu trei puncte depind-ing pe celule Cantitate-TION răsucită inclus (celule ob formatoare de acumulări de 5 sau mai multe): 3 puncte (+++) - Audio rafalelor de ieșire mare,> 50%; 2 puncte (++) - moderate, 20-40%, 1 punct (+) - ușoare, <15%; 0 баллов (-) — скрученные клетки не обнаруживаются.

Imaginea citologic mazkovprigormonalnyh tulburări.

Anestrogenny tip de frotiu (atrofice).

Cell a relevat straturi mai profunde - bazal, parabazal. În frotiuri întâlnește-Xia LC multe ca in absenta estrogenilor scaderea etsya reactivitatea mucoasei vaginale. Datorită vulnerabilității mucus-stop umiditate-lischa detectate și eritrocite. Fiziologic astfel de caractere accident vascular cerebral HN pentru perioada prepubertal, iar pentru menopauza tardiva.

tip Gipoestrogeniya de accident vascular cerebral.

În funcție de gradul de reducere a strokes de saturație estrogenice poate consta din diferite coli suprafață operație, intermediar-TION, celulele parabazale bazale. Criteriul de-frotiu de tip gipoestrogen este că indicele eozinofilică nu depășește 15%, cariopyknotic - 50%. In dependență de peste pe morfologia celulelor de date sunt de 4 grade de stimulare estrogenică prin Schmitt (Schmitt).

gradul I - frotiului vaginal este format exclusiv din celule bazale;

gradul II - numai celulele parabazale;

grad - de celule intermediare;

grad - de la suprafața celulelor.

Gipoestrogeniya poate fi ciclic și aciclic. Ritmul de celule trădare-TION, chiar și ca răspuns la un non-ciclice fluctuații mari de hormoni stocate. Când aciclic hypoestrogenism aceste vibrații sunt observate parametri.

• Giperestrogennyytipmazka.

Pătarea constă numai din suprafața plană a celulelor, cu o vacuolizare ascuțită citoplasmă subțierea și pliere. Unele celule pot fi fragmentate, prin care supraveghere Fragmentele sunt nuclee de celule goale. Aproape toate celulele nucleu picnotic este de 70-80% ee, DPC - până la 100%.

Menținând ciclul cu două faze în hyperestrogenia de fond în faza a II-a a ciclului mo-Jette observate CME-Shanny tip giperestrogeniey de accident vascular cerebral. O caracteristică specială este faptul că în timpul fazei de progesteron, împreună cu cel-mărcilor exprimă acțiunea progesteronului (bunching și celule, apariția de celule albe din sânge pliere), semne de activitate estrogenică termen crescut-: EI și KPI păstrează ridicat ve măști, ca și în faza I .

• Gipolyuteinovyytipmazka.

Când gipolyuteinizme care pot apărea în timpul ciclului de faza II narya face cu semne de stimulare urlător progesteron (pliere, răsucirea și gruparea celulelor, apariția celulelor albe din sânge), rămân ridicate în timp ce reducerea EI KPI. Mai mult decât atât, se poate scurta ciclul de fază progesteron. Din cauza datelor limitate citologice care reprezintă eșecul corpului galben, pentru a diagnostica starea importanta ZNA-chenie au temperatura rectala de date și determinarea progesteronului în sânge syvo-ROTKO această fază.

tip Giperlyuteinovy ​​frotiurilor Papanicolau amintesc de sarcina: celulele sunt aranjate în grupuri, îndoite, alungite, se aseamănă cu ciori, astfel încât acestea sunt numite celule navicular. De multe ori observat, având în vedere numărul de durere-Choe Doderlein de bastoane, ceea ce duce la citoliză. Ee este de 30%, DPC - 40%.

tip androgenica de accident vascular cerebral. Aloca frotiuri "pure" ti-androgen pa și combinate (sau CME-shannogo) efecte androgenice.

In efecte pure androgenice (tip androgenic frotiu atrofică) are loc în principal celule bazale și parabazale. Acestea sunt ceva mai mari, lor citoplasmă pictate INDICA palid, așa cum au fost „spălate“, de multe ori conține una sau mai multe dintre Waku-lei, care ajung, uneori, o dimensiune considerabilă. nuclee de celule PU-zyrkovidnye, lumina, sărac în cromatinei, substanța cromatinei rasa-sex-Gaeta inegal. De asemenea, celulele găsite cu două nuclee. Celulele albe din sânge, în frotiurile lipsesc sau numărul acestora este redus în mod semnificativ. În cazul în care nu se observă o patologie ginecologica.

Atunci când un amestec efecte androgenice, estrogenice (tip androgenic proliferative frotiu) strokes ha rakter depinde de raportul dintre nou-estrogeni si androgeni. Sub influența androgenilor și a redus EI KPI, a redus straturile de suprafață de celule, crește celulă-Glu straturi bokih epite-Lia vaginale (parabazal și intermediar). Ladă-ki tip intermediar sunt pliate apar tip de celulă navicular. celule izolate localizare, frotiu-vă arată curat. Citoplasmă celulelor sunt uniform pal. Karyomitome neclare. Proliferarea celulară strat PROM-diate-glico bogat genomului. Datorită o eliberare crescută de acid mamare vaginale rola epitelial-TION-proliferare mo reprezintă Kami dezvoltă un număr mare de tije Dederleyna care sunt puternice, cauzând citoliză. Din tipul de progesteron frotiu astfel de frotiuri difera, sunt descuamare epitelială minore și tampon curat. Large-PS la progesteron poate provoca, de asemenea, nuclee de celule intermediare prepiknoz, care nu este observată atunci când expunerea la androgeni.

• Mixt-androgenic tip progesteron de accident vascular cerebral apare rar. Influența Androgenii forță-vayut de progesteron. La frotiuri mici și moderate specii de progesteron de expunere androgeni rămân neschimbate. Odată cu creșterea efectului androgenic sunt prezentate: citoplasma limpede, palid colorate Bled Noe, nucleu vezicular cromatină reticulat. Rămân neschimbate Ley kotsitoz și citoliza.