Evaluarea pacientului la un accident vascular cerebral GCS

Primul pacient de accident vascular cerebral sunt estimate funcții vitale: gradul de perturbare a conștiinței, starea sistemului cardiovascular și respirator. determină gradul de plan secundar afectare a funcțiilor cerebrale și a evalua activitatea mai mare nervos.

Evaluarea gradului de afectare a conștiinței

În 1974 neurotraumatology a orașului scoțian din Glasgow a fost oferit o scară destul de simplu pentru evaluarea pacientilor cu leziuni cerebrale. Criteriile de evaluare sunt atât de dovedit de succes, care, ulterior, scara Glasgow și a fost utilizat pentru evaluarea pacienților cu diferite tipuri de accidente vasculare cerebrale.

scala Glasgow evaluează starea pacientului pe trei motive:

  • de deschidere a ochilor.
    • Arbitrari - 4 puncte
    • Ca o reacție la voce - 3 puncte
    • Ca reacție la durere - 2 puncte
    • Nici o reacție - 1 punct

  • răspuns vocal și natura răspunsurilor verbale.
    • Pacientul-orientat, rapid și corect răspunsul la o întrebare - 5 puncte
    • Pacientul este dezorientat, el încurcat - 4 puncte
    • delir verbal, în sensul răspunsului nu corespunde la întrebarea - 3 puncte
    • sunete nearticulate ca răspuns la întrebarea - 2 puncte
    • Nu este - 1 punct

  • Reacțiile motorii și activitate.
    • Executarea mișcării - 6 puncte
    • circulație adecvată ca răspuns la stimularea durerii - 5 puncte
    • ridica piciorul ca răspuns la un stimul dureros - 4 puncte
    • membrele flexie anormale ca raspuns la durere - 3 puncte
    • extensie patologica a membrelor, ca răspuns la durere - 2 puncte
    • Nici un răspuns - 1 punct

Toate aceste semne sunt puncte evaluate (scor mai mare corespunde o stare mai bună), după care scorurile sunt însumate și punctajul total este determinat de nivelul conștiinței umane. Cu cât cantitatea de puncte, astfel încât într-o stare mai bună a pacientului (mai puțin oprimat mintea lui):

  • 15 puncte - conștiență complet clară;
  • 14-13 puncte - uimitoare;
  • 12-9 puncte - stupoare;
  • 8-4 puncte - coma (suma mai mică de 8 puncte indică o amenințare imediată pentru viața pacientului);
  • 3 puncte - moarte cerebrală.

În România, împreună cu scala Glasgow este utilizată pentru clasificarea conștiinței Konovalov:

  • conștiință clară. Un răspuns adecvat la mediul lor, echivalent cu percepția de sine, păstrarea completă a tuturor funcțiilor cu starea de veghe activă. Atunci când diagnosticarea orientare completă, executarea rapidă a instrucțiunilor;
  • Uimit. Reducerea activității închidere parțială intrinsecă a conștiinței cu păstrarea contactului verbal, ridicarea pragului de percepție a stimuli externi. În cazul în care diagnosticul: dezorientare parțială sau completă în locul, timpul și situația, somnolență, executarea lentă a comenzilor;
  • Stupor. Închiderea conștiinței fără contactul verbal și siguranță coordonate și răspunsuri protectoare la stimuli dureroase. În cazul în care diagnosticul de: efectuarea de comenzi verbale este complet absentă; mișcări de apărare coordonate la stimuli dureroase;
  • Coma. închidere completă a conștiinței, cu o pierdere totală de percepție a mediului și să vă cu tulburări neurologice și vegetative severe:
    • Coma primul grad. răspuns nefocalizat la un stimul dureros; mișcări de apărare necoordonate;
    • Coma grad 2. Lipsa de mișcări de protecție la stimuli nociceptivi.
    • Coma gradul 3 (comă altele-lumească). Destabilizării sistemului respirator și cardiovascular.

Cu condiția leziuni extinse ale creierului comun numit „blocat-in sindromul“. când paralizie impresionat complet întregi mușchii cu motor, cu exceptia muschilor oculari. În acest caz, rănit în imobilitatea completă păstrează capacitatea de a clipi și de a face ochii deplasa în sus și în jos.

Evaluarea respirației externe

Cand leziunile cerebrale pot fi ritm rupt, adâncimea și frecvența respirației (respirație anormală sau respirație Cheyne-Stokes). Pacientul crește treptat suflurile de profunzime și alterneaza cu perioade de respirație superficială sau o scurtă respirație stop. Rata respiratorie este de 30 pe minut. Pentru leziuni foarte grave ale creierului există o încetare completă a respirației.

La evaluarea respirație externă ar trebui să fie întotdeauna amintit că respirația poate fi, de asemenea, încălcate ca urmare a conținutului stomacului care intră în căile respiratorii, ceea ce duce la blocarea parțială sau completă.

Evaluarea sistemului cardiovascular

Acest tip de evaluare este de a determina măsurarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Tensiunea arterială poate fi fie redusă sau crescută; munca ritmică a inimii poate fi defalcate la o oprire completă.

Evaluarea neurologică cerebrală

simptome cerebrale sugerează extinderea leziunilor țesutului nervos al creierului:

  • alterarea stării de conștiență;
  • sentiment subiectiv de gândire întunecat;
  • dureri de cap;
  • zgomot în cap;
  • amețeli;
  • infundarea în urechi;
  • dureri oculare;
  • greață și vărsături;
  • temperatură ridicată.

Când rupe vasul de sange poate ajunge la meninge. În acest caz, există semne de iritație meningeală (sindrom meningeal):

  • dureri de cap;
  • greață și vărsături;
  • tensiunii musculare gâtului;
  • Kerning simptom (picioare rabatabile automat în articulația genunchiului în piciorul flexie în articulația șoldului);
  • Brudzinskogo simptom (la îndoirea înainte a capului pacientului culcat pe spate, picioarele de îndoire are loc).

simptome focale

  1. tulburări de sensibilitate. Nu există senzații de stimuli (furnicături, amorțeală, furnicături, senzație de frig), în unele zone ale pielii și extremități.
  2. tulburări de mișcare. Manifesta ca paralizie a membrelor sau a unor părți ale membrelor, mușchii mușchilor faciali, limba. Cu examenul neurologic atent pot fi detectate prin modificări reflexe ale pielii și tendon, apariția reflexelor patologice. Paralizia posibilă mișcarea automată - căscat, plânge, tuse, în oglindă mișcările membrelor (în cazul în care membrul paralizat mișcări repetitive ale membrelor sanatoase).
  3. tulburări vizuale. pierderea parțială sau totală a vederii. In studiul de deficiente de vedere este important să se asigure că nu există motive de natură diferită, care afectează rezultatul testului.

Violarea superior Activitate nervos

  1. Pierderea de memorie, de concentrare.
  2. Gradul de perturbare a funcțiilor de vorbire (afazie).
  3. Efectuarea mișcărilor complexe în absența sensibilității și a coordonării mișcărilor.
  4. Pierderea capacității de recunoaștere a obiectelor familiare, mirosuri, culori (agnozie vizual, auditiv agnozie).
  5. Încălcarea secvenței de mișcări complexe, păstrând în același timp mișcările lor constitutive elementare (de tip popisal, dar ați uitat pentru a elimina pantaloni).
  6. Dezorientare în propriul său corp.