Enzimodiagnostika - studopediya
se dezvoltă în două moduri:
1) utilizarea enzimelor ca reactivi selectivi pentru deschiderea și determinarea cantitativă a substanțelor chimice normale sau anormale în serul sanguin, urina, sucul gastric et al. (De exemplu, detectare cu ajutorul enzimelor de glucoza, proteine sau alte substanțe în urină, în mod normal nu sunt detectabile) .
2) deschiderea și cuantificarea enzime ele însele în fluidele biologice în patologia. Sa dovedit că un număr de enzime apar în ser, la o descompunere celulară (prin urmare, numele lor „enzime necrozate“).
testele enzimatice individuale sunt utilizate pe scara larga pentru diagnosticul leziunilor organice și funcționale ale organelor și țesuturilor. favorabil cu alte teste de diagnostic chimice utilizate în clinică, sensibilitatea și specificitatea ridicată. Există aproximativ 20 de teste bazate pe determinarea cantitativă a activității enzimatice (și izoenzimelor), în principal în sânge (mai puțin în urină) și în biopsii (fragmente de tesut obținute prin biopsie). În termeni practici, testele enzimatice ar trebui să ajute la diagnosticarea precoce și diferențierea formulare. informat cu privire la efectele posibile ale bolii și eficacitatea tratamentului aplicat. Aspecte teoretice ale enzimologie medicale redus, în principal pentru a găsi o imagine cât mai completă și precisă a patogenezei și etiologia bolii, adică, în cele din urmă la cunoașterea mecanismelor moleculare ale tulburărilor proceselor metabolice.
În multe boli este deteriorarea celulelor. și conținutul lor, inclusiv enzimele, sunt eliberate în sânge. Motivele pentru care provoacă eliberarea conținutului intracelular la sânge, transporta o permeabilitate a membranei celulare violare (procese inflamatorii), sau încalcă integritatea celulei (necroză. Nivelul activității enzimei în plasmă este corelată cu gradul de afectare celulară.
Pentru enzimodiagnostiki sunt cunoștințe importante despre localizarea subcelulară a enzimelor: apariția enzimelor plasmatice sanguine având doar localizarea citosolică, indicativ al procesului inflamator; detectarea enzimelor mitocondriale sau nucleare se poate vorbi despre celulele leziuni mai profunde, cum ar fi necroza.
Cu toate acestea, creșterea concentrației de enzime nu este întotdeauna asociat cu leziuni tisulare. Atunci când proliferarea excesivă a celulelor, cum ar fi procesele onkoproliferativnyh. la o rată ridicată de sinteză a anumitor enzime din celule se observă o creștere a concentrației sanguine a anumitor enzime. Medicii ar trebui să țină cont de faptul că valorile normale ale activității enzimei în sângele copiilor și a femeilor gravide diferă de cele tipice pentru adulți sănătoși.
Pentru o interpretare corectă a rezultatelor studiilor este obligatorie compararea enzimopokazateley cu tabloul clinic al bolii în general. La evaluarea încălcările depistate necesită o anumită grijă, în același schimb enzimatic poate fi un lanț cauzal patogenetic legătură sau caracterizarea mecanismelor secundare care însoțesc această formă de boală sau să fie asociată cu reacții nespecifice stereotipică la boala, cum ar fi răspunsul la stres.
Cele mai multe clinicienii folosesc în enzimodiagnostike metode complexe directe și indirecte pentru studierea enzimelor. Uneori, apariția enzimei de sânge, care în mod normal îi lipsește, vă permite să detecteze imediat organul deteriorat. Acest lucru este posibil atunci când enzima este prezentă într-un singur organ. De exemplu, ornitinkarbomoiltransferaza gasit numai in ficat. Cu toate acestea, aceste enzime vysokoorganospetsifichnyh foarte puțin. Puțin mai multe enzime se găsesc în cele două organe sau țesuturi. Cele mai multe enzime sunt distribuite pe scară largă în organism, ceea ce face dificil să se clarifice originea lor.
Utilizarea izoenzime. O serie de boli a examinat activitatea LDH în plasma sanguină. In mod normal, activitatea LDH
170-520 U / L. Activitatea crescută a fost observată în leziunile acute ale inimii, ficat, rinichi, precum anemia megaloblastică și hemolitică. Cu toate acestea, indică o deteriorare a doar una dintre aceste țesuturi. izoforme studiu diagnostic diferențiale ale LDH în plasma sanguină prin electroforeză. Identificarea plasmei izoformelor specifice țesutului LDH a fost folosit ca un test de diagnosticare a leziuni tisulare.
Rata activității QC nu trebuie să depășească 90 UI / L. Determinarea activității QC în plasma din sânge este de valoare diagnostică pentru infarctul miocardic (CF are loc creșterea izoforme). Numărul MM izoformei poate crește în leziuni și deteriorarea musculaturii scheletice. Izoenzimei BB nu pot penetra bariera hemato-encefalică, deci practic nici sânge este determinată și chiar și atunci când accident vascular cerebral are o valoare de diagnostic.
infarct miocardic a fost observat modificări semnificative în activitatea enzimelor CK sanguine, AST si LDH - ACT, care depind de timpul scurs de la debutul zonei de infarct si de leziuni tisulare. După blocarea (ocluzie) a vasului sanguin coronarian observat inițial activitate crescută a izoformelor CK MB, dar enzima este rapid eliminată din fluxul sanguin. Rata de activitate ACT este de 5-40 UI / l. Activitatea de infarct miocardic ACT creste dupa 4-6 ore; Activitatea maximă este observată în decurs de 2-3 zile. nivelurile LDH sunt de asemenea crescute în plasmă în decurs de câteva ore după ocluzia unui vas sanguin; Activitatea maximă a fost observată la 3-4 zile, Ploy'uri vine normalizarea treptată a activității. Nivelul activității LDH creștere corelată cu dimensiunea mușchiului cardiac deteriorat.
