Etapele de alcoolism - note de curs de psihiatrie

etapa de alcoolism

Primul pas (pas dependență psihologică). Șeful printre primii semne ale unei pofta de alcool. Pentru astfel de oameni, alcoolul este în mod constant mijloacele necesare, ridica starea de spirit, te face să te simți încrezător și liber să uite de necazuri și greutăți, pentru a facilita contactul cu alte persoane, scursa emoțional. pretexte Inventata, a căutat compania, orice eveniment este văzută în primul rând ca un motiv pentru băut.

creștere marcată de toleranță la alcool, doza minimă capabilă de a provoca intoxicații ușoare, și invers, doza maximă pe care nu-l provoacă. După o lungă perioadă de toleranță de băut poate cădea. Oamenii nu se poate opri în stare de ebrietate la intoxicație severă, nu se mai ia în considerare situația când aspectul beat se confruntă cu probleme serioase. Dispariția reflexului gag indică dependența de doze mari. O doză mare de alcool provoaca un somn rapid, stupoare, comă.

Pierderea Marcat memoriei perioadelor individuale de intoxicare în timpul care păstrează capacitatea de a acționa.

A doua etapă (dependență fizică). Caracteristica principală a etapei a II-a este o dependenta fizica de alcool. aport sistematic de alcool devine o condiție necesară pentru menținerea constanței mediului intern. Devine sisteme enzimatice mai active implicate în procesarea alcoolului. La aproximativ 80% din alcool vsosavshegosya nepotabilă distruse de ficat alcool, aproximativ 10% - catalază în alte țesuturi, 10% este excretat în aerul expirat, urină și fecale. Activitatea Alcoolicii catalazei crește până la 50%.

Compulsiv bazată pe o dependență fizică, comparabilă cu foamea și setea, alcoolul devine o necesitate absolută, absența sa provoacă tulburări dureroase.

Sindromul de abstinenta - o afectiune care apare ca urmare a încetării de primire doza uzuală de alcool, se manifestă tulburări psihice, neurologice și fizice. anxietate fără motiv, iritabilitate combinate cu insomnie sau somn agitat si cosmaruri. Caracterizat prin: tremor muscular, frisoane alternând și turnarea sudoare, sete și pierderea apetitului. Aproape toți alcoolicii se plâng de dureri de cap și palpitații, creșterea tensiunii arteriale. În cazurile avansate de alcoolism pot dezvolta delirium tremens (delirium tremens și convulsii).

Simptomele de retragere începe 12-24 ore de la baut, durata acesteia depinde de severitatea - de la 1-2 zile la 1-2 săptămâni. Toleranța la creșteri de alcool cu ​​mai mult de 5 ori comparativ cu doza inițială îmbătător. Devine o pierdere mai accentuată a controlului situației, pacienții bea cu oricine si oriunde. În cazul pacienților abuz de alcool continuu aproape in fiecare seara bea doze mari, dar în pohmelyatsya dimineața, pentru a evita simptomele de sevraj.

intoarceri adevărat - o formă extremă de alcool, care se dezvoltă pe fundalul accentuation caracter cicloidă. faza afectivă Precedată de depresie combinata cu anxietate si dorinta de a suprima uderzhimym conditie dureroasa cu ajutorul alcoolului. Binge dureaza de obicei, timp de mai multe zile. În primele zile de baut greu au o toleranță crescută la alcool, iar în zilele următoare este redusă. Binge culminează adesea în aversiunea totală de alcool, simpla vedere a ceea ce provoacă greață și vărsături - sindromul aversionny. Apoi, timp de câteva săptămâni sau chiar luni, pacienții complet se abțină de la consumul de alcool înainte de următoarea fază a afectiv.

In etapa II sunt exprimate schimbări de personalitate. Accentuarea trăsăturilor de caracter la adolescenți și tineri pot avea loc deja la alcoolism etapa I.

Cu etapa a II incepe de multe ori complicatii medicale ale alcoolismului. De obicei, se dezvolta ficat gras alcoolic, care se reliefează din arcul costal, dureros la palpare. Poate dezvolta hepatita alcoolica cronica. Alcoolismul provoaca dezvoltarea ulcerului gastric și duodenal.

Etapa a treia (degradarea alcoolului). Uneori vine toleranta redusa la alcool dupa ani de rezistenta mare, care este o caracteristică majoră din etapa III. doză unică Inițial redusă de intoxicație cu alcool provine din pahare mici, iar doza zilnică este redusă mai târziu. Pacienții care merg de la lichior greu de cele mai slabe, de obicei, la vinuri ieftine. O pauză în primirea de alcool duce la simptome de sevraj severe cu insomnie, anxietate, frica, exprimate de tulburări neurologice și somatice. În unele cazuri, în timpul retragerii sau delir pot dezvolta un atac de apoplexie.

Psevdoabstinentsiya - state cu numeroase semne de simptome de sevraj, cum ar fi tremor muscular, transpirație, frisoane, insomnie, anxietate, depresie și care apar în timpul remisie - dupa lungi perioade de abstinenta de la alcool.

Alcoolul degradarea - schimbarea monotonă a personalității în care atașamentele emoționale pierdute, pacienții devin indiferenți la o strânsă, ignora principiile morale și etice cele mai de bază, regulile căminului, atitudinea necritică la comportamentul lor. De multe ori, există tulburări psiho-organice: memorie agravează, mai dificil pentru a comuta atentia, a redus inteligenta - dementa alcoolica.

La stadiul bolii III sunt în creștere, psihozele considerabil alcoolice, delir sunt repetate. Caracterizat prin halucinații auditive acute și cronice și encefalopatic psihoză.

Pentru alcoolism lent, majoritatea pacienților I etapă devine evidentă după 5-10 ani de baut, iar 10% - după 15 ani sau mai mult. Intensitatea consumului de alcool afectează viteza de dezvoltare. În cazul aportului regulat de alcool in doze mai mari de 0,5 litri de vodca, de 1-2 ori pe săptămână, primele semne de alcool poate fi detectat deja după un an.

Durata bolii stadiul I este în medie de 3-5 ani. alcoolism malign diferă de reducere pronunțată în toate perioadele. Simptomele apar eu pasul 1-2, băutul și II are loc doar după unul, doi ani. De obicei, desigur malign apare la pacienții care au suferit leziuni cerebrale traumatice, infectie a creierului si neurointoxicatie.

Eliminarea dependenței psihice. Suprimarea atracție se bazează pe elaborarea unui gag reflex condiționat, în aparență, gustul și mirosul de alcool sau de frica de ea este consumată ca urmare a unei acțiuni neobișnuit de dureroasă.

Terapia sensibilizator se bazează pe antabus recepție regulată (teturam, esperal), sub acțiunea care organismul este inhibat enzima atsetaldegidrooksidaza. Atunci când alcoolul ingerat dă toxicitate tranzitorie de droguri într-un sentiment de lipsă de aer, frica de moarte, palpitații ascuțite, greață, înroșirea feței. În cazuri rare, există complicații severe: crize de hipertensiune arterială, angină pectorală, colaps, convulsii.

Psihoterapia este considerat unul dintre cele mai eficiente metode. Sugestie în hipnoza sau în stare de veghe, terapia emoțională de stres se bazează în primul rând pe dezvoltarea de aversiune fata de alcool. Odată cu dezvoltarea sugestibilitatea alcoolismului de multe ori crește. În prezent, cu rezultate pozitive utilizat pacienți de codificare. Esența acestei metode este scurt de sugestie pentru a forma un suport pe abstinența totală de la băuturile alcoolice. De la re-admiterea pacienților cu alcool păstrează în mare măsură teama de posibile consecințe grave, inclusiv moartea.

Eliminarea dependenței fizice efectuate pe alcoolism etapa II.

Detoxifierea se realizează prin perfuzie intravenoasă de perfuzie gemodeza, reopoliglyukina, 5% glucoză, medicamente tiol, vitamine - tiamina pirodoksin acid ascorbic.

simptome de sevraj dureroase sunt eliminate printr-o varietate de psihotrope și alte medicamente. Atunci când anxietatea și vă faceți griji sunt folosite relanium, sonapaks, Chlorprothixenum, Rispolept, atunci când anxietatea combinată cu depresia - amitriptilină sau koaksil. Când insomnie - reladorm. Exprimată tulburări vegetative - Grandaxinum sau pirroksan. Când trebuie utilizat halucinațiilor luminoase (amenintarea delirium tremens) Tisercinum.