Erori și complicații folosesc plăci cu stabilitate unghiulară

Începutul secolului XXI în traumatologie și ortopedie marcate „boom-ul“ a plăcilor cu stabilitate unghiulară. Cauzele evoluției în domeniul tehnologiei de fixare a fracturii placă minciună internă într-o mai buna intelegere a biologiei osului, fixarea biomecanică a fracturilor osoase si de fuziune. Apariția unei noi generații de încuietori pentru a extinde indicatiile de tratament chirurgical, nivelare anumite nihilismul chirurgicale în tratamentul fracturilor complexe, în special în cazuri de osteoporoză, periarticulare și fracturi cominutive periprosthetic.

Reducerea închisă indirectă și fixare sunt punct de vedere tehnic mai complexe decât procedura deschisă, cu toate acestea, o planificare atentă preoperatorie, pentru a selecta lungimea implantului corespunzător și dimensiunea, pentru a efectua modelare și plăci din dreapta pentru a determina numărul, locația și ordinea de introducere a șurubului (standard sau blocate). Plăcile cu stabilitate unghiulară împărțită în standardul LCP (drepte, metafizei, reconstructivă, în formă de T, suport în formă de L, în formă de T de sprijin și colab.) Și plăcile de generație nouă LCP (LPHP, Philos, LCP DH, LCP DF, PLT LCP și colab.). ultimul avantaj este o configurație specială a plăcilor, care facilitează posibilitatea reducerii indirecte și fixare minim invazive.

Intelegerea corecta bazele mecanicii de lungime în placa de selecție și alegerea tipului și numărul de șuruburi, este necesar să se obțină de fixare fiabilă. Alegerea între mono și bikortikalnoy fixarea se realizează în funcție de calitatea osului, este important să se înșuruba șurubul în găurile filetate ale porțiunilor de placă la unghiul corect, pentru a evita probleme precum ruperea șuruburilor și deplasarea secundară.

Numărul total al complicațiilor postoperatorii a fost de 46 (7%). Toate complicațiile noastre pot fi împărțite în două grupe. În primul rând (32 pacienți) au constat standard, adică complicație chirurgie generală a genezei inflamatorii: educație și hematoame purulente, necroză marginală și așa mai departe. Tratamentul chirurgical al fracturii brațului distal într-un caz a fost complicată de nevrită nervului radial. Trei pacienți cu o fractură de șold au fost complicații tromboembolice. Al doilea grup de complicații (14 pacienți) asociate cu defecte in dezvoltarea unor noi tehnici de chirurgie. Într-un caz a fost observată migrația de fixare - LCP „frunza de trifoi“ - atunci când trehfragmentarnom fractura de col chirurgical al humerusului. Aceasta complicatie a fost asociat cu greșeală intraoperator - două din cele patru șuruburi au avut loc în afara capului humeral. Un alt un pacient am observat o fractură a structurii metalice - LCP DF - ca urmare a „amestec“ principii atunci când sunt implementate de compresie interfragmentary pe placa de pod. Un alt caz de LCP privind fractura de sold a fost asociat cu inutil frecventă localizare șuruburi bikortikalnyh. Cu toate acestea într-un singur caz am observat o deformare de conservare valg sub fracturi complexe ale tibiei distale după faptul că nu a minim invaziva tehnici folosind LCP metafizară standardul. În alte cazuri, există o migrare a șuruburilor în părțile meta- și diafizare ale oaselor datorită tehnicii corespunzătoare neglijarea utilizării LCP-ghid.

1. Plăcile cu stabilitate unghiulară necesită o tehnici chirurgicale adaptate și noi modalități de gândire în ceea ce privește conceptele de osteosinteză general acceptate.
2. In tratamentul chirurgical al pacienților cu fracturi de localizare diversă folosind plăci cu stabilitate unghiulară nu exclude apariția unor astfel de complicații locale timpurii, cum ar fi necroza marginală, abcese și formarea hematomului plăgii operatorii, un abces profund, sindromul futlyarnoy dezvoltare, nevrita postoperatorie.
3. Utilizarea sistemelor LCP se extinde în mod semnificativ capacitățile chirurgului, în special în cazurile de mărunțit, intra-articulare, fracturi ale oaselor periprosthetic în afară.

Wave A. Cavaliers GM Sorokin AA Cheremuhin OI
Oras Spitalul Clinic № 67, București, Moscova, Academia Medicală. IM Sechenov