Etapa leucemie limfocitară cronică

Primirea clorambucil repetate la fiecare 15 zile, timp de 12 luni (doza poate fi redusă cu un răspuns bun la 0,1 mg / kg)

Când hlorbutin restrictivă terapie (leykeran) administrat în doze standard - 5 - 10 mg / 1 - 3 ori pe săptămână timp (ani). Când mai leucocitoza 100x10 9 / L, o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici și splina este prezentat în terapie intensivă (FC, FCR, puls terapie chlorobutynyl).

Un rol important în tratamentul pacienților cu glucocorticoizi joaca LLC, in special prednison, metilprednisolon. Indicațiile pentru monoterapia cu glucocorticoizi poate fi anemia hemolitică autoimună sau trombocitopenie. În ceea ce privește diferitele prednisolon combinația cu alte medicamente citotoxice, acestea sunt utilizate pe scară largă. efect Limfotsitolitichesky de prednisolon, precum și numeroase efecte secundare, inclusiv creșterea zahărului din sânge, crește osteoporoza, psihoza, susceptibilitate crescuta la infectii si reactivarea tuberculozei tratate anterior, medicii sunt bine cunoscute.

In plus, pentru a îmbunătăți tratamentul în considerate anterior rezistente la tratament sau la pacienții cu scop tactic poate fi conectat ca IF-anticorpi sau monoklonovye himeric (MabThera și Campath-1 H).

Alogenic HSCT in LLC este rar folosit, de regulă, pacienții mai tineri (sub 55 de ani) cu un curs agresiv al bolii sau prezența deletsii17r.

În tratamentul complicațiilor autoimune rolul principal apartine hormonilor corticosteroizi. În acele cazuri în care procesul autoimun este caracterul încăpățânat sau recurent, arată splenectomie.

Tratamentul complicațiilor infecțioase necesită destinație antibiotice cu spectru larg cât mai curând posibil, de preferință în combinații și în doze terapeutice mari din cauza frecventa microflora rezistente. Recomandarea privind imunoglobuline intravenoase.

Atunci când este utilizat o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici și / sau splină gammaterapiya la distanță.

limfotsitoferez terapeutice utilizate amenințarea dezvoltării pe fondul leukostasis hiperleucocitozei mai 200h10 9 / L. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare necesitatea prevenirii diateză acidului uric, mai ales atunci când o masă tumorală mare. În acest scop, atribuite alopurinol.

Eficacitatea terapiei LLC evaluată ca remisie completa sau partiala sau progresie proces de stabilizare. Criteriile de remisiune completă sunt: ​​nu prezintă semne clinice de boală, a numărului de limfocite mai mic de 4x10 9 / l, mai multe granulocite 1,5x10 9 / L, numărul de trombocite mai mult de 100x10 9 / L, măduvă osoasă normală.

Prognosticul bolii. Speranța medie de viață în LLC este de 15 ani. Progresia tumorii conduce cel mai adesea la prolimfocitică leucemie transformare HLLv, care se caracterizează prin creșterea leucocitoza, prolymphocytes număr, anemie și trombocitopenie. Aceste modificări sunt însoțite de limfadenopatie ascuțite, splenomegalie, dezvoltarea refractară la terapie. 3 - 10% din cazurile observate în transformare Sindromul Richter (anaplazice limfosarcom cu celule mari). Aceasta se caracterizează prin deteriorarea stării generale a pacienților, dezvoltarea simptomelor generale, cum ar fi febra, pierdere în greutate, transpirație, generalizarea proceselor tumorale extramedulare cu o creștere bruscă a ganglionilor limfatici și / sau localizarea extranodal a focarelor de crestere a tumorii. Descrise cazuri izolate de transformare în LLC ALL și MM.