Eveniment de o himere transfuzie și pentru a genera anticorpi eritrocitare în copil -

Transfuzia eveniment al unei himere și dezvoltarea anticorpilor eritrocitari la copil

Institutul de Studii Medicale Avansate,

stație de transfuzie de sange republican, Cheboksary

Cazul de apariție a transfuziei himere la copii și adolescenți din cauza transfuzie de masă eritrocitară, cu excepția fenotipuri de donator și primitor. Pe scurt evidenția informații cu privire la siguranța imunologică a terapiei transfuzie, sânge Himere antigene minore.

Cuvinte cheie: himere sânge, antigene de celule roșii sanguine, anticorpi imune anti-eritrocitari siguranta imunologică a terapiei transfuzie.

Introducere. Maximizarea eficacitatea terapeutică a componentelor sanguine și de prevenire a complicațiilor posibile în aplicarea lor relevante și, practic, importantă. Sunt studiate in prezent suficient de structură antigenică eritrocite eritrocitare și anticorpi umani care a permis să se dezvolte, pe baza selectării metodelor imunologice optime pentru a preveni incompatibilitatea donator și primitor de sânge [3, 4, 5]. Până în prezent, cu toate acestea, în majoritatea instituțiilor medicale de Ciuvasia există practica componentelor sanguine sunt compatibile doar în AB0 de grup și Rh-afilierea pacientului și donatorul, fără a ține cont de alte sisteme antigenice. Acest lucru duce adesea la o serie de consecințe negative ale terapiei transfuzie, printre care apariția himerei transfuzie și alloimmunization a destinatarului.

himerele sanguine numite prezența simultană în fluxul sanguin a doua sau mai multe populații de celule roșii din sânge, care se disting prin compoziția antigenică [1, 2, 3]. Stabilirea grupelor sanguine, Rh-factori și alte antigene sisteme de determinare este extrem de dificilă atunci când himere de sânge, deoarece, în unele cazuri până la 50% din eritrocite sunt în circulație, au o compoziție antigenică, și 50% - altele [1].

Distinge adevărate și transfuzie de sânge himere. Adevărat himere (permanent) au diferite origini, și persistă pe tot parcursul vieții. Ele se gasesc in gemeni raznogruppnyh heterozigota, care au avut în anastomozele mezhplatsentarnye utero și, ca urmare, schimbul de celule stem hematopoietice. În plus, adevărata chimerism observată după transplantul de măduvă osoasă alogenă, caracterizată prin producerea și antigenic diferite eritrocite fenotip [1, 3]. himerele Graft sunt caracterizate printr-o durată lungă de circulație a acestora, variabilitatea si varietatea de forme. Uneori există o înlocuire completă a antigenelor eritrocitare ale receptorului la antigenele de celule sanguine roșii ale donatorului de măduvă osoasă și schimbând astfel compoziția anticorpilor serici destinatarului. Asemenea himerele sunt caracterizate prin diferite rapoarte ale eritrocitelor himerice, anticorpii imune și naturale au apărut datorită interacțiunii dintre altoi și gazda organismelor [1, 3].

Mai puțin adevărat himerismul apare atunci cand cromozomială tulburări cum ar fi trisomia și polizomilor (prezența a trei sau mai multe, în loc de doi cromozomi omologi). La această patologie treilea cromozom determină apariția unor antigene eritrocitare cu celălalt grup decât primele două [1, 2].

Transfuzie (tranzitorii) himere rezulta din transfuzii compatibile, dar care diferă în compoziția antigenică a celulelor roșii din sânge, de exemplu, destinatarii grupa eritrocite 0 (I) având grupa sanguină A (II). In acest caz, in fluxul sanguin circulant simultan grupe eritrocite 0 (I) A și (II) [1, 2, 3]. Această himeră este tranzitorie. După ceva timp după încetarea transfuzie, deoarece eliminarea celulelor roșii din sânge transfuzat, dispare. Dar, în unele cazuri, chiar și pe termen scurt, de circulație străină de eritrocite în fluxul sanguin al pacientului este capabil să provoace un răspuns imun sub forma de dezvoltare a aloanticorpi, care este extrem de periculos în executarea transfuzii repetate, t. Pentru a. Poate duce la dezvoltarea post-transfuzie complicații hemolitice. Mai mult decât atât, în cazul în care beneficiarul a fost o fată sau femeie de vârstă fertilă aloanticorpi de date poate determina in continuare boala hemolitică a nou-născutului [1, 2, 3, 4].

Materiale și metode. himerele sanguine Diagnosticul tradițional realizat prin aglutinare diferențială a eritrocitelor. El este selectiv aglutinare antiseruri separat donator roșu celulele sanguine și celulele roșii din sânge ale recipientului separat. Mai informativ este metoda de aglutinare în gel, în cazul în care puteți vedea în mod clar o dublă populație de eritrocite. Când chimera de sânge într-una și aceleași cărți de gel tub observate simultan într-un top pozitiv și un fund negativ, în timp ce în mod normal, rezultatul trebuie să fie doar pozitiv sau doar negativ [1].

  1. Un grup de re AB0 de sânge și accesoriile Rh-recipiente (proba de sânge prelevată înainte de transfuzie) și a donatorilor de sânge (a recipientului).
  2. Definiție (phenotyping) minore antigene relevante clinic (C, c, E, e, Kell) asupra eritrocitelor destinatar. Evaluarea fenotip pacientului compatibil cu fenotipul donatorului. Identificarea discrepanțelor profil antigenic al eritrocitelor donator și primitor, permițându-vă să căutați în mod specific aloanticorpi în serul destinatarului, care a devenit cauza de incompatibilitate.
  3. Screening-ul anticorpilor imune in serul destinatarului.
  4. proba de formulare în doze individuale de compatibilitate de sânge a donatorului și serul beneficiar indirect testul antiglobulină Coombs.

Rezultate. Sa constatat, după cum urmează: a pacientului grupa de sânge M. A (II) Rh + corespunde rezultatului obținut într-o organizație medicală. donator de sânge, de asemenea, A (II) Rh +. Atunci când efectuează fenotiparea antigenele eritrocitare pacient cartografică gel «Scangel» detectat chimera transfuzie de sânge (Figura).

Rezultatul determinării fenotipul pacientului M în card gel

Fotografia cardului gel poate fi văzut clar că celulele roșii ale pacientului cuprind antigenele C și e (eritrocite sunt situate în partea superioară a primului și al patrulea gel microtuburi - reacție pozitivă) nu conține antigenul K (eritrocite sunt aranjate ca un sediment compact în partea de jos a cincea microtuburi gel - reacție negativă). În a doua și a treia microtuburi eritrocitele au fost împărțite în două fracțiuni. O cantitate de celule situate în partea superioară. Această celulă care conține antigeni și E (reacție pozitivă). O altă facțiune a adunat într-un sediment compact, în partea de jos. Această celulă nu conține antigeni și E (reacție negativă). Acest model indică prezența himerei transfuzie. și anume aproximativ același timp șederea în fluxul sanguin al pacientului E + (pozitiv) și E - (negative) celule roșii din sânge, cu + (pozitiv) și - (negativ) a celulelor roșii din sânge.

Terapia Transfuzia în cazul detectării chimera sângelui are anumite caracteristici. Datorită variabilității ridicate a programului de tratament hematiilor himerismul trebuie să fie selectate în mod individual pentru fiecare pacient. În formularea anticorpul primitor recomandat plasmafereza terapeutice pentru eliminare. Dacă este necesar, transfuzii repetate la acești pacienți individual potrivite celule roșii care nu conțin antigene împotriva cărora aloanticorpi prezentă în recipient.

Agandeeva Mariya Sergeevna

Concurent al Departamentului de Pediatrie AU Institutul Ciuvasia“de formare avansată a Medicilor Ministerul Sănătății din Ciuvasia

Balandina Natalya Yurevna

Yakovleva Lyubov Mihaylovna

Medic șef BU „stație de transfuzie de sânge republican,“ Ministerul Sănătății a Ciuvasia, șef specialist independent hematolog-transfusiologist, MD, Ph.D.

Tsarova Alevtina Valerevna

428017, Republica Ciuvașă, Cheboksary, st. Pirogova d. 9

Tel. +7 (8352) 453705

INFORMAȚII DESPRE AUTORI:

Maria Sergeevna Agandeeva

doctorand extern al departamentului de pediatrie la AI de «Institutul Postuniversitare medicilor de formare» Ciuvasia Sănătate și Ministerul Dezvoltării Sociale al Ciuvasia

Natalia Yuryevna Balandina

medic de diagnostic de laborator clinic de cea mai înaltă categorie de calificare

Lubov Mihailovna Yakovleva

Medicul șef al BI «Republicană donatorului de sange Centrul» Sănătate și Ministerul Dezvoltării Sociale al Ciuvasia, Ph.D.

Alevtina Valeryevna Tsareva

medic șef adjunct pentru activitatea medicală, un expert în transfuzie de sânge la Sănătate și Ministerul Dezvoltării Sociale al Ciuvasia, transfusiologist de cea mai înaltă categorie de calificare

str Pirogov. 9, Cheboksary, Republica Ciuvașă, 428017

Tel. +7 (8352) 453705

CAZ DE TRANSFUZII CHIMERA ȘI DEZVOLTAREA ANTIERYTHROCYTE COPIL ÎN ANTICORPI

Institutul de Formare Medicii postuniversitare,

Centrul donatorului de sange republican, Cheboksary

Articolul se ocupă cu un caz de transfuzie himeră în practica pediatrică, ca urmare a celulelor roșii de transfuzie fără a ține cont de fenotipuri unui donator și primitor. Acesta a fost prezentat informații cu privire la siguranța terapiei imunologica transfuzii, himerele de sânge antigene minore.

Cuvinte cheie: himere sânge, antigene de celule roșii sanguine, anticorpi imune anti-eritrocitari siguranta imunologică a terapiei transfuzie.