eritem Spotty infecțioasă Rosenberg

eritem infecțios acut

Grupul de boli infecțioase acute includ eritem, în a cărui tablou clinic este dramatic mare, îmbinare și câmpuri de formular erupții cutanate eritematoase.

Secțiunea de eritem infectios - una dintre cele mai obscure în patologia infecțioasă. Etiologia eritemului mulți rămân necunoscute până de curând, iar diagnosticul se bazează exclusiv pe datele clinice. Mulți agenți de origine microbiană și de non-microbiană poate provoca similară în manifestările lor clinice, erupție cutanată eritematoasă pe pielea umană. Este adesea dificil sau chiar imposibil să se distingă de eritem polimorf infecțios cauzat de alți factori, de natură infecțioasă - fizice, toxice, alergice, și chiar mai mult o combinație a acestora (G. P. Rudnev). În plus, există o varietate în terminologia literaturii asupra eritemului infecțios.

Diviziunea Eritemul în formă nosologică separat se face în funcție de natura, locația și momentul de la debutul erupții cutanate. Această clasificare nu poate fi considerată satisfăcătoare, și necesită o revizuire radicală, ținând seama de etiologia și alte caracteristici ale fiecărei boli.

Am găsit eritem INFECȚIOASE Rosenberg

Istorie, etiologie și epidemiologie

N. K. Rozenberg a descris varianta originala a eritemului infectioase la adulti numit reperat eritem infecțios.

Ulterior infecțioasă clinica eritem detaliu adult în documentele acoperite N. F. Filatova (observație 28, 1943), D. V. și E. Poleshko Volkova-Rudanovskoy (material în curs de dezvoltare istorii 405, 1955), II. D. Truskova (44 observații, 1959), pp JI. Erez și P. P. Melnikova (100 observații, 1960), A. I. Ivanova (100 observații, 1962) și V. I. Tarasova (127 observații, 1963).

Analiza materialelor acumulate sunt acum arată că descris N. K. Rozenbergom eritem la adulți are un tablou clinic specific, bine definit și este relativ frecventă în spitale infecțioase (în clinica de boli infecțioase ale Academiei Medicale Militare din Ordinul lui Lenin Kirov la 20-30 de cazuri pe an). Studiul bolii, desigur, este de o mare importanță practică. Toate acestea ne-a dat un motiv pentru a distinge acest lucru de la un număr de alte eritem eritem și numesc eritem ei punctata infecțioase Rosenberg, care diferă prin aceasta de la eritem infecțioase la copii, care a fost descris pentru prima Tschamer.

Boala apare cazuri sporadice pe tot parcursul anului, mai ales în toamna și iarna. Contagiozitatea evident nesemnificativă. DV Poleshko urmarit focare mici printre deținuți în 1945-1946. persoanele bolnave, în principal tineri și de vârstă mijlocie. calea de transport nu au fost studiate. Agentul cauzal este necunoscut, este de așteptat virusul.

Patogenie si anatomie patologică. Patogenie si anatomie patologică eritem punctata nu au fost studiate.

Durata de incubare nu este instalat. Boala începe acut. O creștere a temperaturii este însoțită de frisoane severe. Febra deja în 1 sau a 2-a zi de boală ajunge la 38-39 ° și, ulterior, a rămas la acest nivel. De obicei, acesta are un laxativ în natură, în cazurile severe, o constantă (Fig. 62).

Pacienții se plâng de o durere de cap severă, slăbiciune generală în creștere, somn neodihnitor sau insomnie exprimate la începutul bolii - frisoane si transpiratii, dureri de rupere în articulațiile membrelor, spate sau a întregului corp.

4-6-a zi de boală este o erupție cu pete sau maculopapulare abundentă caracteristică care fuzionează cu localizare tipică de pe suprafața extensor a extremităților, mai ales la nivelul articulațiilor mari (genunchi, glezna, cot, încheietura mâinii), precum și pe trunchi și fese. Erupția este de obicei mai abundent pe extremități. Mai ales o mulțime de erupții cutanate în fese, cu atât mai puțin pe corp, foarte puțin sau este complet absentă în față. Elemente de dezvoltare a bolii apare de obicei în termen de 1-2 zile. podsypaniya repetate sunt rare. Inițial elementele erupții cutanate sunt izolate una de alta, au margini ascuțite, rotunjite formă și dimensiune nu mai mare de 3-5 mm. Apoi, împreună cu numărul de elemente individuale, erupții cutanate creștere cu diametru de 1,5 cm și mai mult. marginile lor devin mai puțin distincte și formă mai puțin regulată. Ulterior, erupții cutanate tranzitorii adesea fuzionează formând model sau formă neregulată câmp eritematoase solide, în special la fese, în genunchi și a gleznei. Colorat rash roz inițial luminos, 2-3 zile devine stagnant roșie, apoi se transformă treptat maro pal. Erupția cutanată dispare în 5-6 zile de la debutul. În acest caz, trunchiul este adesea o defurfuration și pe palme și tălpi, în unele cazuri, krupnoplastinchatoe peeling, la fel ca în scarlatină.

Boala dureaza o medie de 8-12 zile. Reducerea temperaturii este scurtat liza. După normalizarea temperaturii, pacientii recupera rapid puterea lor.

Conform observațiilor DV Poleshko și EA-Rudanovskoy Volkova, 12%, și în conformitate cu S. L. Ereza și P. P. Melnikova, 28% dintre pacienți boala este într-o formă severă. Temperatura cu 40 ° și mai sus. Fenomenul poate dezvolta meningita - simptome pozitive Kernig Brudzinskogo și înțepenirea gâtului. În același timp, la pacienții individuali observate semne piramidale - semne pozitive Babinski, Oppenheim și Gordon. Studiul seros lichidului cefalorahidian detectează semne de meningită - probă de proteine ​​pozitive si Pandey NONNE-Apelt, o ușoară creștere a cantității de proteină (0,6 mg%), cu număr de celule mic (15 celule în 1 ml). Cu toate acestea, în aceste cazuri, boala este benigne și întotdeauna cu un rezultat favorabil. Printre alte complicații apar pneumonie focală, severă stomatită-gangrenă ulcerativă.

Celulele roșii din sânge de la care nu abateri normale. Numărul de leucocite are o tendință de scădere. Modificări caracteristice ale formulei sanguine albe: limfocitoză relativă, monocitoza exprimată deplasare stânga și granularitate toxic neutrofilelor. Viteza de sedimentare a hematiilor accelerat brusc la mulți pacienți (până la 30-40 mm pe oră). Pot exista albuminurie mici și tranzitorii.

Recunoașterea eritemul punctata Rosenberg prezintă anumite dificultăți, în special în perioada inițială. Apariția în ziua 4-6th de boală contopire tipice abundente maculopapulare pe suprafețele extensorii ale extremităților cu o concentrare în zona articulațiilor mari facilitează diagnosticul de eritem. Cel mai adesea eritem reperat amestecat cu tifos sporadice. Spre deosebire de eritem cu tifos există întotdeauna schimbări mai severe în sistemul nervos și cardiovascular, erupții cutanate sunt rareori pătați, de obicei, roseolous, situate pe părțile laterale ale trunchiului și membrelor flexor suprafețele fără îngroșare la nivelul articulațiilor. Atunci când erupții cutanate febra poate avea un petesii primar și secundar, foarte rar va sta deasupra pielii și aproape niciodată nu au fuzionat. În cazuri dificile, ajută la producerea unor teste serologice specifice - testul de aglutinare și fixarea complementului cu R. prowazeki.

În diagnosticul diferențial trebuie exclusă pe rickettsioses mandrinei (febra Marseilles, tifos din nordul Asiei), rujeolă, rubeolă, erupții cutanate alergice, boli de droguri, mononucleozei infecțioase, boli enterovirus cauzate de virusuri și de tip Coxsackie ESN09 A9 (meningită aseptică).

Tratamentul și prevenirea

Tratamentul nu a fost dezvoltat. Potrivit lui A. I. Ivanova, norsulfazola cerere, penicilină, streptomicină, biomitsin cloramfenicol și individual, precum și diverse combinații ale acestor medicamente marcate efect asupra evoluției bolii nu este prevăzută. SL Erez și PP Melnikov a fost observat un efect pozitiv al biomitsin cu ekmolinom. Pentru a reduce soluția toxicitate expedient glucoză intravenos cu acid ascorbic, vitamina atribuire B1 și B2.

metode de prevenire sunt necunoscute.

Referirile la capitolul XIII. eritem infecțios acut [arata]

  1. Arkavin S. Ya. Eritem infecțios. Boala a șasea. Proc. Cursul bolilor infecțioase. M.-L. 1938, II, 208-213.
  2. Boli de malnutriție. Proceedings of the ed. LI Medved și MM Gubergrits. Gosmedizdat Ucraina, Kiev, 1946, I.
  3. Brandorf GS doctor caz, 1961, 6, 142 ± 144.
  4. Byreev P. A. medic, caz 1928, 16, 1272- 1274.
  5. Byreev P. A. bufnițe. pediat. 1934, 3,117-125.
  6. Ganyushina E. X. Gig. și epidemiologie. 1928, 5, 72-74.
  7. Jdanov VM Krichevsky AM Moszkowski Sh D. Proc. boli infecțioase umane. Ed. V. M. Zhdanova. M. 1955, p. 590-591.
  8. Zheltakov MM pielii și a bolilor venerice. Medgiz M., 1957, pp. 142-144.
  9. 3enin A. Torsuev NA Textbook pielii și a bolilor venerice. M. 1960 199 203.
  10. Ivanov A. I. Klin, miere. 1962, 7, 47-53.
  11. Kalamkaryan AA bufnițe. miere de albine. 1959, 10, 38-44.
  12. Kanevskaya S. S. Sosnova P. Doctor, ziar 1929, 22, 2663-2664.
  13. Mashkilleyson LN Boli infecțioase și parazitare ale pielii. M. 1960 120-122.
  14. Molchanov VI Wedge, miere de albine. 1927, V, 15-16, 795-808.
  15. Nesmelova 3. N. Acute eritem infecțios. Proc. Cursul bolilor infecțioase. M.-L. 1938, II, 247-256.
  16. Osipova RP Eritemul nodos la copii. Proc. Probleme de Pediatrie. Chelyabinsk, 1958, I, 85-91.
  17. Leziunile Pașcov BM ale mucoasei bucale în boli de piele și venerice. M. 1963, pp. 91-96.
  18. Poleshko DV Volkov și Rudanovskaya EA Clinica eritemul infectios. Proc. Rezumate generale Institutul Conferința Științifică Postuniversitare Medical Institute numit după S. M. Kirova. L. 1955, p. 99-100.
  19. Raskina M. V. și Korshunova NT Pediatrie 1950, I, 40-46.
  20. Rozentul M. A. și Hlebnikova B. L. Ven. și derma. 1927, 4, 324-327.
  21. Tagunov AA Journal of studiat. răni. copii. asc. 1929, 9, 2, 130-131.
  22. Tarasenkov AA Pediatrics, 1948,5,23-25.
  23. Truskov PD Pe problema de eritem infectios. Proceedings al Academiei Medicale Militare numit după S. M. Kirova. L. 1959 88, 408-411.
  24. Finkelshteyn E. S. azere. miere de albine. Zh. 1938, 2 (56), 138-141.
  25. Finkelshteyn L. O. și Vilfand R. A. Pediatrics, 1927, 4, 327-338.
  26. Shaposhnikov OK Vesti, derma și Vénérolles. 1962, 2, 21-28.
  27. Shteynberg L. D. Journal. potrivit pentru a explora. răni. copii. asc. 1931 și, 3, 145-151.
  28. Shteynberg L. D. Pediatrics 1942, 4, 41-44.
  29. Erez L. S. Melnikov și PP Doctore, afaceri, 1960, 8, 52-55.
  30. Andrews G. C. Boli ale pielii. Ed. 4. W. B. Saunders Co. Philadelphia și Londra, 1956, 146-159.
  31. Bieling R. Gsell 0. Die Virus Krankheiten des Menschen. Ihre Erreger und Ihre Bekampfung. Leipzig, 1962.
  32. Chargin L. Sobei N. H. Goldstein Arch. Derm. Syph. (Chicago), 1943, 47, 467.
  33. Glanzmann E. Eritemul infectios. Rubeolă. Proc. Handbuch der Inneren Medizin, Bd I, T. I, Berlin, 1952, 260-268.
  34. Greither A. Eritemul nodos. Eritemul multiform exudatirum. Proc. Und venerologie Dermatologie. Ed. von Gottron H. A. und Schonfeld W. Stuttgart, 1958, 445-465, II, 1.
  35. Grunke W. Klinik der Einheimischen infektions Krankheiten. 2 ERW. Auflage. Leipzig, 1962, 90-97.
  36. Jansson E. Mizează O. Forssell P. și Halonen H. Ann. Pediat. Fenniae, 1961. 7, 274-282.
  37. Krugman S. Ward R. Boli infecțioase ale copiilor, 2 ed. Sf. Louis, C. V. Mosby Co. 1960, 100-102.
  38. Litvak A. M. Eritemul infectios. Proc. Therapeutics din copilarie si copilarie. Ed. de H. R. Litchfield și L. H. Dembo. Philadelphia, 1947, I, 740-742.
  39. Miessher G. Schweiz, med. Wschr. 1948, 269-273.
  40. Neva F. A. Enders J. E. J. Immunol. 1954, 72, 315.
  41. O'Connor F. M. Eritemul multiform exudativum (Stevens - Johnson) raportul a două cazuri cu constatări post-mortem și comentarii. Arch. Derm. 1958, 77, 532-541.
  42. Rohde B. Lennartz H. Dtsch. med. Wschr. 1960, 85, 388-39S.
  43. Schmidt H. Izolarea virusului herpes simplex de blistere a unui pacient cu sindrom Stevens-Johnson. Acta Dermato-Vener. (Stockh.), 1961, 41, 53-55.
  44. Scurt I. A. Lancet, 1957. I, 290-294.
  45. Werner G. H. Bachmann Ke1ter A. J. Scully a. Rake G. Ann. N. Y. Acad. Sci. 1957, 67, 338-345.