Etapele trata accident vascular cerebral algoritm de acțiune
Accident vascular cerebral, fiind patologie extrem de severă, de multe ori se termină cu o invaliditate sau deces, și necesită un tratament profesional imediat. Ea poate avea loc în două „scenarii“ - ischemic sau hemoragic. În primul caz, ea devine o ruptură cauza navei în creier, ceea ce duce la hemoragie si hematom in tesuturile creierului. In accident vascular cerebral ischemic se produce închiderea vasului responsabil pentru alimentarea cu sânge la o anumită zonă a creierului.
Tratamentul de accident vascular cerebral este format din mai multe etape
Și, de fapt, și într-un alt caz, circulația normală a sângelui devine imposibilă, ca urmare, zone ale creierului nu primesc nutriție adecvată, încep să moară. Acest lucru duce la o creștere a simptomelor de deficite neurologice - pareze și paralizii, tulburări de vorbire, tulburări de conștiență, convulsii epileptiforme înghițire. În cazul în care îngrijirea nu este furnizată în timp util, neregulile din sistemul nervos central pot deveni ireversibile.
Principiile de bază ale terapiei intensive
pacientii accident vascular cerebral admise la obligatoriu unitatea de terapie intensiva, sau ATI Neurologie.
ATI
Tratamentul se realizează în mai multe etape, cu următorul algoritm de tratament:
- menținerea unei presiuni arteriale ușor crescută (nu mai mult de 10% din presiunea de lucru la valori de accident vascular cerebral) - acest lucru ajută la menținerea unui aport adecvat de sânge la creier;
- monitorizarea constantă a sistemului cardiovascular, necesitatea reglementării acestuia;
- controlul echilibrului de apă și sare a sângelui și a metabolismului (proteine, zahăr, uree, sânge);
- tratament simptomatic, algoritmul este simplu, - de andocare simptomelor emergente, cum ar fi convulsii, anxietate, durere;
- monitorizarea și normalizarea funcției respiratorii - periere a cailor respiratorii, terapie cu oxigen, în cazul în care este necesar intubație endotraheală și aparate mecanice de susținere de ventilație;
- prevenirea și controlul complicațiilor.
Asistența medicală ar trebui să fie furnizate în primele ore după criză, în caz contrar șansele unui prognostic favorabil și de a reveni la o viață normală a redus dramatic.
Ar trebui să menționăm, de asemenea Neuroprotecția utilizat algoritmul utilizat în mod necesar în tratamentul de accidente vasculare cerebrale de diferite origini. Neuroprotection - un complex de măsuri menite să protejeze celulele creierului de la leziuni mai profunde, precum și stimularea proceselor de auto-recuperare. În acest scop, medicamente speciale, precum și metode nemedicamentoase - are metoda eficienta suficienta de oxigenare hiperbara sau hipotermie cerebrală.
Terapia etapizată a fluxului sanguin cerebral
Tratamentul de accident vascular cerebral este întotdeauna clar diferențiate și efectuate în conformitate cu tipul de încălcare (ischemic sau hemoragic), starea actuală a pacientului și severitatea modificărilor care au avut loc in creier. Algoritmul aplicat în prezent pentru tratamentul de accident vascular cerebral acut (CVA) poate fi împărțită în mai multe etape.
De obicei, tratamentul se efectuează într-un spital. În cazuri rare, în cazul în care pacientul nontransportable (comă, comorbiditati severe, tumori), ambulanță transferă apelul la clinică, a fost la asistență medicală de urgență la fața locului. În acest stadiu, măsuri au ca scop stabilizarea tensiunii arteriale și a sistemului cardiovascular.
Există un anumit sistem de furnizare pe etape de ingrijire medicala pentru pacientii cu accident vascular cerebral
Prima și a 2 etape
Prima etapă, de pre-spital, incepe medic de urgenta. La acasă și pe drum spre spital activități au ca scop abordarea încălcărilor amenință direct viața pacientului. Este prima corecție a tulburărilor respiratorii și tulburări cardiovasculare. Acest algoritm continuă și tratament în spital. O mare atenție este acordată asigurării permeabilității căilor respiratorii libere.
Pe lângă monitorizarea și purificarea acestora din mucus sau vomitus pot fi aplicate intubație traheală, urmată de conectarea la ventilator. Măsurile sunt luate pentru restabilirea și menținerea echilibrului apei și electroliților, mai ales la pacienții într-o stare de inconștiență. Pentru a reduce severitatea edem cerebral a fost efectuat terapie deshidratant. În unele cazuri, se pare că hipotermie artificială.
ventilație mecanică
Acesta începe după o stabilizare a pacientului. utilizate în principal de tratament care vizează restabilirea circulației sanguine normale în creier. Pentru a face acest lucru, consumului de droguri, ameliorează spasme ale vaselor de sânge și de a contribui la dezvoltarea circulației colaterale. In plus, algoritmul de tratament asigură funcția de corecție a sistemului cardiovascular și normalizarea tensiunii arteriale.
In accident vascular cerebral ischemic a demonstrat o reducere mică, controlată de coagulare a sângelui. Medicii care prescriu, reduce sensibilitatea țesutului cerebral la lipsa de oxigen, și, de asemenea, îmbunătățește metabolismul în ele. Accident vascular cerebral cauzat de terapia trombozelor implica utilizarea de medicamente care promovează dizolvarea trombusului. Trombolitice cele mai eficiente în primele ore de la debutul accident vascular cerebral, dar utilizarea lor este posibilă numai după diagnostic precis a formei de accident vascular cerebral.
Activator recombinant al plasminogenului tisular uman
Etapele 4 și 5
Este etapele finale, scopul principal al care - reabilitarea și recuperarea funcției maximă posibilă a zonelor deteriorate ale creierului. Tratamentul poate fi efectuat în departamente neurologice de spitale și clinici ambulatoriu, în condițiile, precum și în stațiunile de sănătate sau centre de reabilitare specializate. Toate activitățile desfășurate în această perioadă, destul de individuală, în funcție de gradul de severitate al simptomelor și a deficitelor neurologice.
În afară de tratamentul medical, precum și alte metode de recuperare utilizate pe scară largă, printre care și-au confirmat eficacitatea sunt:
- reflexoterapie;
- fizioterapie, care are loc sub supravegherea unui specialist;
- fizioterapie;
- masaj.
Odată cu stabilizarea pacientului poate fi administrat un tratament balnear, cu noroi și apă tratamente. Rezultate bune în perioada de recuperare aduce Climatotherapy, te, dar exercitarea rezonabil (înot, mersul pe jos).
Prognosticul pentru un tratament adecvat
În ciuda consecințelor extrem de grave, care implică orice accident vascular cerebral, recuperarea sistemului nervos central este încă posibil. Aceasta depinde nu numai de calitatea tratamentului, dar, de asemenea, cu privire la caracteristicile fiziologice ale corpului uman.
Posibilitatea de cel puțin parțială a reveni la starea anterioară este direct legată de reabilitare după accident vascular cerebral
Creierul are multe mai multe celule nervoase decat este folosit în viața de zi cu zi. Moartea unei anumite părți din ele nu este atât de critică, pentru că ceilalți nu erau celule, capabile să-și asume „datoria“ a victimelor implicate anterior.
Perioada de reabilitare devine asistență extrem de importantă și participarea rude ale pacientului care trebuie să creeze condițiile pentru suprasolicitare nervoasă și fizică.
Acest lucru necesită crearea de noi conexiuni de celule nervoase și „depanare“ noua lor colaborare. Aceasta este principala sarcină a medicului în timpul reabilitării pacientului după un accident vascular cerebral. Este o lungă perioadă de timp, și văzând specialiștilor necesari trei ani de la starea acută. În acest moment, este posibil pentru a recupera multe dintre funcțiile pierdute - mișcare, vorbire, vedere și de memorie. În jurisdicția competentă, în urma acestui tratament algoritm pacient în perioada de recuperare, iar 70% dintre ei sunt capabili să se întoarcă la o viață normală.